invisibles de la peau

N° 1 - Juillet 2008
Saïd Benchekroun, Hematologue
L’hémophilie est une
pathologie mal prise en
charge en raison du coût
exorbitant du prix des
médicaments.
Magazine Professionnel d’Information Médicale
Eviter la
surexposition
au soleil, c’est le
meilleur moyen
pour prévenir les
cancers de la peau.
RAYONS ULTRA-VIOLETS
CES ENNEMIS
INVISIBLES DE LA PEAU
FONDAMENTAUX
DIETETIQUE
HEPATITE E : Le virus de
l’hépatite E n’évolue jamais
vers la chronicité mais peut
provoquer des affections aiguës.
HTA : Les mesures hygiénodiététiques influencent
favorablement la régularisation
de la pression artérielle.
Editorial
Bienvenue aux
lecteurs de Doctinews !
C
S
o
m
m
aire
Par Ismaïl Berrada
hers Confrères, chères consoeurs,
Avec cette livraison, Doctinews
marque son numéro inaugural.
Le lecteur peut s’interroger sur les
raisons de la création de cette revue
à distribution gratuite. Il faut sans
doute y voir la volonté de créer un
support engagé au service de tous
les acteurs de la santé : médecins,
pharmaciens, chirurgiens dentistes
et industriels pharmaceutiques…
Ce mensuel affiche, en effet,
l’ambition d’être une plate-forme
d’échange multidisciplinaire et intersectorielle dans le domaine de la
santé, contribuant par là à créer des
synergies et ouvrir un débat fructueux autour de l’amélioration de
l’état de santé des Marocains.
La matière finale qu’il vous propose s’inscrit dans une approche
alliant rigueur de l’information
scientifique et exigence de l’écriture. Proximité, fiabilité et pertinence sont donc les mots clés qui
président au choix des thèmes par
une équipe de professionnels dans
les secteurs de la santé, de l’édition
et de la presse.
Croiser les savoir-faire d’une part,
et d’enrichir et de valoriser les pratiques en usage en matière de prévention, de diagnostic et de prise en
charge thérapeutique d’autre part,
tels sont nos principaux objectifs.
Nous restons ainsi ouverts à vos
commentaires, suggestions ou remarques pour améliorer cette publication.
Souhaitons longue vie à notre nouveau-né : Doctinews, magazine
professionnel d’information médicale .
Directeur de publication
et de rédaction
Ismail BERRADA
Rédactrice en chef
Maria MOUMINE
20
> Dossier
Soleil : Source de plaisir mais
aussi de danger
> Fondamentaux
Hépatite E
Mieux vaut
prévenir que
guérir 12
26
> Institutionnel
Un espoir
nommé
«AGIR»
28
32 > Sélection
Précis de chimie
thérapeutique
4 > Flash santé
Marocolon pour lutter
contre les cancers
colorectaux
14 > Univers Pharma
Découverte d’une
nouvelle molécule
contre la polio
Secrétaire de rédaction
Amina LAHRICHI
Directrice de la clientèle
Khadija ALAOUI
Design et infographie
Issam Eddine BOUAZIZI
Impression
Idéale
Régie publicitaire
Ecran Bleu
DOCTINEWS est édité
par Prestige diffusion
> Diététique
HTA : Places
des règles
hygiéno-diététiques
32, Rue El Banafsaj
Résidence
Zaitouna App 12
Casablanca.
Tel : +212 22 27 40 46/69
Fax : +212 22 27 40 32
E-mail : [email protected]
Dossier de presse : 08/22
Dépôt légal:
2008 PE0049
ISSN: en cours
DOCTINEWS est tiré à :
25.000 exemplaires
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Casablanca se dote d’un Centre d’exploration fonctionnelle des apnées du sommeil
M
éconnue, l’apnée du sommeil
touche pourtant 4 à 8 % de la
population. Pour lutter contre les conséquences graves qu’elle engendre: hypertension artérielle, accident vasculaire
cérébral, diabète…, un centre entièrement dédié à la prise en charge de cet
ennemi du sommeil vient de voir le jour
à Casablanca. Il s’agit du Centre d’exploration fonctionnelle des apnées du
sommeil. Ce centre qui s’appuie sur un
personnel médical et paramédical, spécialisé dans le sommeil et sa pathologie, comprend six chambres d’enregistrement du sommeil dans un cadre luxueux. Le
plateau technique ultramoderne comporte des vidéo-polysomnographes très performants avec des caméras infrarouges ré-
Flash santé
Marocolon pour lutter
contre les cancers
colorectaux
6-7
4
E
tant la troisième cause de mortalité au
Maroc, derrière les cancers du poumon
et de la vessie chez les hommes, du sein et du
col de l’utérus chez les femmes, les cancers
colorectaux représentent une réelle menace
pour la santé de la population. Consciente
des multiples facettes de cette problématique, l’association Néo Vi House a annoncé
récemment la création d’un groupe d’étude,
baptisé «Marocolon». Ce groupe de spécialistes qui est composé notamment d’anatomos, d’oncologues, de gastro-entérologues
et d’autres professionnels de la santé installés dans la capitale économique, s’est fixé
comme objectifs l’étude de l’incidence des
cancers colorectaux, leur prise en charge,
pour ensuite appréhender les moyens évitables de la maladie. Car, comme le souligne
Pr Acharki, vice-président de l’association
créée en 2004:« Le premier grand pas vers
la prévention et la lutte contre les maladies
cancéreuses consiste à saisir l’ampleur et la
nature de leur fardeau ».
pondant aux normes internationales de
qualité. La salle d’acquisition des données permet la surveillance, en temps
réel et à distance, pendant toute la nuit
des patients (tracés, images, etc.).
Pour toutes les questions relatives aux
apnées et aux ronflements, vous pouvez
téléphoner ou envoyer un e-mail, en
précisant votre nom, adresse et numéro
de téléphone afin que l’on puisse vous
répondre. Bien entendu, il sera impossible de poser un diagnostic à distance,
mais des conseils ou des recommandations pratiques pourront
vous être communiqués.
Tél. : 022 44 55 84
Email. : [email protected]
Attention :
aux piqûres de scorpions !
C
haque année au Maroc, des
milliers de familles sont quotidiennement endeuillées, particulièrement durant la période estivale, à
cause du scorpion. Première cause
des cas d’empoisonnement au Maroc, avec plus de 300 000 cas dont
100 décès survenant de façon brutale
chez les enfants de moins de 15 ans,
la piqûre de scorpion reste toujours
un problème de santé publique, particulièrement dans la région de Marrakech – Tensift – Al Haouz.
Face aux dégâts matériels et moraux engendrés par cet animal
venimeux, une campagne nationale de lutte contre les piqûres
et envenimations scorpioniques a été lancée en mai
dernier. Placée sous le signe
«Ensemble sauvons nos enfants du décès par piqûre
de scorpion», elle a été
initiée par le Centre national
anti-poison et de pharmacovigilance
(CAPM) sous l’égide du ministère
de la santé, en collaboration avec la
province d’Essaouira et la Fondation
Mohammed VI pour la recherche et
la sauvegarde de l’Arganier. Son ob-
jectif est de diminuer la morbidité et
la mortalité causées par les morsures
scorpioniques tout en rationalisant
les dépenses de santé publique.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
En bref
Lancement de la 6e édition du programme
d’éducation nutritionnelle
S
«Sihati fi taghdiati», tel a été le thème choisi
pour la 6e édition du programme de l’éducation nutritionnelle. Initié par la Centrale laitière et le ministère de l’Education nationale,
de l’Enseignement supérieur, de la Forma-
tion des cadres et de la Recherche scientifique, ce projet a ciblé 3.154. 398 écoliers fréquentant les institutions primaires publiques
marocaines. Objectif : sensibiliser les enfants
aux bienfaits d’une alimentation diversifiée,
saine et équilibrée.
Selon des statistiques publiées en avril 2006
par la «Global Alliance For Improved Nutrition», près d’un tiers de la population marocaine souffre de malnutrition, un problème
qui se traduirait par des pertes annuelles de
productivité et des frais de santé représentant
5% du PIB. On y établit aussi une corrélation
directe entre l’alimentation et la réussite scolaire des enfants.
