Université de Toulouse Jean Jaurès UFR de Psychologie Dossier

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Université de Toulouse Jean Jaurès
UFR de Psychologie
Dossier de candidature 2016-2017
Master 2 Professionnel :
MENTION : Psychologie clinique, psychopathologie et psychologie de la santé
PARCOURS : Psychologie Gérontologie Clinique
1. ETAT CIVIL
Coller photo
ICI
Nom :
Nom marital :
Prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Adresse :
Téléphone(s) :
E-mail :
Profession :
2. FORMATION
Veuillez indiquer votre moyenne en M1 :______________
Master 2 Professionnel : Parcours Psychologie Gérontologie Clinique
1
2.1 Détailler votre cursus universitaire :
Diplôme
Obtenu
(année)
En cours
Mention
(date prévue)
Nom de l’établissement
d’enseignement supérieur
2.2 Détailler les UE suivies en Gérontologie au cours de votre cursus universitaire :
Intitulé de l’UE
Grade
Mention
Descriptif du contenu en quelques mots clés
2
2.3 Détailler si vous avez d’autres expériences de formation dans le champ de la
Gérontologie (mettre en annexe les attestations correspondantes) :
Intitulé de la
formation
Lieu et nom de
la structure de
formation
Descriptif du contenu en quelques mots clés
2.4 Mémoire de Master 1 (ou Maîtrise)
Titre du mémoire :
Population étudiée :
Directeur (Nom, Prénom, statut et institution)
3
2.5 Résumé du mémoire de Master 1 (ou Maîtrise) 1 page dactylographiée maximum
4
3. EXPERIENCES DE TERRAIN EN RELATION AVEC LA PERSONNE AGEE
3.1 Stages :
Mettre en annexe les attestations (signées et tamponnées par les institutions) accompagnant
les informations délivrées.
Année
Nombre
d’heures
Institution
Missions confiées en quelques mots
3.2 Autres expériences professionnelles ou associatives :
Mettre en annexe un justificatif de chaque activité (attestation d’employeur, bulletin de
salaire etc.)
Année
Nombre
d’heures
Institution
Missions confiées en quelques mots
5
3.3 Résumé du rapport de stage de pré-requis (175h) 1 page dactylographiée maximum :
6
4. AUTRES EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
Mettre en annexe un justificatif de chaque travail (attestation d’employeur, bulletin de salaire
etc.)
Année Entreprise/organisation et
sa localisation
Intitulé de l’emploi
Heures
hebdomadaires
5. DIVERS (Loisirs, Langues, Publications…)
7
6. MOTIVATION ET PRE-PROJET PROFESSIONNEL (ne pas dépasser 2 pages
dactylographiées)
8
Je certifie l’exactitude des informations portées sur ce dossier de candidature.
Lieu, date :
Signature
9
UFR de Psychologie
Annexe 1 : Appréciation du Maître de stage
A remettre à l’étudiant(e) sous enveloppe fermée et cachetée avec votre signature.
Mlle, Mme, Mr. :
Profession :
Nom et adresse de l’établissement :
Certifie avoir reçu en stage l’étudiant(e) :
Pour une durée de ………...….., au cours de la période du…………. au ……………………..
Appréciation pour les critères suivants :
Très bon
Bon
Moyen
Médiocre
Ponctualité
Implication
Contact avec le patient
Contact avec le maître de stage
Contact avec l’équipe
Qualité des comptes rendus
Respect des règles institutionnelles
Appréciation globale en donnant votre avis sur l’entrée de ce candidat en M2 Pro : Parcours
Psychologie Gérontologie Clinique :
Signature et cachet de l’institution
(Vous pouvez écrire au verso de la page)
10
UFR de Psychologie
Annexe 2 : Pièces à fournir pour chaque exemplaire
→ Copies des diplômes obtenus
→ Copies des relevés de notes de licence et maîtrise ou M1
→ Un rapport de stage (maximum 10 pages) à réaliser sur le stage obligatoire de
175H – un résumé doit être réalisé dans le dossier
→ L’enveloppe du dossier de candidature mentionnera le nom et prénoms du
(de la) candidat(e)
→2 enveloppes timbrées (tarif normal) à vos nom et adresse pour les réponses
(aucune réponse ne sera donnée par téléphone).
→ Veuillez noter que l’annexe 1 (appréciation du maître de stage) doit nous
parvenir sous enveloppe fermée et cachetée avec la signature de la personne
qui l’a remplie ; toute entorse à cette règle entraînera le rejet automatique
du dossier.
→ Les pièces mentionnées ci-dessus seront contenues dans deux chemises rigides
violettes (une par exemplaire) indiquant sur la couverture le nom et prénoms du (de la)
candidat(e)
Votre dossier de candidature doit être impérativement établi
en double exemplaire et envoyé par courrier avec accusé de
réception à :
Secrétariat Master Pro : Psychologie Gérontologie Clinique :
(Mme Souyri)
UFR de Psychologie
5, allées Antonio Machado
31058 Toulouse Cedex 9
Tél : 05 61 50 43 90 – [email protected]
Date limite de dépôt du dossier : le 20 juin 2016
(date limite de réception – le cachet de la poste faisant foi)
11

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