Traitement par Iode-131 - Institut Jules Bordet Instituut

Service de Médecine Nucléaire
Tel : +32 2 541 32 40
Fax : +32 2 541 32 24
Feuillets d’informations générales concernant votre
traitement par Iode-131 et votre hospitalisation en
« chambre métabolique »
9 Les hormones thyroïdiennes
9 Vos autres médicaments
9 Le régime sans iode
9 Le traitement
9 Un isolement de un à quatre jours
9 Pourquoi cet isolement ?
9 Où vous présenter et que faire le jour de votre admission ?
9 Que devez-vous apporter avec vous ?
9 Quelles précautions prendre en cours d’hospitalisation ?
9 Votre sortie d’hospitalisation ?
9 Quels sont vos objets personnels qui devront rester sur place le jour de votre sortie
d’hospitalisation ?
9 Recommandations et précautions à suivre après votre sortie d’hospitalisation
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Les précautions vis-à-vis des adultes
ƒ
Les précautions vis-à-vis des femmes enceintes et des enfants en bas
âge
9 Mesures et recommandations à suivre s’il devait vous arriver un accident ou si
vous deviez être hospitalisé après ce traitement
9 Quelles précautions prendre en termes de future conception/grossesse et durant
combien de temps ?
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Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez contacter :
o le secrétariat de Médecine Nucléaire : 02/541.32.40
o le médecin qui vous a pris en charge, le Docteur
: 02/541.
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REGIME SANS IODE ET PRODUITS CONTENANT DE L’IODE !
Au cours du traitement par Iode radioactif, il est important que l’organisme ne soit pas
surchargé en Iode naturel (le traitement serait alors moins efficace).
Or, il existe un grand nombre de produits qui contiennent de l’iode en quantité
parfois importante et qui sont donc à éviter dans le mois précédant le traitement.
Les produits de l’alimentation :
•
•
•
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Les poissons et fruits de mer, les sels marins ou enrichis en Iode ;
Tous les produits contenant un colorant rouge (E127 = Erythrosine) ;
Certains fromages, certaines glaces ou flans industriels qui sont iodés ;
La noix de coco (les Chocolats « Bounty » !
Eviter les bains en eau de mer…
Les produits de beauté et d’hygiène
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En particulier ceux à base d’algues, notamment certains bains moussants ;
Certains cosmétiques (VICHY,…)
Certains dentifrices (SIGNAL, EMOFORM, SANOGYL,…)
Les médicaments
Il en existe plus de 200 qui contiennent de l’Iode (Lire les notices) !
Quelques-uns parmi les plus utilisés : Alcool Iode, Betadine sous toutes ses formes,
certaines vitamines (Supradyn, Omnibionta,…), Clamoxyl gélules, Cordarone,
Fungizone suspension buvable, Hiconcil gélules, Sinutab, Spasfon, Tranxene, Vesadol,
Deromal Rinomar, …
Les examens radiologiques avec injection de produits de contraste iodé : urographie
intra-veineuse, scanner, … Nous prévenir si vous avez subi un tel examen depuis
moins de 2 mois.
LE REGIME EST A SUIVRE A PARTIR DU : ……………
Cette liste ne reprend que les produits les plus courants.
Si vous avez des doutes, n’hésitez pas à vous adresser à votre médecin, à votre
pharmacien ou à nous-mêmes.
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Chère Madame, cher Monsieur,
A la date du
, vous recevrez un traitement par iode radioactif (l’Iode131). Les îlots de cellules thyroïdiennes normales ou cancéreuses que le chirurgien n’a
pas pu enlever vont en effet accumuler cet iode radioactif, ce qui va les détruire. Mais
cet iode radioactif émet des rayonnements (il est « irradiant ») et il sort aussi de votre
corps dans les urines, la salive,… (il est « contaminant »). Afin d’éviter d’irradier ou/et de
contaminer vos proches, le personnel et l’environnement, le traitement impose donc que
vous soyez isolé dans une chambre spécialement conçue à cet effet pour une personne
seule.
Les hormones thyroïdiennes
Si, avant le traitement par radio-iode, vous preniez des hormones thyroïdiennes de
synthèse (L-Thyroxine, Elthyrone, Novothyral, Euthyrox,…), elles devront être arrêtées.
A la sortie de votre isolement, ces hormones thyroïdiennes vous seront données ou
pourront être reprises de manière progressive et suivant un schéma qui vous sera
précisé par le médecin qui vous aura pris en charge.
Vos autres médicaments
Avant l’hospitalisation, faites la liste des médicaments que vous prenez éventuellement
chaque jour et communiquez-la au médecin qui vous prend en charge. Il vous signalera
ceux qui pourraient éventuellement poser problèmes.