Flash santé
SMHA communique autour de l’HTA
6-7
6
F
Face aux données alarmantes relatives
à l’hypertension artérielle (un milliard
d’hypertendus dans le monde actuellement et 1,5 milliard en 2025), la Société
marocaine d’hypertension artérielle
(SMHA) a lancé une campagne de sensibilisation. Son but est de communiquer
au grand public autour de la maladie, de
la gravité de ses complications médicales et de fournir des informations sur
sa prévention, sa détection et son traitement. Cette campagne a été marquée
par la marche organisée par l’association sur la corniche à l’occasion du 17
mai, décrétée Journée mondiale de l’hypertension artérielle.
Fès consolide ses infrastructures sanitaires
U
Un nouveau centre hospitalier universitaire
ouvrira ses portes à Fès officiellement en septembre
prochain. Baptisé CHU Hassan II, cette nouvelle structure
moderne contribuera à la réussite de la stratégie 2008-2012 lancée par le ministère de la Santé, a affirmé le nouveau coordinateur
du secteur de la santé de la région Fès-Boulemane, Allal Amraoui
lors de la cérémonie de son installation dans ses nouvelles fonctions.
M. Amraoui, qui a été désigné à la place de Mohamed Jazouli, ancien
délégué régional, a fait remarquer que le ministère de la Santé a
réussi à garantir tous les moyens matériels et humains nécessaires au service de ce grand établissement sanitaire en vue de
relever le défi d’assurer de meilleurs soins aux citoyens.
25e Congrès
international
de radiologie
Sous le thème « Place de la radiologie moderne dans le diagnostic et dans le traitement»,
s’est tenue à Marrakech du
5 au 8 juin la 25e édition du
congrès international de radiologie.
Cette rencontre à laquelle ont
pris part près de 150 conférenciers spécialisés, représentant
les plus grandes associations
de radiologie au monde, a eu
pour principaux objectifs de
rendre compte des dernières
avancées en matière d’imagerie médicale et d’explorer les
différentes possibilités pour la
rendre accessible aux couches
sociales défavorisées.
HSR a un nouveau
médecin-chef
L’hôpital des spécialités de
Rabat (HSR), un des dix établissements du CHU Ibn Sina,
a un nouveau médecin-chef,
Pr Lahcen Aguenaou. La nomination d’un professeur en
ophtalmologie à la tête de cette
structure sanitaire ne serviraitelle pas à relancer la greffe
de cornée au Maroc, sachant
que notre pays est classé le
dernier dans le monde arabe,
après l’Algérie, la Tunisie, la
Jordanie, l’Arabie Saoudite et
d’autres dans ce domaine ?
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Parkinson : Intérêt du clonage thérapeutique
D
es chercheurs du Memorial Sloan
Kettering Cancer Center (New
York) ont traité des souris modèles de la
maladie de Parkinson en transplantant
des neurones dopaminergiques obtenus
par clonage thérapeutique. La technique
employée a permis une amélioration
neurologique des animaux traités, sans
engendrer de réponse immunitaire de
rejet des cellules transplantées. Selon
les auteurs, « Bien que la technique soit
complexe, avec en moyenne un intervalle de plus de 10 mois entre la lésion et la
transplantation, ces données démontrent
la faisabilité de traiter des souris parkinsoniennes par clonage thérapeutique et
elles montrent un potentiel thérapeutique considérable pour le futur ».
Flash santé
TEP et IRM en un seul appareil
8
U
n groupe de recherche a développé un appareil qui couple la
tomographie à émission de positons
(TEP) et l’imagerie par résonance
magnétique (IRM). L’appareil, destiné ici à l’animal, permet d’acquérir
simultanément des données fonctionnelles et morphologiques par
PET-IRM chez des souris vivantes.
Pour les auteurs de cette recherche
publiée dans Nature Medicine par
Judenhofer et collaborateurs, la cohabitation des deux techniques au
sein du même appareil ne compromet pas les performances de chacun
d’eux, même lorsqu’ils sont utilisés
en même temps. « Avec ce système
d’imagerie combiné, nous avons
acquis simultanément des données
PET-IRM fonctionnelles et morphologiques à partir de souris vivantes
», écrivent les chercheurs. Ils mettent aussi l’accent sur le potentiel
du couplage de la TEP avec l’IRM
fonctionnelle et son approche spectroscopique.
Maladies du cœur et AVC: Alerte de l’OMS
A
l’échelle mondiale, les cardiopathies
et les accidents vasculaires cérébraux
(AVC) sont désormais les principales causes
de décès, souligne l’OMS dans son recueil
de Statistiques sanitaires mondiales 2008
publié en marge de la 61e session de l’Assemblée mondiale de la santé tenue à Genève. Cette évolution des tendances sanitaires
montre que les maladies infectieuses (diarrhées, tuberculose, paludisme..) deviendront
des causes moins importantes de mortalité
dans le monde au cours des 20 prochaines
années.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
En bref
Journée mondiale de l’environnement 2008 :
Pour une économie à faible émission de carbone
I
Initiée par le Programme
des Nations unies pour l’environnement (PNUE), la
Journée mondiale de l’environnement, célébrée chaque
année le 5 juin, est pour les
Nations unies, l’un des principaux moyens pour susciter une plus grande prise de
conscience envers l’environnement et promouvoir l’intérêt et l’action politique. Cette
année, elle est placée sous le signe : « Non à
la dépendance ! Pour une économie à faible
émission de carbone». Face aux nombreuses
conséquences néfastes liées aux changements
climatiques notamment sur la santé, le PNUE
a lancé un appel aux pays
pour modifier les comportements en vue de parvenir
à des économies et styles de
vie à faible émission de carbone. Les mesures préconisées vont d’une plus grande
rationalité énergétique dans
les bâtiments et les appareils
électriques, y compris dans l’utilisation des
ampoules d’éclairage, jusqu’ à une évolution
vers des formes de production énergétique et
des systèmes de transport plus propres et renouvelables. L’accent est également mis sur
le rôle des forêts pour lutter contre l’augmentation des gaz à effet de serre.
VIH : Le virus peut être détecté dans la salive
D
Flash santé
Détecter la présence du VIH dans la salive est
désormais possible. Des chercheurs canadiens
ont, en effet, mis au point un test de dépistage
de l’infection capable de discerner la présence de
virus dans le fluide muqueux oral (FMO), sécrété à la base des gencives avant de devenir de la
salive. Le test consiste à recueillir le FMO sur un
bâtonnet, semblable à celui du test de grossesse,
et de le placer dans un petit tube qui contient une
solution particulière. 20 à 40 minutes après, le résultat apparaît sous forme d’une ligne violette au
sommet du bâtonnet si le résultat est positif.
6-7
10
Vitamine D et cancer du sein :
Un lien de cause à effet
A
la liste des maladies liées à une carence en vitamine D, s’ajoute le cancer du sein. Il s’agit
là de la conclusion d’une récente recherche canadienne qui démontre qu’une carence en vitamine
D accroît le risque de décéder d’un cancer du sein.
Les auteurs de cette étude ont toutefois estimé que
des études cliniques supplémentaires devaient être
conduites avant que des recommandations puissent être faites quant aux bienfaits d’une supplémentation en vitamine D pour réduire les risques
de développer un cancer du sein et d’en mourir.
Antioxydants et
chimiothérapie :
Interférence possible
Les antioxydants sont des
substances qui pourraient nuire
à l’efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie anticancéreuse en raison de leurs
effets protecteurs potentiels sur
la tumeur. Ces résultats préliminaires d’une étude réalisée par
des chercheurs du Naval Medical Center à San Diego ont été
obtenus à partir de l’analyse
d’un certain nombre de recherches effectuées sur ce sujet. Les
auteurs soulignent toutefois la
nécessité de mener des recherches complémentaires avant
d’établir un consensus sur l’interférence antioxydant/traitements anticancéreux.
Du nouveau contre
la leishmaniose
Une équipe de scientifiques espagnols travaille actuellement
sur des molécules responsables de la virulence du parasite causant la leishmaniose. Il
s’agit des histones, des protéines basiques en contact avec
l’ADN, qui jouent ce rôle. Les
traitements actuels étant remis
en question pour leur toxicité
et l’apparition de résistances,
leur identification va permettre
de mettre au point de nouvelles
stratégies vaccinales qui pourraient déboucher sur l’élaboration d’un vaccin très prochainement.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
SOTHEMA lance la pilule
du lendemain au Maroc
actu produits
Après dix ans de discussions, la pilule
du lendemain vient s’ajouter à la liste
des nombreux moyens de contraception
existant sur le marché marocain.
