Pas-de-Calais

F NO R S
O
Maladies
de
La mortalité par maladies de
l’appareil circulatoire
l’appareil circulatoire
• 10 800 décès dus aux maladies de
et
l’appareil circulatoire en 2000 et
un taux de mortalité supérieur
à la moyenne française
• Une situation souvent identique
dans le Nord et dans le Pas-deCalais
facteurs de risque
NordPas-de-Calais
dans le
Les admissions en affections de
longue durée et l’hospitalisation pour
maladies de l’appareil circulatoire
• 19 300 admissions en ALD en 2002 et des
taux d’admission proches ou supérieurs
à la moyenne française, sauf pour
l’hypertension
• 94 500 séjours hospitaliers en 2002 et
des taux d’hospitalisation supérieurs
à la moyenne française, sauf pour
les maladies vasculaires cérébrales
Les facteurs de risque
• Davantage de décès impliquant
l’hypertension ou le diabète qu’en
moyenne en France
• Une obésité plus fréquente qu’en
moyenne en France
• Davantage de décès liés au tabac qu’en
moyenne en France
En 2004, Pfizer a demandé à la Fédération
nationale des observatoires régionaux de la
santé de réaliser un état des lieux des
données épidémiologiques existantes sur
les maladies de l’appareil circulatoire et
leurs
Le contexte régional dans le Nord-Pas-de-Calais
• Plus de 4 millions d’habitants
• Une région fortement urbanisée et qui reste la plus
jeune de France
• Une espérance de vie inférieure à la moyenne
française
• Une densité de généralistes libéraux identique à la
moyenne nationale (103 pour 100 000 habitants) et
une densité de cardiologues libéraux (5,5 pour
100 000) nettement inférieure
• Des plateaux techniques en cardiologie souvent moins
nombreux qu’en moyenne en France
facteurs
régions :
de
risque
Franche-Comté,
dans
cinq
Languedoc-
Roussillon, Midi-Pyrénées, Nord-Pas-deCalais et Picardie. La Fnors et les ORS de
quatre régions ont rédigé un rapport
présentant
l’ensemble
des
données
recueillies. Cette plaquette fournit les
principaux résultats pour la région NordPas-de-Calais.
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M aladies de l’appareil
circulatoire
Mortalité
10 800 décès par maladies de l’appareil circulatoire dans le Nord-Pas-de-Calais en 2000
Pour toutes les maladies de l’appareil
circulatoire (1), le taux de mortalité en
Nord-Pas-de-Calais est supérieur à la
moyenne nationale chez les hommes
comme chez les femmes, et notamment
pour les cardiopathies ischémiques. Les
taux de mortalité du Nord et du Pas-de-
Calais sont en général proches pour
toutes les maladies étudiées. L’évolution
du taux de mortalité entre 1991-1993 et
1998-2000 est plutôt favorable pour ces
maladies, avec une baisse des taux,
sauf pour les maladies hypertensives qui
progressent en France comme dans le
Nord-Pas-de-Calais. Cependant, chez
les femmes du Pas-de-Calais, on note
une légère baisse de la mortalité par
maladies hypertensives.
Affections de longue durée
19 300 admissions en ALD pour une maladie de l’appareil circulatoire dans le Nord-Pas-de-Calais en 2002
Pour certaines affections parmi celles
qui peuvent donner lieu à une admission
en ALD (2), le taux d’admission en ALD
dans le Nord-Pas-de-Calais est proche
ou supérieur à la moyenne nationale :
accident vasculaire cérébral,
insuffisance cardiaque, maladie
coronaire, artériopathie chez les
hommes. En revanche, le taux est
nettement inférieur à la moyenne pour
l’hypertension artérielle sévère. Le taux
d’admission dans le Pas-de-Calais est
toujours inférieur à celui du Nord, sauf
pour l’hypertension et la maladie
coronaire chez les hommes.
Hospitalisation
94 500 séjours hospitaliers pour maladies de l’appareil circulatoire dans le Nord-Pas-de-Calais en 2002
Le taux de séjours hospitaliers motivés
par une maladie de l’appareil circulatoire est plus élevé dans le Nord-Pas-deCalais qu’en moyenne en France. Cette
situation est constatée pour les principa-
les pathologies cardio-vasculaires (3),
sauf pour les maladies vasculaires cérébrales dont le taux est très proche de la
moyenne nationale. Les taux des deux
départements sont proches les uns des
autres, avec cependant un taux plus
élevé pour les cardiopathies ischémiques chez les hommes et les femmes
du Pas-de-Calais, et un peu plus faible
pour les maladies vasculaires cérébrales.