Le jour de votre hospitalisation, venez avec vos médicaments que vous pourrez
continuer à prendre selon l’avis du médecin qui vous prendra en charge.
Le régime sans iode
Pour que l'iode radioactif puisse se fixer de façon optimale dans les cellules
thyroïdiennes normales ou cancéreuses, il convient de suivre un régime qui ne
contienne pas d’iode naturel. Vous trouverez sur la liste ci-jointe tous les aliments et
produits dont la consommation est à éviter avant le traitement et jusqu'à la sortie de
l'hospitalisation. Nous vous invitons à lire cette liste attentivement !
Le traitement
Le produit se présente sous la forme d'une ou deux gélules contenant l’iode radioactif
que vous avalerez à jeun avec un verre d'eau.
Si vous êtes sujet aux nausées, reflux gastro-oesophagien (« brûlant »), gastrite, si vous
avez souffert d’ulcère ou si vous présentez une hernie hiatale (anomalie au niveau de
l’estomac), signalez-le avant votre traitement au médecin qui vous a pris en charge.
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Un isolement de un à quatre jours
Suivant la quantité de radio-iode (Iode-131) délivrée, et conformément à la législation,
vous serez isolé durant un à quatre jours dans une chambre conçue à cet effet
(également appelée « chambre métabolique »).
Pourquoi cet isolement ?
Cet isolement a pour objectif la protection de votre entourage, de la population et de
l’environnement. Durant cette période, vous n’aurez d’autres visites que celles du
personnel soignant médical et paramédical qui limitera au mieux le risque de
s'approcher de vous tant que vous serez fort radioactif.
Où vous présenter et que faire le jour de votre admission ?
Nous hospitalisons d’habitude les patients devant recevoir comme vous ce type de
traitement le mardi ou le vendredi (parfois le mercredi).
Le jour du traitement, présentez-vous à jeun (un petit-déjeuner léger est permis et vous
pourrez prendre normalement vos médicaments si cela est nécessaire) :
1) pour la prise de sang au service des Prélèvements (125 boulevard de Waterloo);
2) au bureau des Admissions de l'Institut Jules Bordet, au rez-de-chaussée du
bâtiment d’hospitalisation devant les grands ascenseurs gris (entrée par le 121
boulevard de Waterloo) afin de régler les formalités administratives (dont le
paiement d’une provision pour la chambre) et où vous recevrez la télécommande
de la télévision de votre chambre ;
3) pour 14 heures, au 1er étage de l'aile d'hospitalisation, où sont situées nos
chambres d'isolement.
Que devez-vous apporter avec vous ?
-
Vos pyjamas et sous-vêtements (et pantoufles) les plus anciens possibles.
Ces vêtements seront inévitablement « contaminés », souillés par des
gouttelettes d’urine ou de salive radioactive. Ils devront ensuite être conservés en
« décroissance », c’est-à-dire rester à l’Institut au minimum pendant 80 jours. A la
fin de cette période, ils ne seront plus radioactifs.
Si vous souhaitez les récupérer, signalez-le et vous pourrez venir les reprendre
après avoir convenu d’un rendez-vous avec nous. Si vous ne venez pas les
récupérer, ils seront éliminés.
-
Deux à trois bouteilles de votre eau préférée ou de toute autre boisson non
alcoolisée. Par ailleurs, de l’eau minérale vous sera fournie par le personnel
infirmier.
-
De quoi vous occuper l’esprit (livres, revues, jeux de patience…).
Ces objets pourront être repris en partant à condition, soit qu’ils soient de votre
usage exclusif, soit qu’au domicile, ils ne puissent être utilisés que par vous
pendant une période de 80 jours. Vous pouvez demander également à nos radiophysiciens de contrôler ces objets si vous le désirez.
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-
Votre GSM ou votre ordinateur personnel si vous le souhaitez (ces
appareils seront protégés : si c’est le cas, signalez-le au médecin qui vous
prendra en charge). Si vous souhaitez une connexion internet, signalez-le à
l’accueil)
-
Les médicaments que vous prenez normalement tous les jours (avant
l’hospitalisation, faites-en la liste et communiquez-la au médecin qui vous prend
en charge ! Il vous signalera ceux qui pourraient éventuellement poser
problèmes).
Quelles précautions prendre en cours d’hospitalisation ?