Il s’agit d’un contraceptif d’urgence, intervenant au plus tard 3 jours après un
rapport sexuel non protégé. Lesdites pilules sont efficaces dans environ 75 %
des cas, d’autant plus qu’elles sont prises
précocement. Côté prix, la pilule du lendemain se vend à 94,00 DH et ne peut
être délivrée que sur ordonnance.
6-7
12-13
Période estivale ……..
Ne laissez pas la transpiration gâcher les meilleurs moments.
AXITRANS CLASSIC s’applique chaque semaine deux soirs
consécutifs sur une peau sèche et
non irritée.
AXITRANS CLASSIC permet
une protection totale pendant 7 à
10 jours.
AXITRANS SPECIAL PIEDS
existe en spray de 30 ml. Grâce a
l’association Axitrans et Crinipan
cet anti-perspirant combat la transpiration ainsi que les microorganismes responsables des mauvaises odeurs et des mycoses.
JANUVIA
Sitagliptine 100mg
Laboratoires : MSD
Indication thérapeutique :
Contrôle de la glycémie du diabète type 2
Présentation :
Boîte de 28 comprimés. PPM 395.00DH.
COOLMETEC
Olmésartan médoxomil-hydrochlorothiazide
Laboratoires : COOPER Maroc
Indication thérapeutique :
Traitement de l’hypertension artérielle essentielle.
Présentation :
COOLMETEC 20 mg / 12.5 mg boîte de 30. PPM 280.00 DH.
COOLMETEC 20 mg / 25 mg boîte de 30. PPM 280.00 DH.
DELAKET 30
Delapril
Laboratoires : PROMOPHARM et CHIESI
Indications thérapeutiques :
L’hypertension artérielle et l’insuffisance
cardiaque congestive.
Présentation :
Boîte de 28 comprimés dosés à 30 mg. PPM 130.00 DH.
HYPRIL
Enalapril / hydrochlorothiazide20 mg / 12.5 mg
Laboratoires : TECHNIMEDE Maroc et AFRIC-PHAR
Indication thérapeutique :
Hypertension artérielle en cas d’échec thérapeutique
d’une monothérapie par inhibiteur de l’enzyme de conversion.
Présentation :
Boîte de 30 comprimés. PPM 134.00 DH.
Boîte de 60 comprimés. PPM 260.00 DH.
LYRICA
Pregabaline
Laboratoires : PFIZER
Indications thérapeutiques :
Douleurs neuropathiques périphériques et centrales chez
l’adulte.
Crises épileptiques partielles avec ou sans généralisation
secondaire chez l’adulte en association.
Présentation :
LYRICA 75 mg boîte de 56 gélules. PPM 490.00 DH.
LYRICA 150 mg boîte de 56 gélules. PPM 700.00 DH.
LYRICA 300 mg boîte de 56 gélules. PPM 1000.00DH.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Les Laboratoires FILORGA, spécialistes des injections depuis 30 ans,
développent, fabriquent et distribuent
des injectables de mésothérapie esthétique, produits de comblement antirides, et peelings médicaux.
Des nouveaux produits innovants
Premiers Kits de mésothérapie marqués CE, répondant aux exigences réglementaires relatives aux dispositifs
et normes de sécurité du patient.
NCTF 135 et 135 HA
Sont des produits emblématiques,
bénéficiant d’une notoriété médicale
internationale : déjà plus de 900 000
patients traités dans 34 pays.
Une formule ultra-performante
Une synergie de 54 +1 ingrédients
actifs anti-âge.
NCTF est une nouvelle gamme d’injectables de mésothérapie anti-âge
composés d’acide hyaluronique per-
mettant la polyrevitalisation et l’hydratation en profondeur des peaux en
manque d’éclat, de tonus, d’élasticité
ou de fermeté.
Un cocktail de 54 ingrédients pour
une stimulation biologique des fibroblastes : acides aminés, vitamines,
coenzymes, minéraux, acides nucléiques, antioxydants.
Des résultats rapides et visibles
La mésothérapie esthétique anti-âge
offre au patient une nette amélioration de la qualité de peau, à la fois
visible, progressive et cumulative. Le
résultat paraît totalement naturel, sans
effet artificiel. Dès la première séance, la peau est plus hydratée. Au fil
des séances, le teint devient progressivement plus éclatant et uniforme, la
peau relâchée se restructure et se retend. Le visage est visiblement moins
fatigué et rajeuni.
Produits distribués par les Laboratoires STERIFIL (Casablanca – Maroc)
CO-ANGINIB
HEPSERA
Laboratoires : PHARMACEUTICAL INSTITUTE
Indication thérapeutique :
L’hypertension artérielle essentielle
Présentation :
Boîte de 30 comprimés. PPM 192.00DH.
Laboratoires : GlaxoSmithKline
Indications thérapeutiques :
Maladie hépatique compensée avec l’évidence d’une
réplication virale active, une élévation persistante
des taux sériques d’alanine aminotransférase
(ALAT), une inflammation hépatique active et une
fibrose histologiquement prouvées.
Maladie hépatique décompensée.
Présentation :
Boîte de 30 comprimés. PPM 2700.00 DH.
Losartan+Hydrochlorothiazide 50/12.5
CETOLERG 10 mg
Cétirizine
Laboratoires : NOVOPHARMA
Indications thérapeutiques :
La rhinite allergique intermittente ou saisonnière, l’urticaire aiguë ou chronique et la conjonctivite allergique.
Présentation :
Boîte de 15 comprimés. PPM 45.00 DH.
AMEP
amlodipine
Laboratoires : COOPER Maroc
Indication thérapeutique :
Traitement de l’hypertension
Présentation :
A M E P 5 mg boîte de 56 comprimés. PPM 180.00 DH.
A M E P 10 mg boîte de 28 comprimés. PPM 180.00 DH.
adefovir dipivoxil
NAUSELIUM
Dompéridone
Laboratoires : PHARMA 5
Indications thérapeutiques :
Traitement symptomatique des nausées
et vomissements.
En cas de RGO .
Dans les manifestations dyspeptiques.
Présentation :
Flacon de 200 ml PPM 29.00 DH.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Hépatite E
Mieux vaut prévenir que guérir
Anciennement connue sous l’appellation d’hépatite épidémique non A non B,
l’hépatite E est une forme d’hépatite aiguë ictérique d’évolution spontanément
favorable. Elle est due à un virus à ARN monocaténaire, découvert dans
les années 90.
A
P M
AMINE
vec la collaboration du
6-7
14-15
hépatite E est une inflammation du foie, due à une
infection par le virus de
l’hépatite E (HEV). Il s’agit d’un virus
à ARN monocaténaire, mesurant de 27
à 34 nm. Bien qu’il partage avec celui
de l’hépatite A nombre de points en
commun, le HEV est maintenant défini
comme un virus entérique transmis par
une eau potable contaminée ou par voie
oro-fécale.
Outre cette forme de transmission, la
consommation de fruits de mer crus peut
aussi être à l’origine de cas sporadiques
dans les zones d’endémie. Enfin, il est
possible que le virus se propage à partir
d’animaux car plusieurs primates non
humains, de même que le porc, la vache, le mouton, la chèvre et les rongeurs
sont sensibles à l’infection. Les facteurs
de risque de l’infection à HEV sont liés
à des conditions d’assainissement médiocres dans une grande partie de la planète. Du point de vue épidémiologique,
l’Asie du Sud-Est, l’Inde, l’Afrique
En bref
fondamentaux
L’
r
ohamed
Gastro-entérologue - Casablanca
L’hépatite E est une inflammation du foie.
dont le Maroc, l’Amérique centrale, le
Moyen-Orient sont considérés comme
des zones d’endémie élevée d’hépatite
E, témoins d’une distribution mondiale
très large du virus. Dans la plupart des
pays développés d’Europe et d’Amé-
Le Maroc : Une zone endémique
Le Maroc continue de représenter une zone d’endémie pour
les différents virus des hépatites et en particulier le virus de
l’hépatite E chez les femmes enceintes. Telles ont été les
conclusions d’une étude* séro-épidémiologique transversale
réalisée en 1997. Ce travail qui a analysé 100 sérums de femmes enceintes tout venant et 47 sérums de nouveau-nés a révélé que les taux de séroprévalence obtenus chez les femmes
après accouchement ont été de 18% pour les IgG totaux, 2%
pour les IgM seules et 1% pour les IgG plus IgM.