Taux standardisé de mortalité par maladies de l’appareil circulatoire
dans le Nord-Pas-de-Calais (Décès pour 100 000 personnes)
Femmes
Hommes
570
555
452
463
France :
439
560
456
355
350
France :
363
Nord
Pas-de-Calais
281
1991-1993
278
1998-2000
Nord-Pas-deCalais
Sources : Inserm
CépiDc, Insee
Exploitation : Fnors
France :
278
352
279
France :
225
Nord
Pas-de-Calais
Nord-Pas-deCalais
Taux standardisé d’hospitalisation pour maladie de l’appareil circulatoire
dans le Nord-Pas-de-Calais en 2002 (Séjours hospitaliers pour 1 000 personnes)
Hommes
30,4
Nord
Femmes
30,8
Pas-de-Calais
France :
26,4
30,6
Nord-Pas-deCalais
Sources : Drees
(PMSI); Insee
Exploitation : Fnors
19,2
18,5
Nord
Pas-de-Calais
France :
15,8
18,9
Nord-Pas-deCalais
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F acteurs
Diabète
de risque
Hypertension artérielle
Elle constitue un facteur de risque majeur de nombreuses
maladies de l’appareil circulatoire, notamment la
maladie coronaire, les maladies vasculaires cérébrales et
l’insuffisance cardiaque. En 1999 dans le Nord-Pas-deCalais, l’hypertension a été la cause principale ou la
cause associée de 2 300 décès. Ces décès représentent
des taux de mortalité supérieurs aux moyennes
nationales, de 21 % pour les hommes et de 25 % pour les
femmes. Les taux sont plus élevés dans le Nord que dans
le Pas-de-Calais. L’évolution de cette pathologie est
plutôt défavorable, avec un taux de mortalité en
augmentation dans le Nord-Pas-de-Calais comme en
France.
Les maladies cardio-vasculaires sont la
principale complication du diabète, au sein
duquel le diabète de type 2 est
prépondérant. En 1999 dans le Nord-Pas-deCalais, le diabète a été la cause principale
ou la cause associée de 2 100 décès. Ces
décès représentent un taux de 68 pour
100 000 hommes et 54 pour 100 000 femmes,
taux nettement supérieurs aux moyennes
nationales (53 et 36). Les taux sont au même
niveau dans les deux départements.
L’évolution de cette pathologie est plutôt
défavorable, l’augmentation du taux dans le
Nord-Pas-de-Calais étant de 20 % entre 199193 et 1997-99 pour les hommes et 13 % pour
les femmes. En 2002 dans le Nord-Pas-deCalais, les 10 300 admissions en ALD pour
diabète correspondent à un taux supérieur au
taux français pour les hommes et inférieur
pour les femmes. Les 11 300 séjours
hospitaliers représentent un taux supérieur à
la moyenne française, chez les hommes et
les femmes.
L’étude Entred de la Cnamts en 2001 (cf
référence 41 en dernière page) montre une
prévalence du diabète presaue identique
dans le Nord-Pas-de-Calais à la moyenne en
France (2,7 % et 2,8 %des habitants).
Résultats spécifiques
pour la région
Nord-Pas-de-Calais
Obésité
L’obésité est un facteur de
(cf références 3, 13, 14, 15, 16, 23 à 25, 28,
risque important de la plupart
des maladies cardio-vasculaires,
en particulier de l’hypertension,
et du diabète de type 2. Selon
l’enquête ObÉpi (cf référence 38
en dernière page), la prévalence
de l’obésité dans le Nord-Pasde-Calais reste toujours
supérieure à la moyenne
française depuis 1997, mais
l’écart diminue.
Pourcentage de personnes
de 15 ans ou plus obèses
(IMC supérieur à 30 kg/m2) (4)
15,3
13,5
12,7
8,2
1997
11,3
9,6
2000
2003
Nord-Pas-de-Calais
France
Source : ObÉpi - Exploitation : Fnors
30, 31, 33, 34 en dernière page)
Tabagisme
La consommation excessive de
tabac est responsable de
nombreuses pathologies dont
celles de l’appareil circulatoire.
