PROCÉDURE DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS

PROCÉDURE DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS
DROGUES ILLICITES
INFORMATIONS GÉNÉRALES
1) Si vous décidez de prélever des échantillons pour des analyses de drogues à votre clinique, nous vous
recommandons de contacter les Laboratoires CDL afin d’établir des procédures standards d’opérations
personnalisées pour votre centre de prélèvement et vos besoins.
2) CDL suit les procédures strictes de l’Institut National des Drogues d’Abus et de l’Administration sur les
Substances d’abus et les Services de Santé Mentale. De plus, CDL participe à plusieurs contrôles de qualité
externes afin d’assurer la qualité totale des résultats et des procédures.
3) L’intégrité et la conformité des échantillons sont deux facteurs essentiels du processus d’analyse des drogues
d’abus.
 Intégrité : CDL peut démontrer que le spécimen analysé est un réel échantillon d’urine. Nous pouvons
retracer à tout moment chaque personne ayant manipulé l’échantillon et la procédure effectuée. La
responsabilité de CDL débute au moment de la réception de l’échantillon par notre personnel.
 Conformité : L’échantillon est conforme aux standards de qualité de CDL. Aucune analyse d’échantillon ne
sera faite si celui-ci n’est pas conforme à nos standards de qualité. Les échantillons suspects (résultats
anormaux, dilués, substitués etc.) pourront être portés à l’attention de notre officier de révision médicale
(ORM).
 Les Laboratoires CDL ne sont responsables de l’intégrité des échantillons que lorsque ceux-ci sont prélevés
à nos cliniques.
FOURNITURES MÉDICALES
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Trousse de dépistage de drogue double stérile (SAMHSA) (voir figure 1):
 Un contenant pour la collecte de spécimen avec un indicateur de température;
 2 fioles (une pour le dépistage, une pour la confirmation);
 Papier absorbant;
 Sac biorisque.
Formulaire de chaîne de possession CF400 001 (obligatoire);
Étiquettes pré-numérotées disponibles sur demande;
Stabilité:
Drogues :
 4 heures à température ambiante entre 15 – 25 ºC;
 3 jours réfrigérés entre 2 – 8 ºC
 2 mois congelés à -20 ºC
Analyses d’urines :
 Moins de 2 heures à temperature ambiante.
 Moins de 6 heures réfrigéré.
Figure 1 : Trousse de dépistage de drogue double (SAMHSA)
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DROGUES ILLICITES
CONDITIONS POUR LE LIEU DE PRÉLÈVEMENT
Note : Un observateur est un témoin direct de la procédure de prélèvement (le donneur et l’observateur sont dans la
même cabine). Un moniteur est une personne qui supervise le lieu du prélèvement à l’extérieur de la cabine.
1) Veuillez vous assurer que vous avez toutes les fournitures nécessaires, que la cabine soit libre, que le moniteur
soit présent pour le prélèvement, qu’il y ait un lieu temporaire pour conserver l’échantillon et que vous ayez
coordonné l’envoi du specimen aux Laboratoires CDL.
2) Votre établissement doit correspondre à l’un des deux types ci-dessous:
 Le type d’établissement préférable est constitué d’une cabine de toilettes unique et d’une porte dont la
longueur assure l’intimité du patient:
 Seul le donneur peut être présent dans la cabine au moment du prélèvement. Cependant, dans le cas
d’une collecte directement supervisée, le témoin peut être présent. Ceci est généralement effectué suite
à la demande du directeur de contrôle médical.
 Il est préférable que la source d’eau pour se laver les mains par exemple, soit située à l’extérieur de la
cabine. Si la source d’eau se situe à l’intérieur de la cabine, il est obligatoire de couper l’arrivée d’eau
afin de respecter les normes. L’eau ou le savon liquide peuvent être utilisés pour altérer, diluer ou
substituer l’échantillon. Veuillez fournir des serviettes humides au patient à l’extérieur de la cabine.
