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Corvette Club De France
Bulletin d’adhésion Corvette club de France 2017
Bulletin d’adhésion 20131
Nom : …………………………………………… Prénom : ……………………………….
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Nous précisons que ce mail sera employé pour l’envoi de tous nos courriers Club ainsi que pour vous authentifier
sur la page MEMBRES du site internet du Club
Autorisation d’exploitation de mes droits à l’image
! J’accorde au Corvette Club de France, ses représentants et toute personne agissant avec
l’autorisation du club, la permission irrévocable de publier sur le site internet de l’association
et/ou sur le magazine toutes les photographies ou vidéos prises de moi et/ou de mes
passagers, ainsi que de ma voiture, dans le cadre des activités du Club durant la période de
mon adhésion, quels que soient le lieu et l’heure.
Voiture Modèle (ex Coupé/Cab) : …………………..…. Type (LT1/ZR/ZO6) ……..…….
Année : ………………. Couleur : …………..…………….. Boite (M / A) :……..…
Pseudo forum CCF (si déjà inscrit) : ……………………………….
N° carte de membre (si déjà inscrit) : ……………………………….
! Cotisation 80€
! Cotisation Membre Bienfaiteur
Merci d’envoyer ce bulletin accompagné du chèque d’adhésion (à l’ordre du CCF) à
l’adresse du secrétariat :
CCF
Joël Fort
34 rue Castet de L’Array
64000 PAU