Ainsi, en 2000, dans le Nord-Pasde-Calais, 16 % des décès des
personnes de plus de 15 ans sont
liés au tabac (5), contre 15 % en
France : cancers du poumon
(4,9 % dans la région et 4,7 % en
France), bronchites chroniques
(1,9 % et 1,5 %) et cardiopathies
ischémiques (9,2 % et 8,6 %). Une
enquête, menée en 2000 par la
Drees et les ORS auprès des
patients des médecins
généralistes : elle montre que la
proportion d’hommes fumeurs
(réguliers et occasionnels) est
plus élevée dans le Nord-Pas-deCalais qu’en moyenne en
France, mais que cette
proportion chez les femmes est
moins élevée que la moyenne.
Parmi les nombreuses études
régionales, on peut citer :
- le registre d’infarctus du
myocarde de communauté
urbaine de Lille (projet Monica)
et l’enquête qu’il réalise dans ce
cadre en population générale ;
- des études de l’Urcam sur les
médicaments cardiovasculaires,
sur la prise en charge du postinfarctus, sur les diabétiques de
type 2 ;
- des études de l’URMEL sur la
prise en charge de l’hypertension
et sur le dépistage du risque
individuel ;
- l’extension régionale du
baromètre santé jeunes et du
baromètre nutrition.
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Références régionales
11. Amouyel P., Montaye M., « Prise en charge des facteurs de risques après une maladie coronaire dans
les pays européens », Rev. Epidém. et Santé Publ.,
n°46, 1998, p 497-507
2. Cascalès J., Lacoste O., Les polarisations urbaines en
médecines de ville : l’attraction spatiale en card i ologie et ORL, ORS Nord-Pas-de-Calais, 2002, 87 p.
3. Declercq C. et al., Moniteur 2003 des Programmes
Régionaux de Santé Nord-Pas-de-Calais : Programme Régional d'Action en Santé-Environnement,
ORS Nord-Pas-De-Calais, janvier 2004, p.73
4. Ganyaire F., Evaluation de l’Impact Sanitaire de la
pollution atmosphérique sur le valenciennois de
1999 à 2001, Cire Nord-Picardie, En cours de publication, 55 p.
5. Inglard M., Deligne J., Les Héparines à bas poids
moléculaires (HBPM) dans la prévention de la maladie thrombo-embolique veineuses, Service médical de la CMR du Nord, 2000, 2 p.
6. Majed B., Poirier Gilles, Sampil M, Les patients et l'alcool en médecine générale dans la région NordPas-de-Calais, ORS Nord-Pas-de-Calais, septembre
2002, p.26-27
7. Thibaut J., Gilliard M.C., Prise en charge précoce de
l’infarctus aigu du myocarde, Service médical de
Maubeuge, 1999, 17 p.
8. Conseil Régional du diabète, Perceptions et
connaissances en matière de diabète de type 2
dans le Nord- Pas de Calais, Urcam Nord-Pas-deCalais, septembre 2002
9. Fonds d’aide à la qualité des soins de ville, Actes du
séminaire régional du FAQSV : l’innovation en
médecine de ville, décembre 2003, p.23-26
10. Montaye M., Richard F., Lemaire B. et al., « Prévention secondaire de la maladie coronaire en France », Archives des maladies du cœur et des vaisseaux, Tome 91, n°10, Octobre 1998, p 823
11. ORS Nord-Pas-de-Calais, La santé observée dans le
N o rd-Pas-de-Calais, 1998, fiche 7.3
12. Service médical régional, La prise en charge des
diabétiques de type 2 dans le Nord Pas-de-Calais Synthèse 2000, Urcam Nord-Pas-de-Calais , 2001
13. Service médical régional, La prise en charge des
diabétiques de type 2 dans le Nord Pas-de-Calais Synthèse 2001, Urcam Nord-Pas-de-Calais , 2002
14. Urcam Nord-Pas-de-Calais, Les cahiers du médicament, 4ème trimestre 2001, 8 p.
15. Urcam Nord-Pas-de-Calais, Prise en charge du
post-infarctus du myocarde, janvier 2004, 38 p.
