cereplas - CERECARE

B06001.3
BON DE COMMANDE
CEREPLAS
Nom du médecin
Actipôle 2
59554 Sailly lez Cambrai - France
tél. : +33 (0)3 27 83 69 57
fax : +33 (0)3 27 83 70 42
www.cereplas.com / [email protected]
Nom du patient : ........................................................................................................................................................................................................
Adresse : ......................................................................................................................................................................................................................
Code Postal : ............................................ Ville : .............................................................................................. Tél : ..............................................
Souhaite par la présente passer commande de : Intervention prévue le : ..............................................
Choix du tissu : ........ CLASSIQUE
PREMIUM
PANTY
Mesures pour : Panty / Body & Combiné /
Ceinture standard esthétique ou plastique avec baleine
• 001 Panty Haut Long ...................................
• 002 Panty Haut Court ..................................
• 003 Panty Bas Long .....................................
• 004 Panty Bas Court ....................................
• 005 Panty Haut Chevilles ............................
• 006 Panty Bas Chevilles ..............................
• 007 Panty Haut Pieds .. Ouvert ... Fermé
• 008 Panty Bas Pieds .... Ouvert ... Fermé
>> mesures thrombax au verso
Thrombax
Thrombax
Thrombax
Thrombax
Taille de la personne
........................... CM
HAUT
BAS
Circonférence du bassin
à sa partie la plus large
(n’appliquer qu’une très
légère tension)
BODY & COMBINé
• 010 Body Femme .........................................................
• 011 Combiné Femme ............. Court ........... Long
• 012 Combiné Femme Cheville ........
............. Thrombax
• 013 Body Homme ........................................................
• 014 Combiné Homme ............ Court ........... Long
• 016 Body Grands Dorsaux (sur-mesure) ....................
COURT
LONG
........................... CM
CHEVILLE
PIED
CEINTURE STANDARD ESTHéTIQUE OU PLASTIQUE AVEC BALEINE
• 017 Ceinture Haute Femme Esthétique ................................
• 018 Ceinture Basse Femme Esthétique .................................
• 019 Ceinture Haute Femme Plastique Ouvert. Latérale .....
• 020 Ceinture Haute Femme Plastique Ouvert. Centrale ....
• 021 Ceinture Basse Femme Plastique Ouvert. Latérale ......
• 022 Ceinture Basse Femme Plastique Ouvert. Centrale .....
Coloris ........ blanc
noir
Taille de jupe ou de pantalon ........ 36
38
40
• 023 Ceinture Haute Homme Esthétique ...............................
• 024 Ceinture Basse Homme Esthétique ................................
• 025 Ceinture Haute Homme Plastique Ouvert. Latérale ....
• 026 Ceinture Haute Homme Plastique Ouvert. Centrale ...
• 027 Ceinture Basse Homme Plastique Ouvert. Latérale .....
• 028 Ceinture Basse Homme Plastique Ouvert. Centrale ....
42
44
46
48
50
52
54
56
• 015 Sporlane (Premium) .........................................................
Agrafage simple
• 015-a Sporlane avec contenseur ...... • 015-b avec contenseur amovible ......... • 045 Cerelane (tissu spécifique)...............................................
• 029 Soutien-gorge Maintien ...................................................
• 030 Soutien-gorge Maintien avec contenseur ....................
• 031 Soutien-gorge Sportif .......................................................
• 032 Soutien-gorge Sportif avec contenseur ........................
• 033 Contenseur Mammaire ...................................................
• 034 Double Contenseur Mammaire ......................................
Agrafage simple
blanc
triple
blanc
zip
noir
triple
blanc / bleu
zip
noir / bleu
Tour de poitrine à l’endroit le plus fort :
...............................................................................
Circonférence au niveau du pli sous
mammaire : ....................................................
Taille actuelle de soutien-gorge : ..............................................
DIVERS
• 035 Face Lift
............................. Mentonnière
• 036 Bandeau Oreilles ...... ..... Circonférence crânienne ................ CM
• 037 Brassière (sur-mesure) ............. Manchon
• 039 Boléro Homme ...............................................
• 040 Genouillère ..................................................
• 041 Chevillère .....................................................
• 044 Autre ...........................................................
CEREDERM
• 042 CEREDERM Rectangle ............. 5 x 8 ......
• 043 CEREDERM ............................. Ancre ......
....................................................... 5 x 30 ....
.............................................. Couronne .....
.......................................... 10 x 20 ..
La commande peut être expédiée en Colissimo (livraison sous 2 à 3 jours ouvrables) ou par transporteur (livraison le lendemain). Les frais de
livraison sont en supplément. Le réglement s’effectuera : par courrier avec un chèque bancaire ou postal à l’ordre de la société CEREPLAS //
par téléphone avec un numéro de carte bancaire // à défaut de réglement, à la livraison majoré des frais de contre remboursement.
Reproduction totale ou partielle interdite
SOUTIEN-GORGE & CONTENSEUR MAMMAIRE
FICHE DE PRISE DE MESURES
Pour les circonférences, les mesures seront prises sans serrer tout en vérifiant la bonne position horizontale du mètre.
circonférences
A
Tour de poitrine à l’endroit le plus fort
A’
Pli sous mammaire
B
Tour de taille (au creux de la taille)
C
Tour de bassin au plus large (à hauteur
du trochanter) au pubis pour devant
et pointe des fesses pour le dos
D
Tour de cuisse (au périmètre maximum)
E
Tour du genou
F
Tour du mollet
G
Tour de cheville (à l’endroit le plus fin)
H
Tour de jambe
à 7 cm au dessus du genou
H’
Tour de jambe
à 7 cm au dessous du genou
mesure
A
A’
B
M
M’
C
hauteurs et longueurs
M
Distance A’/C
du pli sous mammaire au bassin
M’
Distance B/C de la taille au bassin
O
Distance C/E du bassin au genou
N
Distance C/G du bassin à la cheville
mesure
D
O
E
N
H
H’
F
tailleS et pointure
Taille du patient
G
Taille de soutien-gorge
Pointure du patient
Pied ouvert
Pied fermé