* A propos d’une étude de séro-prévalence du virus de l’hépatite E chez
une population de femmes enceintes habitant la région de Rabat-Salé.
rique du Nord, l’hépatite E est souvent
une pathologie d’importation observée
chez des voyageurs ou des militaires
revenant de zones d’endémie.
Sur le plan clinique, on ne peut distinguer l’infection par le HEV de l’infection par le VHA. La période d’incubation varie de 2 à 9 semaines et l’infection
est en général bénigne et disparaît en
quelques semaines sans laisser de séquelles. Le taux de mortalité par cas est
faible, sauf chez les femmes enceintes,
chez lesquelles il peut atteindre presque
20 %. Elle se manifeste par une jaunisse
(coloration jaunâtre de la peau et de la
sclérotique, urines sombres et selles pâles), une anorexie, une hépatomégalie,
des douleurs abdominales et sensibilité
à la palpation, ainsi que par des nausées,
des vomissements et de la fièvre.
L’infection symptomatique à HEV touche surtout le jeune adulte entre 15 et 40
ans. Fréquente chez l’enfant, l’infection
est le plus souvent asymptomatique ou
très bénigne et sans jaunisse.
Prévalence de l’hépatite E
à travers le monde
Source : Center for Disease Control and Prevention (CDC),
Atlanta, USA
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Comme il n’y a pas de distinction cli- qu’en cas d’hépatite fulminante et doit
nique entre l’hépatite E et les autres être envisagée pour la femme enceinte
types d’hépatite virale aiguë, le dia- infectée.
gnostic direct de la maladie est obtenu En l’absence de vaccin anti-HEV et
par détection du virus dans les selles, d’un traitement permettant d’infléchir
la première semaine après le début de l’évolution de l’infection aiguë, la prél’ictère. La technique habituelle est la vention constitue l’approche la plus
recherche d’anticorps anti-VHE par efficace contre la maladie. Ainsi, une
des tests ELISA.
bonne hygiène personnelle et des norL’hépatite E doit être suspectée en cas mes élevées de qualité concernant l’apde flambée d’origine hydrique dans provisionnement en eau et l’évacuation
un pays en dévedes eaux usées sont
loppement, surtout
les interventions les
si l’affection est
plus importantes
plus grave chez la
concernant la santé
L’hépatite E ne devient
femme enceinte ou
publique pour la
pas chronique, la guérison
si l’hépatite A a été
prévention de l’héest le plus souvent
exclue. En l’absenpatite E.
complète.
ce de tests de laboPour les voyageurs
ratoire, les données
qui se rendent dans
épidémiologiques
des zones à forte
peuvent contribuer
endémicité, les préà l’établissement du diagnostic. Etant cautions d’usage en matière d’hygiène
une maladie virale, les antibiotiques ne concernant l’eau et les produits alisont donc d’aucune utilité dans le prise mentaires sont recommandées. Il s’agit
en charge thérapeutique et les immuno- notamment d’éviter l’eau de boisson
globulines anti-hépatite E hyperimmu- et/ou la glace de qualité inconnue et
nes ne sont pas disponibles pour la pro- de consommer des fruits de mer crus
phylaxie avant ou après l’exposition. et des fruits ou des légumes crus qui ne
Elle est habituellement autolimitée. sont pas pelés ou apprêtés par le voyaL’hospitalisation n’est indispensable geur lui-même.
“
”
Cycle de multiplication du virus de l’hépatite E
En bref
Hépatite E : Efficacité et
innocuité d’un vaccin
recombinant
Actuellement, aucun vaccin permettant
d’éviter l’hépatite E n’est disponible.
Plusieurs études en vue de la mise au
point d’un vaccin efficace sont cependant en cours. Dans l’une d’elles, un
large essai clinique mené sur 2000 personnes a montré que trois doses d’un
nouveau vaccin recombinant contre le
virus de l’hépatite E (VHE) présentaient
une efficacité de 95,5%. Cet essai de phase 2 randomisé en double aveugle avec
contrôle placebo a été conduit au Népal
dans une population particulièrement exposée. Au total, près de 1800 personnes
ont reçu trois doses vaccinales (898 vaccin et 896 placebo) avec un suivi médian
de plus de 800 jours. Ceci s’est traduit par
une efficacité de 95,5% (85,6%-98,6%),
selon le critère principal d’évaluation qui
était la survenue d’une hépatite E après les
trois doses.
Source : NEJM 2007 ; 356:895-903
Hépatite E et létalité
On estime aujourd’hui que près d’un
tiers de la population mondiale a été
infecté par le VHE. L’évolution est le
plus souvent spontanément favorable
avec normalisation des transaminases
dans les trois semaines (1 à 6). Il n’y a jamais d’hépatite chronique liée au VHE.
La mortalité est de 0,5 à 4 %. Toutefois, on observe parfois une forme
soudaine et sévère d’hépatite entraînant la mort des hépatocytes avec
atrophie du foie qui peut être suivie
du décès. Cette forme de la maladie
connue sous le nom d’hépatite fulminante touche le plus souvent la femme
enceinte ; elle est associée à un taux de
létalité de 20% au cours du troisième
trimestre de grossesse.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Premier prix anti-douleur au Maroc
Cancer et Qualité de vie :
Une étude marocaine voit le jour
L’
univers pharma
L
6-7
16
es laboratoires pharmaceutiques Bottu, spécialisés
dans le domaine de l’antalgie, lancent le premier
prix de lutte anti-douleur. Ce prix d’une valeur de 100
000 DH est ouvert aux professionnels de la santé: médecins, pharmaciens, biologistes, chirurgiens-dentistes, infirmiers et sages-femmes. L’objectif de ce concours est
d’encourager et de promouvoir la recherche scientifique
dans ce domaine tout en développant une «culture de
lutte contre la douleur».
Le jury du prix sera composé des professeurs doyens
des Facultés de médecine et de pharmacie de Fès, Rabat,
Casablanca et Marrakech, respectivement Hassan Farih,
Hajjaj Hassouni, El Houssaine Louardi et Alaoui Yazidi.
Il comprendra aussi Pr Richard Treves, connu pour ses
travaux sur la douleur.
association Lalla
Salma de Lutte
contre le cancer, avec le
soutien scientifique des
laboratoires Roche, lance
une étude nationale visant
à évaluer la qualité de vie
des patients avant, pendant
et après le traitement du
cancer.
Ce projet dont la durée
s’étale sur toute une année
(à partir du 8 mai), est mené
dans le cadre de la prépa-
ration du Plan national de
prévention et de contrôle
du cancer (PNPCC) lancé
par l’Association en partenariat avec le ministère de
la Santé, qui vise à doter le
Maroc d’un plan national
de prévention et de contrôle
du cancer, couvrant la prévention, la détection précoce, le traitement, les soins
palliatifs et un soutien aux
patients, à leurs familles et
aux soignants.
La «vitamine A» en pommade sera-t-elle de retour au Maroc ?
D
e la longue liste de retraits de médicaments
qui touchent en permanence
le marché pharmaceutique
marocain, la vitamine A en
pommade figure au premier
rang des spécialités concernées par ce dispositif. Pour-
tant, les professionnels de
la santé ne cessent de souligner ses multiples vertus
thérapeutiques. Pour le Docteur Mohammed MADI,
spécialiste des maladies et
chirurgie oculaire à CASABLANCA , « La vitamine A
en pommade ophtalmique
est un excellent cicatrisant
de l’épithélium cornéen.
Elle améliore l’état local des
yeux souffrant de sécheresse
lacrymale moyenne et sévère en lubrifiant la surface
oculaire et en jouant un rôle
trophique sur l’épithélium
cornéen.» Outre ses indications en soins postopératoires, «Elle est essentielle
dans les brûlures chimiques
et thermiques conjonctivales
et cornéennes», explique-til.La disparition subite de ce
produit des rayons des officines depuis la fin des années 90 n’obéit qu’à des impératifs commerciaux (peu
coûteuse et donc faiblement
rentable). Face à ce «grand
débarras» aucune mesure
n’est prise pour remédier à
cette situation, sachant que
l’avitaminose
A reste un problème de santé publique potentiellement
dangereux dans notre pays,
compte tenu notamment des
conséquences graves qu’elle engendre sur la santé en
général et sur l’œil en particulier.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
En bref
L
Un vaccin humain contre la grippe aviaire
La Food and Drug Administration de
Chine a accordé à l’entreprise Beijing
Kexing Bioproducts l’autorisation de
produire des vaccins contre les possibles
pandémies de grippe. D’après un rapport,
le vaccin est destiné à lutter contre les pandémies du virus H5N1. Une modification
de sa formule permettrait de lutter contre
les virus mutés. A ce jour, plus de 500 personnes se sont portées volontaires pour
tester ce vaccin, ce qui laisse supposer
l’efficacité du vaccin et son innocuité.
