Inscription - Randonnee Aventure

Randonnée Aventure  Inscription  Printemps 2015
514-359-6781  www.randonnee.ca
Inscription en ligne et paiement sur le site Web
Indiquer si :
S.V.P. écrire en lettres moulées
Prénom: _____________________________ Nom _________________________________



Adresse: __________________________________________________ App.: ___________
Nouveau membre
Renseignements
modifiés
Ville: ___________________________Province:________ Code postal: _______________
Téléphone: résidence ____- _____-________bureau _____-_____-_______poste:_____ cell:_____-_____-________
Courriel: ________________________________________________________________
J’accepte de recevoir les confirmations et les informations par courriel
28 S’il-vous-plaît envoyer les informations par la poste
25
En cas d’urgence: nom ________________________________________________________ Tél.:_____- _____-_____________
Important: Randonnée Aventure a besoin de vous !
Notre succès dépend de la collaboration des membres. Cochez le ou les secteur(s) auquel (auxquels) vous seriez intéressé à collaborer :
1 Ski & Raquettes
7  Maintenance du site Web
9  Administration & Organisation
3 Vélo
11 Voyage de fins de semaine
10 Appels téléphoniques et prises des messages, etc.
4 Randonnée pédestre
19  Traduction
20 Marketing, propagande et publicité .
8 Activités sociales
24 Je n’ai pas de préférence, mais je veux aider
Adhésion au club au tarif annuel de: 20$
Membres: SVP vérifier la date d’expiration de votre adhésion
N.B. Chèque séparé des activités (pas de chèque postdaté)
 Avant de s’inscrire, vérifiez sur notre site web quels voyages
sont complets: www.randonnee.ca.
Sorties en vélo :
Aucune réservation nécessaire pour le covoiturage pour les sorties
du samedi ou pour les sorties "rendez-vous à vélo". Consulter le
Randonnotes ou le site Web du Club pour le calendrier, les coûts
ainsi que les points de rencontre.
Randonnées d’un jour:
Veuillez clairement indiquer votre choix avec un X
1
_____________$
23 mai Sam.
Mont St-Hilaire, QC
 Pour épargner sur les sorties, payez par chèque avant le 12 mai
ou en ligne avant le 19 mai. À partir du 1er août, vous pouvez
bénéficier du tarif le plus bas avec un chèque postdaté au 1er
août, si le chèque est reçu avant le 12 mai.
 Après avoir réservé, il n’est pas possible de faire un changement
dans la date de la sortie. Toutefois, le Club offre un procédé
d’achat/vente.
 Les membres potentiels peuvent participer à une sortie avant de
devenir membre.
 On vous fera parvenir une confirmation
Pas de réservation requise, voir le site web pour détails
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
 10
 11
 12
 13
 14
30 mai
6 juin
20 juin
11 juil
25 juil.
8 août
22 août
29 août
12 sept.
19 sept.
26 sept.
03 oct.
17 oct.
Sorties 2 - 14:
Prix lève-tôt:
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam.
Sam
Sam.
Sam.
Forêt Ouareau, N-D de la Merci, QC
Parc du Mont-Sutton, Sutton, QC
Haystack & Scarface, Raybrook, NY, USA*
Cap 360, Labelle, QC
Montagne Grise, St-Faustin, QC
Rivière Swaggin, St-Come, QC
Parc de la Mauricie, St-Jean des Piles, QC
Cascade & Pitchoff, Keene, NY, USA*
Mansfield East, Stowe, VT, USA* (retour tardif)
Whiteface, Wilmington, NY, USA* (retour tardif)
Mystery Hike, QC
Jay Peak, Jay, VT, USA*
Parc du Mont-Orford, Orford, QC
*Important: Pour les sorties aux États-Unis,
apportez les documents requis. Si vous n’êtes pas
citoyen canadien, on pourrait vous demander à la
frontière de prendre vos empreintes digitales et une
photographie.
______ x 33$ par sortie (39$ pour les chèques envoyés après mardi 12 mai)
= __________$
33$ par sortie - Les chèques doivent être reçus avant mardi 12 mai (les sorties après le 1er août peuvent être payées
par chèque postdaté au 1er août). Les paiements doivent être faits avant le 19 mai.
Inscription prépayée : 39$ par sortie
- Les paiements envoyés par la poste doivent être reçus deux semaines avant la sortie.
Les paiements en ligne doivent être faits avant 21 h le mercredi avant la sortie.
Paiements sur place : 45$ par sortie
- Les paiements faits sur l’autobus ne bénéficient d’aucun rabais.
Sous-total (n’inclus pas les frais d’adhésion – voir au verso)
Maintenance des sentiers : - Je suis intéressé(e) à participer.
New York:
74 
__________$
18-20 sept.
Randonnée Aventure  Inscription  Printemps 2015
Sous-total reporté de la page précédente (excluant les frais d’adhésion)
page 2
____________$
Escapades de fin de semaineRegistration
(covoiturage) Form Spring 2015 (Page 2)
Consultez le Randonnotes ou notre site web pour les détails complets au sujet des voyages de fins de semaine.
Les places sont limitées premier arrivé, premier servi.
Les voyages de fins de semaine sont non-remboursables. Toutefois, il y a l’option achat/vente. Consultez le Randonnotes ou le site web
pour plus de détails sur la procédure.
Les non-membres doivent remplir la section d’adhésion au recto, et inclure un chèque d’adhésion séparé de 20$


