enquête sur l`utilisation des travaux de la cnedimts - Euro

N°30
PRATIQUE QUOTIDIENNE DES PHARMACIES A USAGE INTERIEUR :
ENQUETE SUR L’UTILISATION DES TRAVAUX DE LA CNEDIMTS
S. Tamisier(1), A. Josephson(1), F. Parquin(2), M. Letaillieur(1), B. Bonan(1)
(1) Service de Pharmacie, (2) Service de chirurgie thoracique, Hôpital Foch 40 Rue Worth 92150 Suresnes
INTRODUCTION ET OBJECTIF :
Le pharmacien hospitalier gère les dispositifs médicaux (DM) et participe à l’amélioration de la qualité des soins. Pour mener à bien ses missions, il doit disposer d’une documentation actualisée.
La commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDiMTS) réalise des travaux pouvant aider les pharmaciens hospitaliers dans sa pratique quotidienne.
OBJECTIF :
Questionnaire:
L’objectif est de réaliser un état des lieux et une analyse de l’influence des
travaux de la CNEDiMTS dans la pratique pharmaceutique.
Il comprends 4 parties :
1. Etat des lieux de l’établissement et de la Pharmacie à usage intérieure (PUI)
2. Mise en place de la problématique : contrat de bon usage (CBU) et des référentiels utilisés
3. Les travaux de la CNEDiMTS : forme, compréhension, diffusion et exploitation
4 . Les travaux des autres commissions traitant des DM : forme, compréhension, diffusion et exploitation.
MATERIELS ET METHODES :
Réalisations de la liste des établissements à contacter
1.Rédaction d’un questionnaire avec l’aide de pharmaciens hospitaliers et
de membres de la HAS.
1 Recueil N°
2.Listing des établissements à contacter.
Liste par
département
3.Contact et diffusion aux pharmacies à usage intérieur. 
2 sélection
3 tirage au sort
Critère
d’exclusion
CHU : tous contactés
Publiques : 3 au hasard
Non signature
du CBU
Privés : 3 au hasard
PSPH : tous contactés
4. Recueil et analyse des questionnaires.
RESULTATS :
109 questionnaires sont exploitables.
Les travaux de la CNEDiMTS sont connus
dans 46% des cas, mais une diversité existe
selon le type et la taille de l’établissement.
85%
80%
68%
80%
68%
67%
64%
60%
53%
47%
60%
45%
Oui
36%
40%
La diversité peut être due à :
• + de communication
• + de personnel
• DM spécifiques
70%
55%
32%
50%
Non
33% 32%
40%
30%
15%
20%
20%
10%
0%
Public
Privé
PSPH
Inf 200 lits Entre 200 Entre 500
et 500 lits et 800 lits
0%
Sup 800
lits
Europharmat
Juste
prescription
Graphique 1 : Connaissance des travaux du CNEDiMTS
Le pharmacien utilise d’autres sources d’informations que les travaux de la
CNEDiMTS qui sont:
• Euro pharmat: association de pharmacien ce qui facilite la communication.
• La juste prescription peu connu en province,
• D’autres sources tel que : - LPPR,
- Articles des sociétés savantes,
- Centrales d’achats et de référencement,
- Fiches techniques fournisseurs,
- OMEDIT.
Autres référentiels
100%
61%
60%
80%
67%
Faible score du site intranet à relativiser
Tous les établissements ne possèdent pas ce
moyen de communication.
60%
39%
40%
41%
40%
26%
20%
14%
14%
20%
3%
10%
3%
3%
0%
0%
E-mail
Site Intranet
de l'hôpital
Courrier
postal
Journal de
l'hôpital
Présentation
lors de
réunions
Autres
81%
e-mail
site Intranet
de l'hôpital
courrier
postal
journal de
l'hôpital
présentation
lors de
réunions
81%
69%
80%
69%
62%
60%
60%
40%
40%
31%
20%
20%
8%
11%
6%
10%
Médecins
Cadres
infirmiers
Membres du Membres de la Membres de la
COMEDIMS
CME
CAO
Autres
14%
6%
0%
médecins
0%
cadres
infirmiers
membres
membres
membres
du
de la CME de la CAO
COMEDIMS
CNEDiMTS
AUTRES
92%
73%
Bon usage
100%
80%
Autre
Graphique 2 : Référentiels utilisés
Ces évaluations répondent aux attentes des pharmaciens (96%), mais des remarques sont émises :
• mise à disposition plus rapide des travaux,
• mise à disposition de résumés des évaluations,
• extension des travaux aux DM plus basiques,
• développement des référentiels de bon usage,
• rajout d’items dans les travaux tel que : les codes LPPR ou les DM comparables.
CNEDiMTS
CNEDiMTS
s
autres
Les cadres infirmiers sont destinataires des
autres référentiels.
Les travaux de la CNEDiMTS sont plus
complet et touche donc une population plus
réduite.
Nouveau
Référencement
75%
63%
Marché
42%
46%
Exploitation
similaire
des travaux
Tableau I : Exploitation de différentes sources documentaires
Graphique 3 : Communication des travaux
DISCUSSION :
 L’étude met en évidence une communication encore insuffisante de la CNEDiMTS et la nécessité d’élargir le champ de leurs évaluations.
L’exploitation des résultats permet d’établir des axes de réflexions pour perfectionner le bon usage et le choix des DM dans un établissement hospitalier tels que la rédaction de fiches de bon usage et
la diffusion des travaux de la CNEDiMTS.
Exploitation de ce travail à l’hôpital Foch
Répondre au CBU
Créer une rubrique DM sur l’intranet
Création de 22 fiches de bon
usage et réactualisation de 3
Diffusion des analyse médico-économique
par classe de DMS aux prescripteurs
Aide dans les achats
Définition
des besoins
Définition des allotissements
Fiches en 3 parties :
- Informations générales,
- Indications,
- Sujets complémentaires
Diffusion :
- Présentation au COMEDIMS
- Transmission par e-mail aux
prescripteurs concernés
- Mise à disposition sur l’intranet
Peu avec une analyse médicoéconomique
Définition des critères de pondération
Et
Rédaction du cahier du charges
Organisation du système de diffusion
-Inscription de la boîte mail de l’interne
au système d’alerte de la CNEDiMTS
-Décision de la diffusion ou non des
évaluations (référencements, mésusage)
Publication
Intitulé du lot
Rédaction des
critères de
choix pondérés
Envoi des dossiers et remises des
offres
Choix du titulaire
Fin des marchés
Création de 6 items pour
permettre une meilleure
diffusion des informations
Examen des
offres
(information des entreprises non retenues,
rapport de présentation, modification du
marché, publication d’un avis d’attribution)
Exécution du marché
CONCLUSION :
L’enquête a permis de souligner l’intérêt des pharmaciens pour ce sujet. Les pistes applicables à l’hôpital Foch ont été mises en place. Une évaluation de leur efficacité est prévue.
Journées EUROPHARMAT, Toulouse, Octobre 2010