Le vaccin pandémique ne sera pas mis sur
le marché mais restera en stock jusqu’à
décision gouvernementale de le distribuer
en cas d’urgence.
Le Dr Anouar Fennich vient
d’être nommé président de la
Fédération des syndicats des
pharmaciens de la Méditerranée,
qui comprend 7 pays : Algérie,
Tunisie, Liban, Espagne, France
et Maroc.
Pr Abdelaziz
Agoumi primé
univers pharma
Découverte d’une nouvelle molécule
contre la polio
6-7
18
D
Des chercheurs de l’Université fllamande VUB (Vrije Universiteit Brussel) ont découvert une nouvelle molécule antivirale capable de bloquer
le développement de la poliomyélite.
Cette molécule appelée R75761 permet de bloquer, en culture cellulaire, la
reproduction des trois types de sérotypes différents du virus de la polio. Sur
la base de cette découverte réalisée en
collaboration avec des chercheurs de
Louvain et Beerse, de nouveaux médicaments pourront être mis au point
Un Marocain à la tête
des pharmaciens de
la Méditerranée
dans le but d’éradiquer ce virus, et de
lutter contre cette maladie infantile, très
contagieuse, pouvant conduire à la paralysie. A signaler qu’au cours des vingt
dernières années, le virus de la polio a
considérablement reculé notamment
grâce aux campagnes de vaccination
lancées par l’Organisation Mondiale
de la Santé. En effet, on comptait en
2007, 2.000 cas de polio ayant conduit
à des paralysies répartis dans 10 pays
contre 350.000 il y a vingt ans réparties
dans 125 pays.
Professeur à la Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat,
Pr Abdelaziz Agoumi a reçu le
prix de la Pharmacie francophone attribué par l’Académie Nationale Française de Pharmacie.
Ce Prix, créé à l’initiative de la
Commission des affaires européennes et internationales, est
destiné à récompenser un pharmacien de nationalité étrangère
pour des travaux scientifiques
effectués pour la plus grande
part dans son pays ou pour l’ensemble de ses activités honorant
la profession.
Vioxx : Quoi de neuf ?
Faut-il associer les AINS au paracétamol ?
Le groupe pharmaceutique américain Merck a annoncé qu’une cour d’appel du Texas a invalidé une
décision de justice défavorable au laboratoire dans
le premier procès qui lui était intenté au sujet du
Vioxx. Elle a estimé que le Vioxx n’avait pas provoqué la mort de Robert Ernst, le patient au coeur
du premier procès intenté au groupe dans cette affaire.Dans le New Jersey, un tribunal a par ailleurs
revu en forte baisse des dommages punitifs infligés au laboratoire dans une autre procédure sur le
Vioxx. Rappelons que ce produit pharmaceutique
prescrit contre la douleur et l’inflammation dans
les maladies rhumatismales a été rappelé en 2004
suite à la publication d’une étude selon laquelle il
augmentait le risque d’accidents cardio-vasculaires. Le produit a été associé à plusieurs décès.
Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
sont des analgésiques fréquemment prescrits
en combinaison. Le rationnel d’une telle
combinaison a
fait l’objet de
plusieurs études
expérimentales
chez l’animal et
chez l’humain.
La plus récente
menée par une
équipe de l’uni-
L
versité McGill de Montréal a montré que chez les sujets de plus de 65
ans pour lesquels le traitement antalgique/antiinflammatoire
s’avère nécessaire, l’association d’AINS et
de paracétamol
augmenterait le
risque digestif
comparativement à chacun
des deux traitements pris
séparément.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Soleil
Source de plaisirs mais aussi de dangers
Indispensable pour le monde animal et végétal, le soleil peut être un redoutable
ennemi. La surexposition solaire va de pair avec les effets néfastes sur la peau. Du
simple vieillissement de la peau au gravissime mélanome malin, ses conséquences
sont innombrables.
Avec la collaboration du Dr Saïd BERRADA
Dermatologue - Casablanca
dossier
B
onne mine et bonne humeur
sont facilement associées à
l’image du soleil. Ce sont là des
critères très subjectifs. D’autres effets de
l’exposition solaire sont établis scientifiquement. Le plus connu est la synthèse
de vitamine D par l’organisme, une vitamine nécessaire à la fixation du calcium
sur les os. Le soleil peut également avoir
un effet bénéfique sur certaines maladies
de la peau telles que le psoriasis et sur
des dépressions nerveuses dites saisonnières. Ceci dit, de nombreuses maladies
sont liées à l’exposition au rayonnement
solaire, notamment les cancers de la
peau.
Les rayons ultraviolets, ces ennemis
invisibles
6-7
20-21
La région du spectre couverte par le
rayonnement ultraviolet correspond aux
longueurs d’ondes comprises entre 100
et 400 nm et est divisé en trois bandes :
• les UVA (315 – 400 nm)
• les UVB (280 – 315 nm)
• les UVC (100 – 280 nm)
Le saviez-vous?
Le soleil est une étoile qui se trouve
à une distance de 150 millions de km
de la Terre. Un voyage de 20 ans en
avion serait nécessaire pour l’atteindre. La température en son centre est
de 10 à 15 millions de degré Celsius.
Deux tiers du rayonnement solaire passent à travers l’atmosphère et peuvent
atteindre la terre.
Les rayons UV ne représentent que 5%
de ce rayonnement néanmoins presque
tous les effets positifs et négatifs du soleil
au niveau de la peau sont dus aux UV.
Lorsqu’ils traversent l’atmosphère, la totalité des UVC, les plus agressifs, et 90%
des UVB sont absorbés par l’ozone, la
vapeur d’eau, l’oxygène et le dioxyde de
carbone.
Les UVA sont beaucoup moins absorbés. Les effets du rayonnement solaires
sur la peau sont déclenchés à 80% par les
UVB et 20% par les UVA.
Les effets délétères des UV sont majorés
par la destruction massive de la couche
d’ozone. Plus cette couche s’amincira,
plus le filtre protecteur que constitue l’atmosphère perdra de son efficacité.
Les cancers cutanés : une réelle
menace
Les deux principaux cancers de la peau
sont les carcinomes et les mélanomes
malins. En France, ils touchent plusieurs
dizaines de milliers de personnes chaque
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Carcinome spinocellulaire.
année et cette incidence est en nette progression. Les sujets qui sont les plus vulnérables sont de phototypes clairs. Chaque individu a un «capital soleil» variable
selon le type de peau et correspond à la
capacité spécifique d’adaptation au soleil.
Il s’épuisera plus facilement chez les personnes à peau blanche, d’autant plus rapidement après des expositions prolongées.
Une fois le « capital soleil » consommé,
les lésions provoquées par le soleil s’accumulent. Apparaissent alors les signes
du vieillissement cutané puis les lésions
cancéreuses.
Carcinome basocellulaire.
Les carcinomes sont les plus fréquents
Ils représentent 95% de l’ensemble des
cancers cutanés. En France, 50 000 cas
sont découverts tous les ans. Les carcinomes basocellulaires sont les plus fréquents et les moins méchants. Ils se développent localement et ne se métastasent
jamais. Les carcinomes spinocellulaires,
plus dangereux, peuvent se propager
dans les ganglions régionaux ou à distance vers d’autres organes. Les carcinomes se localisent essentiellement sur les
régions photo exposées (visage, cou, dos
des mains). Une prise en charge précoce
permet de les traiter efficacement grâce à
une chirurgie sous anesthésie locale, tout
Mélanome malin.
en respectant les normes carcinologiques.
Les carcinomes spinocellulaires nécessitent néanmoins un bilan plus approfondi
et un suivi plus strict.