Seuls quelques pourcents de l'iode radioactif avalé seront retenus au niveau du tissu
cible (reste de thyroïde ou de tissu tumoral). La majeure partie de l'iode que vous aurez
reçu sera éliminée dans vos urines durant les 72 heures qui suivent l'absorption de la ou
des gélules. Il existe également une excrétion d'iode dans la salive et dans les
secrétions nasales. Ceci implique des mesures de précautions spécifiques qui sont
détaillées dans les derniers feuillets de ce document.
Votre sortie d’hospitalisation
Au cours de votre séjour, nous mesurerons chaque jour la radioactivité, la quantité de
rayons que vous émettez. L'évolution des résultats déterminera le moment précis de
votre sortie. Normalement, suivant que vous êtes entré a) le mardi ou b) le vendredi,
votre sortie est prévue respectivement a) le vendredi ou b) le lundi qui suit.
Une prise de sang sera normalement réalisée le matin de votre sortie, de même que des
examens d’imagerie (dans le Service de Médecine Nucléaire, au 3e étage côté
hospitalisation). Ceux-ci sont normalement organisés de manière telle que vous quittiez
la chambre pour 10 heures (11 heures au plus tard).
Lors de votre sortie, une carte spéciale vous sera aussi remise qui indiquera la période
durant laquelle des précautions seront à prendre (voir plus loin). Nous vous demandons
de placer cette carte dans votre portefeuille avec votre carte d’identité.
Attention ! Si la quantité de radio-iode que vous avez reçue est peu élevée ou si votre
corps élimine l’iode plus rapidement qu’attendu, cette sortie pourrait survenir plus
tôt que prévu: pensez-y notamment pour organiser votre retour à votre domicile.
Quels sont vos objets personnels qui devront rester sur place le jour de la
sortie ?
La brosse à dents utilisée pendant l'hospitalisation, les vêtements et objets contaminés
(mouchoirs personnels, gants de toilette, serviettes,…).
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Quelles précautions encore suivre après votre sortie d’hospitalisation ?
Sachez qu'à la sortie de l'isolement, vous serez encore un peu radioactif, c’est-à-dire,
que vous émettrez encore une quantité de rayons qui mesurée à un mètre de vous est
tombée en-dessous d’une valeur qui est acceptable pour des personnes adultes. Vous
devrez donc encore prendre des précautions (détaillées dans un document
complémentaire) et ce, notamment pour préserver votre entourage.
Selon les recommandations « officielles », il faut compter au maximum « deux
semaines » d'isolement relatif avant de reprendre vos activités habituelles.
La durée de ces isolements relatifs dépend de la radioactivité, de la quantité de rayons
que vous émettez. Nous effectuerons ainsi une mesure de cette radioactivité (et des
imageries) 6 à 8 jours après l'administration de la dose thérapeutique. Cette mesure
déterminera les dates de retour à votre mode de vie normal.
Les précautions vis-à-vis des adultes
Les sorties ne sont pas interdites mais vous devrez éviter les lieux publics (transports en
commun, magasins, cinéma…). Vous éviterez aussi durant cette période de faire lit
commun (la quantité de rayons émis mesurée à 20 cm de votre cou est en général
quatre fois supérieure à celle mesurée à un mètre. Donc…).
Les précautions vis-à-vis des femmes enceintes et des enfants en bas âge
Tout contact avec des femmes jeunes (donc potentiellement enceintes) ou des enfants
est interdit durant cette période d’isolement relatif. Si les sorties ne sont pas interdites,
vous éviterez dans les lieux publics (transports en commun, magasins, cinéma…)
d’approcher les femmes jeunes, les femmes enceintes et les enfants en bas âge.
Si vous avez des enfants en bas âge, signalez-le au médecin qui vous prendra en
charge. Vous ne pourrez être en contact avec ceux-ci pendant au moins 7 jours. Prenez
donc vos dispositions quand vous rentrerez chez vous, soit pour que vous puissiez être
séparé de ceux-ci pendant cette période, soit confiez-les à des parents.
S’il devait vous arriver un accident ou si vous deviez être hospitalisé après
ce traitement ?
Portez sur vous (dans votre portefeuille avec votre carte d’identité) la carte qui vous sera
remise à la sortie de l’hospitalisation et prévenez vos proches de la période de
précautions !
Quelles précautions prendre en termes de future conception/grossesse et
pendant combien de temps ?
Il est recommandé d’éviter toute conception dans l’année qui suit un traitement par iode131. Pour cette raison, nous vous conseillons de prendre des mesures contraceptives
fiables (à discuter avec votre gynécologue et/ou médecin traitant si nécessaire).
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Quelles sont les précautions que nous vous demanderons de suivre durant
votre hospitalisation ?
Boire beaucoup !