Fin de semaine de la Fête de la Reine Victoria, vendredi 15 mai – lundi 18 mai – Picton, Ontario
 225$ (paiement doit être reçu avant le 27 avril) – Covoiturage 70$ payable au chauffeur

J’ai une voiture pour le covoiturage
J’ai un support à vélo
5 
J’aimerais partager une chambre avec ________________________________ (optionel)
8 
__________$
50
4
Fin de semaine de la St. Jean Baptiste Randonnée/Vélo vendredi 26 juin – lundi 29 juin –
Merrill Farm, North Conway, NH, USA
180$ (paiement doit être reçu avant le 15 mai) – Covoiturage 70$ payable au chauffeur
Vélo
3  Randonnée
J’ai une voiture pour le covoiturage
J’ai un support à vélo
J’aimerais partager une chambre avec _________________________________ (optionel)
51
2
Je ferai:


8
4
5
__________$
Fin de semaine du Travail/vélo & randonnée, vendredi, 4 sept. – Lundi 7 sept. – Lake Placid, NY, USA
Détails à venir
Fin de semaine de l’Actions-de-Grâce, vendredi 9 oct. – lundi 12 octobre – Rangeley, Maine, USA
Détails à venir
Voyage de deux jours (vélo, covoiturage)
Vendredi 12 juin – dimanche 14 juin (2 nuits) – Gatineau, Québec


5
8
53
4
160$ (paiement doit être reçu avant le 8 mai) - Covoiturage 40$ payable au chauffeur
J’ai une voiture pour le covoiturage
J’ai un support à vélo
J’aimerais partager une chambre avec ___________________________(optionel)
___________$
Vendredi 10 juil. – dimanche 12 juil. (2 nuits) – Newport, Vermont, USA
54 
4 
5
8
180$ (paiement doit être reçu avant le 5 juin) - Covoiturage 33$ payable au chauffeur
J’ai une voiture pour le covoiturage
J’ai un support à vélo
J’aimerais partager une chambre avec ____________________________(optionel)
___________$
Vendredi 7 août – dimanche 9 août (2 nuits) – Middlebury, Vermont, USA
55 
4 
5