Les mélanomes malins sont les plus
virulents
Ces cancers sont les plus dangereux de
par leur potentiel métastatique. En effet,
un retard diagnostique est souvent fatal
en quelques mois du fait de la dissémination vers d’autres organes. Ils peuvent
se localiser sur n’importe quelle partie
du corps, mais le siège électif reste les
membres inférieurs. En France, 4 000 à
5 000 cas sont découverts chaque année
et 1 000 en meurent. Le mélanome malin
peut se développer sur un naevus persistant (grain de beauté) qui se modifie dans
sa forme, sa coloration ou son épaisseur.Il
peut également apparaître d’emblée sous
la forme d’une lésion couleur peau, brune,
noire ou polychrome, plate ou nodulaire,
s’élargissant plus ou moins rapidement.
Les caractéristiques du mélanome malin
peuvent être décrites à l’aide de la règle
ABCDE : Asymétrie, Bordure, Coloration,
Diamètre, Élévation. Une inspection régulière de l’ensemble du tégument (auto-examen) permet de détecter rapidement une
tache ou une lésion qui se modifie.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
dossier
La moindre suspicion devrait amener à consulter un dermatologue qui
pourra porter un diagnostic précis ou,
en cas de doute, réaliser une biopsie
de la lésion en vue d’un examen histologique.Il est primordial de reconnaître les mélanomes malins débutants car le traitement chirurgical à un
stade précoce peut à lui seul assurer
une guérison totale. De toute façon,
tout mélanome malin fera l’objet
d’un bilan d’extension adéquat et une
surveillance de plusieurs années.
6-7
22
Règle de l’ABCDE
A pour asymétrie : Un grain de
beauté dont une partie se modifie.
B pour bord : Un grain de beauté
dont les bords sont irréguliers ou
mal définis.
C pour couleur : Des variations
dans la couleur d’un grain de
beauté, un noircissement, une couleur qui s’étend, l’absence de couleur ou l’apparition de multiples
Pour réduire les risques...
Pour les adultes comme pour les enfants, une panoplie d’outils est disponible pour se protéger plus ou moins
des méfaits du soleil sur la peau. Les
vêtements clairs, même s’ils ne sont
pas anti-UV, constituent la première
protectrice. Sont également utiles
les chapeaux à large bord, le parasol
et le port de lunettes de soleil.Enfin,
les écrans solaires avec un indice
de protection (FPS) d’au moins 15
s’avèrent indispensables pour les personnes à risque. Il est nécessaire d’en
appliquer généreusement 15 à 30 minutes avant d’aller au soleil, puis 15
à 30 minutes après le début de l’exposition. Par ailleurs, il est fortement
recommandé de ne pas s’exposer au
soleil entre 11 heures et 16 heures et
de «bronzer» de façon progressive.
couleurs dans des tons de bleu, de
rouge, de blanc, de rose, de pourpre ou de gris.
D
pour diamètre : Un grain de
beauté plus grand que 5mm
(1/4 pouce) de diamètre.
E pour élévation : Une lésion qui
s’élève au-dessus de la surface de
la peau et dont la surface est inégale.
A
Asymétrie
B
Bord
Bord
C
Couleur
C
oule
6mm
D
Diam
Diam
Diamètre
Source: Association canadienne de dermatologie
pub
Stiefel
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Quelle est la meilleure façon de s’examiner la peau ?
1
2
dossier
3
4
24-25
5
Installez-vous dans un endroit
bien éclairé. Vous aurez besoin
d’un miroir mural, d’un miroir
portatif, d’un séchoir à cheveux et
de deux chaises ou tabourets.
Enlevez tous vos vêtements.
Commencez par soulever vos bras.
à la hauteur de votre taille, les paumes face au miroir. Examinez vos
paumes, vos doigts et vos avant-bras.
Ouvrez vos doigts et vérifiez la peau
entre chacun d’entre eux. Tournez
vos mains dans l’autre sens et examinez le dessus de vos mains, vos
doigts, vos ongles et vos avant-bras.
Encore une fois, écartez les doigts
et examinez la peau entre chacun de
vos doigts.
Placez-vous devant le miroir mural.
Soulevez vos bras et placez vos mains
sur votre poitrine. Vérifiez le dessus
de vos avant-bras et vos coudes.
Ramenez vos bras de chaque côté
de votre corps, les paumes vers
l’arrière. Vous devriez être en mesure de voir tout le devant de votre corps. Examinez votre visage,
votre cou et vos bras. Tournez vos
paumes vers le miroir et vérifiez
vos bras et vos épaules. Examinez
votre poitrine, votre estomac, votre
zone pubienne, vos cuisses et vos
jambes.
Tournez-vous maintenant du côté
gauche. Levez vos bras au-dessus
de la tête, les paumes face-à-face.
Examinez tout le côté de votre
corps, en commençant par vos
mains, puis vos bras, vos aisselles,
votre torse, vos cuisses et vos mollets. Tournez-vous vers la droite et
faites la même chose de ce côté.
6
7
8
9
10
Placez-vous maintenant dos au miroir mural et examinez vos fesses
et l’arrière de vos cuisses et vos
mollets.
Pour cette étape, vous aurez besoin
d’un miroir portatif. Placez le miroir devant vous et tournez le dos au
miroir mural. Examinez votre nuque, votre dos et vos fesses. Vérifiez
également l’arrière de vos bras.
Restez dans la même position et
examinez votre cuir chevelu. Nous
vous recommandons d’utiliser un
séchoir à cheveux (air froid) pour
séparer vos cheveux et bien voir
votre cuir chevelu. Cette étape
est difficile et on vous encourage
à demander à votre conjoint ou à
un ami de le faire à votre place, à
l’aide du séchoir à cheveux.
Asseyez-vous sur la chaise et étendez la jambe droite sur l’autre chaise ou tabouret. À l’aide du miroir
portatif, examinez l’intérieur de
vos jambes, du haut de votre cuisse
jusqu’à votre cheville. Faites la
même chose de l’autre côté.
Toujours en position assise, pliez
votre jambe droite et mettez votre
pied sur votre genou gauche. Utilisez le miroir portatif pour examiner
le dessus de votre pied, vos orteils,
vos ongles d’orteil et la peau entre
vos orteils. Examinez également
le dessous de votre pied. Faites la
même chose de l’autre côté.
source : www.dermatologue.ca
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Participez à l’élaboration du prochain
dossier sur la tuberculose
Vrai
• Si un traitement anti-tuberculeux est
mal suivi ou arrêté, les BK peuvent
devenir résistants. • La vaccination des nourrissons contre
la tuberculose par le BCG n’est pas
obligatoire au Maroc.
• Le BCG ne protège pas totalement
contre la tuberculose.
• Il faut toujours penser à la tuberculose
devant une toux persistante, une fièvre
vespérale chronique et une fatigue.
Faux
• La tuberculose est uniquement
le problème des gens pauvres.
• La tuberculose est de plus en plus rare
dans le monde.
• La tuberculose ne se localise qu’au
niveau pulmonaire.
Envoyez-nous vos suggestions et vos réflexions sur [email protected]
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Association
Un espoir nommé «AGIR»
institutionnel
Depuis sa création en décembre 1983, l’association «AGIR» de soutien aux
malades du sang et aux enfants atteints de cancer ne cesse d’œuvrer pour aider
et soutenir sur le plan à la fois médical, psychologique et social, les personnes
atteintes de maladies du sang.
26-27
P
roblème de santé publique certes, les maladies du sang et les
cancers des enfants sont toutefois guérissables. Ce qui relevait jadis
de l’utopie, ne l’est plus de nos jours
grâce à un diagnostic précoce et une
prise en charge adéquate.
Au Maroc, malgré les nombreuses
actions menées par l’Etat pour le traitement de ces maladies, les ressources
matérielles mises à disposition restent
insuffisantes comparativement au coût
trop élevé du traitement. La mobilisation de la société civile s’impose. D’où
l’intérêt de la création de l’association
« AGIR » de soutien aux malades du
Moment de détente pour les enfants hospitalisés au SHOP.
sang et aux enfants atteints de cancer.
De la recherche scientifique sur les maladies du sang et les cancers des enfants
en passant notamment par l’information du malade et de ses proches pour
une prise en charge correcte, cette ONG
mène une lutte à plusieurs niveaux, et
ce pour le bien-être des patients.
SHOP, une avancée dans la prise en
charge des malades
Transféré en mai 1996 à l’hôpital du
20 Août 1953, le Service d’Hématologie Oncologie Pédiatrique (SHOP)
de l’hôpital 20 Août de Casablanca a
été totalement rénové par « AGIR ».