L’iode qui ne va pas se fixer dans votre organisme va pour la plus grande partie
s’éliminer par les urines. Afin d’aider à son élimination, il est donc important de bien
boire, de bien « s’hydrater » (surtout par temps chaud en été !).
Entre les repas, sucer des bonbons !
L’iode radioactif s’élimine également via les glandes salivaires. En suçant des bonbons
entre les repas, vous évitez que cet iode ne reste accumulé dans les glandes salivaires
et qu’elles ne soient « enflammées » (sensation de chaleur douloureuse au niveau de
ces glandes sous la mâchoire ou derrière les angles de la mâchoire). Si c’est malgré
tout le cas, signalez-le au médecin ou aux infirmières lors de leur passage !
Précautions à prendre à la toilette
L’élimination de l’iode est surtout urinaire mais apparaît aussi dans les selles. Chaque
fois que vous irez à la toilette, que ce soit pour uriner ou « déféquer », nous vous
demandons de procéder toujours comme suit :
1) vous enfilerez les gants en plastique mis à disposition dans ce but dans la
toilette ;
2) que ce soit pour uriner ou déféquer, il faudra vous asseoir sur la cuvette du WC ;
3) pour vous essuyer, n’utilisez que le papier hygiénique mis à votre disposition
dans cette toilette (n’utilisez pas le papier absorbant pour les mains que vous
trouverez à côté du lavabo de votre chambre) ;
4) une fois essuyé, vous enlèverez vos gants que vous jetterez dans la poubelle de
la toilette ;
5) vous appuierez alors sur le bouton qui vous aura été indiqué sur la cuvette du
WC pour tirer la chasse d’eau.
En cas d’envie de vomir ou si vous avez vomi
Si vous avez envie de vomir, dirigez-vous vers la toilette pour le faire ou si vous ne
pouvez pas vous retenir, vomissez dans la poubelle la plus proche mais surtout pas
dans le lavabo !
Si par malheur vous avez vomi (c’est rare mais cela peut arriver), n’essayez pas de le
nettoyer ou de vous nettoyer vous-même, signalez-le aux infirmières afin que nous
gérions le problème.
Pour vous essuyer la bouche
L’iode radioactif apparaît dans la salive. Pour vous essuyer la bouche, utilisez donc, soit
des mouchoirs en papier, soit les papiers absorbants situés à coté du lavabo ET JETEZLES DANS LES POUBELLES DE LA CHAMBRE MAIS SURTOUT PAS DANS LA
CUVETTE DU WC !
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Quand vous toussez ou crachez
L’iode radioactif apparaît dans la salive. Si vous sentez que vous allez tousser ou si
vous avez envie de cracher, faites-le la main protégée en utilisant, soit des mouchoirs
en papier, soit les papiers absorbants situés à coté du lavabo ET JETEZ-LES DANS
LES POUBELLES DE LA CHAMBRE MAIS SURTOUT PAS DANS LA CUVETTE DU
WC !
Si par malheur, vous avez toussé ou craché dans votre main, lavez-les en prenant les
précautions comme le médecin qui vous a pris en charge vous l’aura montré.
Pour réduire la taille de vos ongles des mains
L’iode radioactif apparaît dans la salive. Donc, ne vous rongez pas les ongles avec les
dents ou, si vous le faites, ne jetez pas ces rognures d’ongles sur le sol mais dans les
poubelles !
Pour vous moucher ou vous dégager le nez
L’iode radioactif apparaît aussi dans les sécrétions nasales. Donc, pour vous moucher
ou vous dégager le nez des sécrétions, faites-le en utilisant, soit des mouchoirs en
papier, soit les papiers absorbants situés à coté du lavabo ET VOUS JETEZ-LES DANS
LES POUBELLES DE LA CHAMBRE MAIS SURTOUT PAS DANS LA CUVETTE DU
WC !
Quand vous sortez de la chambre et devez y revenir
Le jour de votre sortie, un membre du personnel viendra vous chercher pour faire des
examens d’imageries dans le Service de Médecine Nucléaire. Vos souliers ou vos
pantoufles (que vous avez portés pendant votre séjour) pouvant être contaminés,
demandez des surprotections de chaussures en plastique et placez-les pour vous
déplacer hors de la chambre. Au retour, jetez-les dans la poubelle de la chambre.
Les protections hygiéniques (tampons ou serviettes)
Pour les remplacer, vous enfilerez les gants en plastique mis à disposition dans ce but
dans la toilette ET VOUS JETEREZ LES GANTS EN PLASTIQUE ET VOS
PROTECTIONS HYGIENIQUES (SERVIETTES OU TAMPONS) DANS LES
POUBELLES DU WC MAIS SURTOUT PAS DANS LE WC !
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