16. Urcam Nord-Pas-de-Calais, Les cahiers médicoéconomiques : n° spécial diabète, juil 2000, 16 p.
17. Urcam Nord-Pas-de-Calais, « La prescription des
héparines à bas poids moléculaires (HBPM) », Les
cahiers médico-économiques, n°5, juin 2001, p 5
18. Urcam Nord-Pas-de-Calais, « Deuxième étude sur
la prise en charge des diabétiques de type 2 », Les
cahiers médico-économiques, n°5, juin 2001
19. Urcam Nord-Pas-de-Calais, « Infarctus du myocarde », Les cahiers médico-économiques, n°5, juin
2001, p 10-12
20. Urcam Nord-Pas-de-Calais, « Diabète de type 2 »,
Les cahiers médico-économiques, n°7, janvier
2003, p 2-4
Précisions
(1) Données de mortalité : source Inserm
CépiDc. Outre l’ensemble des maladies de
l’appareil circulatoire, l’étude porte sur les
maladies hypertensives, les cardiopathies
ischémiques, les maladies vasculaires
cérébrales et l’artériosclérose et anévrisme.
(2) Données sur les ALD : source Cnamts,
CCMSA, Canam. Il s’agit des nouvelles
admissions prononcées dans l’année. Outre
l’ensemble des ALD pour maladies de
l’appareil circulatoire, l’étude porte sur les
ALD pour accident vasculaire cérébral,
artériopathie chronique, insuffisance
cardiaque, hypertension artérielle, maladie
coronaire.
(3) Données sur l’hospitalisation : source Drees,
données PMSI des diagnostics principaux
d’hospitalisation. Outre l’ensemble des
séjours hospitaliers pour maladies de
R éférences
bibliographiques
21. Urcam Nord-Pas-de-Calais, « Du temps gagné
dans la prise en charge de l’infarctus », Les cahiers
médico-économiques, n°7, janv 2003, p9
22. Urcam Nord-Pas-de-Calais, Campagne de communication sur les urgences cardiologiques et l’appel au 15, septembre 2004, 11 p.
23. Urmel Nord-Pas-de-Calais, La prise en charge de
l’hypertension artérielle en médecine de ville dans
le Nord-Pas-de-Calais, 1999, 65 p.
24. Urmel Nord-Pas-de-Calais, Dépistage du risque individuel cardio-vasculaire en médecine générale,
2003, p 54-58
Références nationales
25. Bournot M.-C., Bruandet A., Declercq C. et al.,
Baromètre santé 2000 – les comportements des 1225ans, INPES, 2004, p 91-101 et p 203-219
26. Campagna D., Cassadou S., Declercq C. et al.,
Programme de Surveillance Air et Santé 9 villes,
INVS, 2002, 23 p.
27. Chamontin B., Lang T., Vaisse B., Nicodeme R.,
Antoine M-P., Lazorthes M-L., Gallois H., Poggi L., «
Données régionales sur la prise en charge de l'hypertension artérielle en France », Archives des maladies du cœur et des vaisseaux, Tome 94, n°8,
août 2001, p 823-827
28. Ducimetière P, Ruidavets JB, Montaye M, Haas B,
Ya rnell J. « Five-year incidence of angina pectoris
and other forms of coronary heart disease in healthy men aged 50-59 in France and Northern Ireland: the Prospective Epidemiological study of
Myocardial Infarction (PRIME) study », Int J Epidemiol, n° 30, 2001; p. 1057-1062
29. Drees, Enquête SAE, 2002
30. Fédération Française de Cardiologie, Les registres
français des cardiopathies ischémiques. Facteurs
de risque et comportements de prévention dans la
population des trois registres MONICA-France,
1998, 24 p.
31. Fédération Française de Cardiologie, Les registres
français des cardiopathies ischémiques 1997-1998.
L’infarctus du myocarde en France. Données des
trois registres des cardiopathies ischémiques de
Lille, Strasbourg et Toulouse, 2000,11 p.
32. Fnors, SCORE-santé, www.fnors.org, 2004
33. Gourdy P, Ruidavets JB, Ferrières J et coll., « Prevalence of type 2 diabetes and impaired fasting glucose in the middle-aged population of three
French regions – the MONICA study 1995-1997 »,
Diabetes Metab, n° 27, 2001; p. 347-358
34. Guilbert P., Perrin-Escalon H. (sous la direction de),
Baromètre nutrition 2002, INPES, 2004, p 189-20
35. HCSP, « La prévention des maladies cardio-vasculaires », ADSP, n° 47, Documentation Française, juin
2004, p 19-60
36. Hill C., Laplanche A., Tabagisme et mortalité :
aspects épidémiologiques, Bulletin épidémiolo-
l’appareil circulatoire, l’étude porte sur les
maladies hypertensives, les cardiopathies
ischémiques, les maladies vasculaires
cérébrales, l’artériosclérose et l’anévrisme..