S’étalant sur une superficie de 2400
m2, le SHOP est un centre de référence
à l’échelle nationale.
En effet, il s’agit de la seule unité spécialisée au Maroc pour les patients adultes
atteints d’affections hématologiques
aussi bien bénignes (anémie, hémophilie…) que malignes et pour les enfants
atteints d’hémopathies et de cancers
originaires de Casablanca et du Sud
(les enfants originaires de Rabat et du
Nord sont pris en charge par le Service
d’hématologie pédiatrique au CHU de
Rabat).
Le personnel du service, constitué de 84
personnes, se répartit sur plusieurs
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
unités dont celle consacrée à l’hospitalisation des adultes et une autre
pour les enfants, un hôpital du jour
et une unité de greffe de moelle, et
3 salles de consultation.
D’une capacité litière de 41 lits, ses
missions ne se limitent pas uniquement aux soins médicaux. Elles
s’élargissent pour englober à la fois
l’enseignement clinique universitaire, la formation continue, ainsi
que la recherche scientifique.
Maison des parents Agir, une
ambition qui se concrétise lentement mais sûrement
Outre le coût trop élevé du traitement et sa longue durée (4 à 24
mois), venir à l’hôpital pour certains patients et leur famille n’habitant pas Casablanca, est une dure
épreuve. Pour l’équipe soignante,
les problèmes d’hébergement sont
tout aussi préoccupants. Ils sont
souvent la cause d’abandon ou de
retard de traitement, même si les
médicaments leur sont fournis, provoquant ainsi rechute et décès.
Après plusieurs tentatives depuis
plus de 15 à 20 ans, l’association
«AGIR» a pu enfin acquérir un terrain de 300 m2, situé route Taddart
(4 à 5 km de l’hôpital) grâce à des
donateurs marocains. Les plans de
ce foyer ont été conçus et le budget
de construction est actuellement
promis par des donateurs marocains (2 300 000 DH).
La réalisation d’un tel projet constituera un pas géant dans l’amélioration de la qualité de la prise en
charge des malades en terme de
confort, d’adhésion de traitement
et d’amélioration des résultats thérapeutiques.
Récemment, l’association Lalla
Selma de lutte contre le cancer a pu
réaliser une Maison de Vie rue du
Nador à proximité de l’hôpital pouvant accueillir les patients et leurs
parents ce qui rend énormément
service à tous ces patients.
Unité de greffe de moelle pour le
bien-être des patients
Au Maroc, la première greffe de
cellules souches hématopoïétique
(CSH) a été réalisée au SHOP de
l’hôpital du 20 Août 1953 à Casablanca en juillet 2004. Ce projet qui
date des années 90, n’a pu voir le
jour que grâce à la conjoncture des
efforts de plusieurs acteurs : l’association « AGIR », le Centre de
transfusion sanguine et le CHU.
Depuis, les multiples actions de
collecte de fonds entreprises par «
AGIR » ont rendu possible le réaménagement de l’unité de greffe
de moelle. Composée de 4 chambres, elle dispose de tout le matériel médico-technique nécessaire
et d’un personnel paramédical qualifié et préalablement formé pour
prendre en charge les patients dans
les meilleures conditions.
Depuis juillet 2004, date de la première autogreffe, 50 patients ont été
autogreffés. Dans les années à venir,
«AGIR» compte initier les autogreffes chez l’enfant et les greffes
allogéniques, augmenter le nombre
de greffes de 40 à 50 par an et réduire le coût de cette technique.
Rénovation du SHOP, aménagement de l’unité de greffe de moelle,
éducation sanitaire des patients
par l’édition de documents écrits
et audiovisuels, amélioration des
conditions de leur accueil en organisant notamment des activités
divertissantes… ses nombreuses
réalisations, fruit d’un travail de
longue haleine, attestent de son
mérite d’être une ONG reconnue
d’utilité publique depuis déjà 1995
et d’avoir constitué au fil des années
un vaste réseau de partenaires nationaux et étrangers constamment
élargi.
Siège : Av. Hassan II, angle 1 rond-point Saint Exupéry et rue Allal
El Fassi – Casablanca
Tél. : 022 26 59 56 – Fax : 022 27 26 30
Secrétariat : SHOP de l’hôpital 20 Août de Casablanca
E-mail : [email protected] - Site Web : www.agirmaroc.org
Entretien
Pr Said Benchekroun,
chef du SHOP et président
de l’association AGIR
Comment peut-on améliorer la prise en charge des
maladies du sang au Maroc ?
Plongeant leurs racines dans les modes de vie modernes, les maladies du sang sont un réel problème de santé publique. Du diagnostic tardif aux traitements longs
et onéreux en passant par l’absence d’une couverture
médicale adéquate, l’heure est donc à la mobilisation
de tous pour un avenir meilleur pour nos concitoyens
malades. Cette mobilisation doit se concrétiser notamment par la création d’autres centres d’hématologie et
le soutien moral et financier des patients atteints. De
telles initiatives doivent s’inscrire dans le cadre d’une
participation plus importante de la société civile.
Quels sont les futurs projets de votre association ?
Outre l’agrandissement du service et l’aménagement
d’une unité pédiatrique pouvant accueillir plus de malades; 24 lits supplémentaires et 4 chambres stériles
pour l’autogreffe, nous avons entamé la construction
d’un hôpital de jour spécifique à l’enfant offrant une
capacité litière de 15 lits. Ce projet dont le coût s’élève
à 8 millions de DH, est en cours de réalisation grâce
au soutien de l’association Lalla Selma.
Qu’en est-il de la prise en charge de l’hémophilie et
des leucémies aiguës myéloblastiques ?
L’hémophilie étant une pathologie mal prise en charge vu le coût exorbitant du prix des médicaments en
particulier, nous nous sommes fixés comme objectif
l’aménagement d’une unité spécialisée entièrement
dédiée aux malades souffrant de cette maladie héréditaire.Autre priorité de notre association est d’offrir aux
malades une prise en charge totale des explorations
et des traitements thérapeutiques des maladies cancéreuses de l’enfant et de l’adulte jeune comme les
lymphomes de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens. Enfin, nous comptons aménager une unité
spécialisée dans le traitement des leucémies aiguës
myéloblastiques (LAM). Il s’agit là d’un pôle d’excellence du SHOP. Tous les patients du Maroc atteints
de LAM sont orientés vers notre service.
De quoi avez-vous besoin pour les réaliser ?
De la volonté et de l’aide de tous !
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
HTA
Places des règles hygiéno-diététiques
De nombreux médicaments antihypertenseurs permettent de traiter
l’hypertension artérielle. Pourtant, la place de l’alimentation dans la prise
en charge non pharmacologique s’avère particulièrement primordiale.
C
Diététque
hez l’hypertendu, le rôle des
mesures hygiéno-diététiques
dans l’équilibre de la tension
artérielle n’est plus à démontrer. Tout
en induisant une baisse de sa pression
artérielle au début de sa prise en charge,
elles majorent l’efficacité du traitement
et réduisent la nécessité de recourir à
des combinaisons médicamenteuses et
inversement chez un malade traité par
des hypotenseurs. Bien plus que cela.
Ces mesures hygiéno-diététiques vont
influencer favorablement le risque cardio-vasculaire global.
6-7
28
Sel : à consommer avec
modération
Chez un hypertendu, il faut limiter les
apports en sel, sans les supprimer totalement. Car une alimentation sans sel
est insipide et ne peut pas être poursuivie longtemps. La consommation de sel
recommandée ne devrait pas excéder
6g/jour. Pour y arriver, il est conseillé
d’enlever la salière de la table afin d’éviter de resaler les plats, de préférer les aliments frais que l’on peut assaisonner à
sa guise.
Il est également conseillé de limiter les
aliments riches en sel caché : fromage,
viande, charcuterie, pain, conserves, sauces industrielles, pâtisseries du commerce … Sa diminution est plus complexe
à mettre en œuvre car elle va conduire
à modifier de façon souvent importante
les habitudes alimentaires du patient.
Les aromates, le poivre, l’ail, l’oignon,
le citron, les herbes, les épices peuvent
aider à remplacer au maximum le sel et
donner du goût à sa cuisine.