8
185$ (paiement doit être reçu avant le 9 août) - Covoiturage 40$ payable au chauffeur
J’ai une voiture pour le covoiturage
J’ai un support à vélo
J’aimerais partager une chambre avec ____________________________(optionel)
20$ Frais d’adhésion
(si like
l’adhésion
échue,
faire un chèque séparé payable à Randonnée Aventure)
I would
to shareest
a room
with_____________________________________
(optional)
8
Veuillez compléter et signer la dégagement ci-dessous.
DÉGAGEMENT
A: RANDONNÉE AVENTURE (le Club)
Je reconnais que le Club est une corporation à but non lucratif gérée par des volontaires nonprofessionnels, que les buts du Club sont, entre autres, d’aider les membres à participer à des
activités en pleine nature ainsi qu’à d’autres activités récréatives et que cette participation peut
comprendre des risques importants, de blessures corporelles ou de mort. Je reconnais que ni le
Club ni ses membres, administrateurs, dirigeants, préposés, agents ou autres représentants
(appelés collectivement les Organisateurs) ne possèdent d’expertise relative aux dites activités
et que je suis seul(e) responsable de déterminer ma capacité d’y participer.
En considération de mon acceptation comme membre du Club, ou que la permission me soit
accordée de participer aux activités organisées par le Club, je conviens par la présente que ma
participation, et celle de toute personne mineure qui m’accompagnerait aux dites activités, sera
ma responsabilité,.
En outre, je conviens que si je cède ma participation à une activité du Club à une autre
personne, de quelque forme que ce soit, ou si j’achète une participation à une activité pour une
autre personne, il est de ma responsabilité de m’assurer que cette personne fournisse au Club
un dégagement de responsabilité dûment rempli, avant le début de l’activité et que, si ledit
dégagement n’est pas fourni, je garantis le Club contre toute responsabilité, perte ou
dommages découlant de, ou en rapport avec, la participation de cette personne à l’activité en
question.
J’accepte par la présente, à la libération complète du Club et des Organisateurs, tout risque
d’une telle participation, y compris tout risque relié au transport, je renonce par la présente à
toute réclamation et droit d’action, présent et futur, de quelque nature que ce soit contre le Club
et les Organisateurs concernant la perte ou les dommages (y compris, sans limitation, les
blessures corporelles ou la mort et les dommages à mes biens ou la perte de ces derniers)
provenant de, ou relative à ma participation aux dites activités, même s’ils sont dus à la
négligence du Club ou des Organisateurs et je donne par la présente quittance complète et
finale au Club et aux Organisateurs et conviens de les tenir indemnes de toute responsabilité,
perte ou dommage provenant de, ou relative à une telle participation.
___________$
___________$
Please complete and sign the waiver below.
WAIVER
TO: RANDONNÉE AVENTURE (the "Club")
I understand that the Club is a not for profit corporation managed by non-professional
volunteers, that the objects of the Club are, among other things, to facilitate participation by
members in wilderness and other recreational activities and that participation in such activities
involves significant risk of bodily injury or death. I understand that none of the Club, its members,
directors, officers, servants, agents or other representatives (collectively, the “Club Organizers")
has any expertise in connection with such activities and that I am solely responsible for
determining my ability to participate in such activities.
In consideration of being permitted to participate in activities organized by the Club, I agree that
my participation, and that of any minors accompanying me in such activities, shall be entirely at
my own risk, and upon my own responsibility.
Furthermore, I agree that if my privilege of participation in a Club activity is transferred to
another person, in any form whatsoever, or if I purchase an activity for another person, I will
ensure that the person actually participating will provide the Club with a duly completed waiver
of responsibility prior to the start of the activity and that, if such a waiver is not provided to the
Club, I will indemnify and hold the Club and the Club Organizers harmless from and against all
liability, loss, cost or damage arising out of, or in connection with, the participation of that person
in the activity in question.
I hereby assume, to the complete exoneration of the Club and the Club Organizers all risks of
such participation, including travel. I hereby renounce all claims and rights of action, present and
future, of whatsoever nature against the Club and the Club Organizers in respect of loss, cost or
damage (including, without limitation, bodily injury or death and damage to or loss of property)
arising out of or in connection with my participation in such activities, whether or not such loss,
cost or damage is caused by the fault of the Club or the Club Organizers and I hereby forever
release and discharge the Club and the Club Organizers therefrom and agree to indemnify and
hold the Club and the Club Organizers harmless from and against all liability, loss, cost or
damage arising out of or in connection with such participation.
I confirm that I have requested an English language version of this document, a French language
version being available.
Daté ce ______ ième jour de _________________ 2015
Dated this ______ day of _____________________ 2015
Signature:
Signature:
Prénom, nom:
Name:
(lettres moulées)
(Please Print)
Poster ce formulaire et les chèques à : RANDONNÉE AVENTURE, C.P. 26541, ROP QUEEN MARY, MONTREAL, QC H3X 4B1