(4) ) L’indice de masse corporelle (IMC) est le
rapport du poids (en kilogrammes) sur le
carré de la taille (en mètre). Le résultat
s’exprime en kg/m2. L’Organisation
mondiale de la santé propose depuis 1998
d’utiliser le seuil de 30 kg/m2 pour définir
l’obésité des personnes de 18 ans ou plus
(hommes comme femmes) et de 25 kg/m2
pour le surpoids.
(5) Seule une partie des décès par cancer du
poumon, bronchite chronique et
cardiopathies ischémiques, est liée au
tabac, mais il n’existe pas de données
régionales sur l’estimation de cette partie.
NB : Les taux calculés dans cette étude sont
sandardisés sur l’âge
gique hebdomadaire, n°22-23, mai 2003, p 98
37. Insee, www.insee.fr, 2004
38. Inserm, Institut Roche de l'Obésité, TNS Sofres, Le
surpoids et l'obésité en France, 2003, p 32-33
39. Kuulasmaa K, Tunstall-Pedoe H, Dobson A et coll., «
Estimation of contribution of changes in classic risk
factors to trends in coronary-event rates across the
WHO MONICA Project populations », Lancet, n°
355, 2000; p. 675-87
40. Lascaux-Lefebvre V., Ruidavets J.-B., Arveiler D.,
Amouyel P., Haas B., Cottel D., Bingham A., Ducim e t i e re P., Ferrières J, « Influence des antécédents
parentaux de facteurs de risque cardio-vasculaires
sur l'agrégation de facteurs de risque dans la descendance », Bulletin d’information épidémiologique, n° 63, septembre 2001, p 4-7
41. Livinec Florence, Weill Alain, Varroud-Vial Michel, et
al., Caractéristiques régionales de la population
diabétique traitée en France métropolitaine et de
sa prise en charge médicale. Entred 2001, Bulletin
épidémiologique hebdomadaire, n° 49-50,
décembre 2003, p 237-244
42. Mouquet MC., Villet H., « Les risques d’alcoolisation
excessive chez les patients ayant recours aux soins
un jour donné », Etudes et résultats, n° 192, Drees,
Septembre 2002, 12 p.
43. ORS, Fnors, CFES, « La consommation de tabac
chez les jeunes de 12-25 ans dans quatre régions
de France », Bulletin épidémiologique hebdomad a i re, n° 22, mai 2002, p 95-96
44. PMSI, www.parhtage.sante.fr
45. Tunstall-Pedoe H., « The World Health Organisation
MONICA Project (MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease): a major international collaboration », J Clin Epidemiol, n° 41,
1988; p. 105-113
46. Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa K, Amouyel P, Arveiler
D, Rajakangas AM, Pajak A., « Myocardial infarction and coronary deaths in the World Health
Organisation MONICA Project. Registration procedures, event rates, and case-fatality rates in 38
populations from 21 countries in four continents »,
Circulation, n° 90, 1994; p. 583-612
47. Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa K, Mahonen M, To l onen H, Ruokokoski E, Amouyel P., « Contribution of
trends in survival and coronary-event rates to
changes in coronary heart disease mortality: 10year results from 37 WHO MONICA Project populations. Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease », Lancet, n° 353, 1999; p. 1547
48. Tunstall-Pedoe H, Vanuzzo D, Hobbs M et coll., « Estimation of contribution of changes in coronary
care to improving survival, event rates, and coronary heart disease mortality across the WHO MONICA Project populations », Lancet, n° 355, 2000; p 688
L’étude pour la région Nord-Pas-deCalais a été réalisée par CorinnePépin
et Danièle Fontaine à la Fnors
Fédération nationale des
observatoires régionaux de la santé
62 boulevard Garibaldi
75015 PARIS
Tél 01 56 58 52 40
Mail [email protected]
Pfizer
23-25 avenue du Dr Lannelongue
75668 PARIS cedex 14
Tél 01 58 07 30 00
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Juin 2005
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