 Le second type d’établissement est à cabines multiples. La porte a une longueur partielle mais permet une
intimité visuelle du patient.
 Veuillez couper l’arrivée d’eau (ex : lavabo) et restreindre l’accès à toute substance (savon liquide)
pouvant être utilisée pour altérer, diluer ou substituer l’échantillon. Mettre une solution bleue dans les
toilettes et en restreindre l’accès si possible.
 Seuls le donneur et le moniteur peuvent être présents dans les toilettes à cabines multiples sauf si le
témoin doit être présent, dans le cas d’une collecte supervisée.
INSTRUCTIONS POUR LE PERCEPTEUR DE L’ÉCHANTILLON
1) En tant que responsable des prélèvements, vous devez vous assurer que l’échantillon doit être conforme aux
standards de qualité :
 Couper l’arriver d’eau et restreindre l’accès à toute substance liquide. Exemple: bloquer les robinets, etc.
 S’assurer qu’aucune substance pouvant altérer l’échantillon ne soit présente: savon, désinfectant, produits de
nettoyage ou autre.
 Inspecter le lieu de collecte afin de s’assurer qu’aucune substance non autorisée ne soit présente.
 Bloquer l’accès à la cuvette des toilettes ou mettre une substance bleue dans celle-ci.
 Vérifier les endroits suivants (ceux-ci peuvent servir à y conserver des substances contaminantes) : rebords,
poubelles, porte-serviettes en papier, sous le lavabo, etc.)
 Recommencer ces étapes après chaque collecte d’échantillon afin d’assurer l’intégrité des lieux.
2) Si le lieu de collecte est utilisé à d’autres fins (toilettes publiques, salle d’examen d’un hôpital), veuillez vous
assurer au préalable de :
 Sécuriser l’accès au matériel.
 Interdire l’accès des lieux durant une collecte afin d’assurer l’intimité du donner et d’éviter toute source de
distraction.
3) En tant que responsable des prélèvements, vous devez comprendre les étapes additionnelles décrites dans cette
procédure afin d'assurer la sécurité des échantillons:
 Implantez une procédure limitant l’accès à l’aire d’entreposage temporaire des échantillons prélevés
uniquement au personnel autorisé.
 Éliminez de votre processus toutes les personnes qui font obstruction, qui interfèrent ou qui causent du
retard.
 Minimisez le nombre de personnes qui manipulent les échantillons.
 N’effectuez qu’une seule collecte à la fois.
 Assurez-vous d’être la seule personne qui manipulera l’échantillon du moment où le donneur vous le remet
jusqu’au transfert de ce dernier dans le contenant de transport, s’il y a lieu. Assurez-vous aussi que le
contenant soit scellé à l’aide du ruban de sécurité.
 Supervisez tout le processus ainsi que l’utilisation du formulaire de chaîne de possession pour chacun des
échantillons avant, pendant et après la collecte.
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PRÉLÈVEMENT
Toutes les étapes doivent être effectuées devant le donneur.
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Vérifier l’identité du patient en lui demandant une carte d’identié avec photo;
Demander au donneur de choisir un kit de prélèvement ou ouvrez en un devant lui;
Ouvrez une trousse de dépistage et retirez le matériel à l’intérieur du contenant principal.
Remettez une procédure de prélèvement à lire au donneur et expliquez lui la procédure (une procédure pour le
donneur est indiquée à la page suivante).
Placez les étiquettes pré-imprimées sur le formulaire de chaîne de possession ou bien indiquez les informations
suivantes sur celui-ci :
 Nom du médecin et/ou de votre clinique;
 Prénom et nom de famille du donneur ou son numéro d’identification, s’il y a lieu;
 Numéro de téléphone du donneur (facultatif);
 Sexe
 Coordonnées du donneur s’il n’est pas codé.
 Date de naissance;
 Le nom des drogues à être dépistées (si non déjà indiqué);
 Liste des drogues consommées durant les 14 derniers jours;
Confirmez avec le donneur s’il est bien d’accord avec la procédure.
