Carte Travel Cash - demande de carte

Carte Travel Cash - demande de carte
Renseignements clients :
Titulaire(s)
Monsieur
Madame
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
/
Nationalité :
/
Langue :
Domicile légal :
L’ayant droit économique est lui-même titulaire de la carte
L’ayant droit économique n’est pas titulaire de la carte.
Dans ce cas, veuillez compléter les informations suivantes concernant le tiers:
Monsieur
Madame
Prénom :
Nom :
Date de naissance :
/
/
Langue :
Nationalité :
Motifs :
Domicile légal :
Objet de la demande :
Je désire recevoir une carte Travel Cash en :
et y transférer depuis mon compte 13
CHF
EUR
, la somme de
USD
CHF/EUR/USD
Conditions générales:
> Commission de 1% sur le montant chargé.
> Le montant de chargement minimal est fixé à CHF/ EUR/ USD 2’500.> La limite maximale par chargement est, selon la monnaie de la carte fixée à CHF/ EUR/ USD 10’000.en fonction de votre solde disponible dans la devise demandée.
> Le montant maximal pouvant être chargé sur une carte pendant une période de 1 an se monte, selon
la monnaie à CHF100'000, EUR100'000 ou USD100'000 par carte.
> Prix unitaire: CHF75 (1 carte par devise)
Strateo
Rue de Chantepoulet 25
1201 Genève - Suisse
Tel. + 41 800 15 30 30
Fax + 41 (0)22 715 20 21
[email protected]
www.strateo.ch
Signature(s)
Tous les titulaires du compte concerné doivent complèter et signer le présent formulaire, faute de quoi,
aucune carte ne sera délivrée et aucun montant chargé.
Lieu et date
Signature du (des) titulaire(s) du compte
.