Indiquez au donneur qu’il doit laisser ses effets personnels en dehors de la salle où aura lieu le prélèvement (sac,
manteau, veston, etc.)
Placez les étiquettes pré-imprimées sur le contenant d'urine et les contenants A et B ou identifiez les contenants
avec les informations suivantes:
 Prénom, nom de famille;
 Date de naissance ou numéro d'assurance maladie
 Enfilez des gants.
Indiquez au donneur de se laver les mains;
Remettez le contenant stérile au donneur en lui rappelant qu’il doit fournir le plus d’urine possible (minimum de 45
mL).
Récupérez le contenant aussitôt que le donneur a terminé.
Assurez-vous que l’identification du contenant d’urine concorde avec les flacons, le formulaire de chaîne de
possession et la réquisition s’il y a lieu.
Vérifiez l’apparence de l’urine (odeur et couleur).
Transférez l’urine dans les deux flacons A et B et refermez les hermétiquement (il doit y avoir un minimum de 30
mL dans le flacon A et de 15 mL dans le flacon B).
Fermez les contenants hermétiquement;
Placez les deux flacons dans le sac biorisque et refermez-le à l’aide de la bande adhésive.
Indiquez la date et l’heure de la collecte sur le formulaire de chaîne de possession.
Demandez au donneur d’apposer ses initiales et la date sur le contenant du spécimen;
Demandez au donneur de signer et de dater le formulaire de chaîne de possession (tableau du bas) attestant
qu’il vous a remis son échantillon.
Sur le formulaire de chaîne de possession, veuillez indiquer :
 Que la température de l’échantillon a été lue au maximum quatre minutes après la collecte;
 Que la température de l’échantillon se situe bien entre (32.0 – 38.0) ºC ou (90.0 – 100.0) ºF. Si ce n’est pas le
cas, prenez la température corporelle du donneur. Si cette dernière ne se situe pas entre (32.0 et 38.0 ºC),
vous devez demander un autre échantillon au donneur.
 La couleur et la clarté;
 Le volume approximatif recueilli;
 Signez et datez le formulaire de chaîne de possession.
Complétez chaque colonne de la première ligne du tableau;
Faîtes signer le formulaire de chaîne de possession par la personne qui a autorisé le test;
Donnez la copie numéro trois du formulaire de chaîne de possession au donneur;
Placez le formulaire de chaîne de possession dans la pochette externe du sac biorisque;
Réfrigérez;
Contactez les Laboratoires CDL si vous n’utilisez pas notre service de messager. Nous devons d’abord convenir
d’une procédure qui répondra à vos besoins;
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DROGUES ILLICITES
27) Placez des contenants réfrigérants de type « ice-pack » dans vos envois afin de préserver les échantillons à une
température située entre 2 et 8 degrés Celsius durant le transport.
PROCÉDURE POUR LE DONNEUR
1) Lavez vous les mains au savon et à l’eau.
2) Commencez à uriner dans les toilettes /urinoir et arrêtez.
3) Ensuite continuez à uriner dans le contenant stérile qui vous a été fourni. Recueillez au moins 45 mL d’urine dans
le contenant.
4) Évacuez le reste de l’urine dans les toilettes.
5) Redonnez le contenant immédiatement à la personne qui vous l’a remis.
INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES
1) Afin de valider la conformité de l’échantillon, les tests de drogues effectués à CDL incluent une analyse d’urine
ainsi qu'une analyse de créatinine;
2) Les analyses qui ne font pas partie du programme des drogues illicites doivent être effectuées sur un échantillon
différent prélevé dans un autre contenant.
3) Les résultats ne seront communiqués qu’au personnel ayant obtenu votre autorisation préalable.
4) S’il y a lieu, une confirmation avec une méthode alternative sera recommandée. Cette dernière ne sera effectuée
que suivant la réception de votre autorisation écrite.
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