Fruits, légumes et produits laitiers
allégés : des bénéfices démontrés
Les études récentes indiquent que l’hypertendu qui s’assure d’une consommation quotidienne en fruits, légumes
et laitages allégés peut s’attendre à voir
diminuer sa pression artérielle.
C’est l’apport supplémentaire de potassium et de magnésium qui favorise
la baisse de la tension. Les apports de
calcium ne sont bénéfiques sur la tension que s’ils sont contenus dans les
laitages. Au total, ce sont cinq fruits et
légumes et trois produits laitiers allégés
qui devraient participer à l’alimentation
quotidienne de l’hypertendu. Les légumes verts riches en fibres (haricots verts,
Avec la collaboration du Dr Farid Tadlaoui
Diététicien nutritionniste - Casablanca
salade, poireaux, épinards..) sont donc à
privilégier ainsi que les fruits et les légumes aux teneurs importantes en potassium (abricot sec, banane séchée, persil).
Cette consommation accrue des légumes
et des fruits doit toutefois s’accompagner
d’une réduction de la consommation de
matières grasses saturées et totales.
Café, alcool et hypertension : ne font
pas bon ménage!
Si, à forte dose, le café possède un effet
sur l’augmentation de la tension artérielle, cette action ne peut pas être l’unique
cause d’une hypertension de repos.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
associés, et à définir des objectifs précis,
réalistes et individualisés.
HTA : prévalence au Maroc
• 33,6% des adultes
• 30,2% des hypertendus sont de sexe masculin
• 37% des hypertendus sont des femmes
• 32,6% vivent en ville
• 34,3% vivent à la campagne
• 41,9% des hypertendus ont plus de 30 ans
• 53,8% des hypertendus ont plus de 40 ans
Diététque
L’HTA fait l’objet de :
• 25% des consultations en cardiologie
• 10% des consultations chez le
généraliste
• 50% seulement des cas sont détectés
• 25% des cas d’HTA sont
détectés et traités
• 8% sont détectés, traités et contrôlés.
6-7
30
Le café provoque d’autres effets sur le
cœur, en particulier une augmentation
des battements cardiaques. Par précaution, il est déconseillé aux hypertendus
de consommer plus de 3 tasses de café
par jour.
Quant à l’alcool, une consommation
excessive d’alcool peut s’accompagner
d’une hypertension artérielle et être à
l’origine d’une inefficacité des médicaments antihypertenseurs. Chez un hypertendu en surpoids, la diminution de
la consommation d’alcool favorise une
perte de poids et le contrôle de la pression artérielle.
A côté de ces conseils diététiques, la lutte
contre certaines habitudes néfastes (comme le tabagisme et la sédentarité) reste
primordiale. L’exercice physique est en
revanche fortement recommandé dans
ce cas. Dynamique (marche rapide par
exemple) plutôt qu’isométrique (musculation par exemple), il doit être pratiqué
régulièrement et adapté à chaque patient.
Chez un hypertendu, les modifications
du régime alimentaire et du style de vie
doivent être instituées au début de sa prise en charge puis parallèlement aux médicaments antihypertenseurs. Afin d’optimiser son impact positif dans la prise en
charge de l’hypertension artérielle, l’alimentation du patient doit s’inscrire dans
le cadre d’une éducation thérapeutique
destinée à informer le patient sur son
HTA et les risques cardi o-vasculaires
Sel et HTA: un lien prouvé
Plusieurs études épidémiologiques
transversales ou longitudinales ont exploré l’influence de la consommation
de sel sur le niveau de pression artérielle
dans différentes populations. Diverses
méthodes ont été utilisées pour évaluer
la consommation de sel.
La méthode de référence validée par
l’étude épidémiologique « Intersalt » est
la mesure de la natriurèse des 24 heures. Cette grande étude, qui a inclus 10
000 sujets du monde entier, a clairement
montré que:
- pour les individus, une différence de 6
g de NaCl dans l’apport journalier est associée à une différence de 3 à 6 mmHg
de la pression systolique.
- pour les populations, une différence de
6 g de NaCl dans l’apport journalier est
corrélée à une différence de 10 mmHg
de la pression systolique entre 25 et 55
ans.
- dans quatre populations non industrialisées avec un apport en NaCl très faible,
le niveau de pression artérielle est très bas
et n’augmente pas avec l’âge, et l’hypertension y est pratiquement inconnue.
Ces données de l’étude Intersalt sont
concordantes avec plusieurs autres études montrant une relation directe et significative entre apport alimentaire en
NaCl et niveau de pression artérielle.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Précis de chimie thérapeutique
selection
L
6-7
a bibliothèque scientifique médicale marocaine s’est enrichie
d’un nouveau titre :
«Précis de chimie thérapeutique», du Pr Jamal Taoufik,
pharmacien et professeur de
chimie thérapeutique à la Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat.
Cette publication du Groupe
Médika Développement offre
à ses usagers une synthèse de
l’ensemble des connaissances
chimiques relatives aux médicaments en usage actuellement. Chacun des 15 chapitres
qui constituent la matière de
cet ouvrage se consacre aux
principales classes thérapeutiques. A l’intérieur de chaque
groupe thérapeutique, l’auteur
présente les différentes classes
pharmaco-chimiques, les différentes molécules illustrées
par leurs formules chimiques,
les indications thérapeutiques,
les conseils d’utilisation, voire
les effets indésirables.
A caractère pédagogique et didactique, le Précis se veut une
référence et un outil de travail
pour un large public scientifi-
que et médical marocain. Aux
étudiants en médecine et en
pharmacie, aux enseignants
de médecine et de pharmacie,
aux pharmaciens, aux médecins et à tout scientifique intéressé par les médicaments,
«Ce précis apporte, en effet,
une somme de documents
indispensables à la connaissance de médicaments d’utilisation, pour la plupart d’entre
eux, très courante. Il s’intéresse ainsi à plusieurs grands
groupes de médicaments : les
antihistaminiques, les médicaments du système nerveux
central, les médicaments de la
douleur, les médicaments du
système nerveux autonome,
les médicaments du système
cardio-vasculaire, les médicaments des troubles métaboliques, les médicaments du tube
digestif, les anti-infectieux, les
antibiotiques, les antifongiques, les antiviraux, les anticancéreux.
Chacun de ces groupes est
analysé en détail », note dans
la préface de l’ouvrage, le Pr
Najia Hajjaj-Hassouni, doyenne de la Faculté de médecine
32
Fiche technique
Précis de Chimie Thérapeutique
Auteur : Jamal TAOUFIK
Avec la contribution de M. Ansar (Professeur de
ChimieThérapeutique),A. Zahidi (Professeur habilité),
H. Benziane (Professeur Assistant de Pharmacie
Clinique), J. Lamsaouri (ProfesseurAssistant de Chimie
Thérapeutique), A. Benmoussa (Pharmacien
spécialiste en Pharmacie Clinique).
Préface de Pr Najia Hajjaj-Hassouni, Doyen de
la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
Edition : Groupe Médika Développement
Nombre de pages : 671
Prix : 420 DH
et de pharmacie de Rabat.
Le professeur Taoufik a été le
premier directeur du médicament et de la pharmacie au ministère de la Santé. A la Faculté
de médecine et de pharmacie
de Rabat, il est actuellement
le chef du Département des
sciences du médicament, et
directeur de l’Ecole doctorale
des sciences de la vie et de
santé.
Doctinews - N°1 - Juillet 2008
Venez rire un bon coup...
Exerçant en zone rurale, un pharmacien qui consultait ses fiches
de crédit constate qu’un de ses
meilleurs clients achetait deux boîtes
de pilules contraceptives chaque mois.
Dès qu’il en a eu l’occasion il lui demanda:
- «Vous auriez pu m’inviter à votre
deuxième noce ».
Le client lui répondit :
- « Je ne me suis pas remarié ».
- « Pourquoi prenez-vous alors deux boîtes de pilules ? »
- « Vous savez Docteur, mon épouse ne me fait
pas confiance. Lorsque j’ai essayé de la persuader de prendre ce moyen contraceptif, elle
m’a répondu que pour le faire il faudrait que
j’en prenne une moi aussi ».
Au moment où un médecin faisait une radioscopie à son malade, sa femme l’appela sur son téléphone pour l’informer que ses invités l’attendaient.
Il enleva sa blouse et se précipita chez lui.
À son retour, il entendit son patient qui toussotait. Sans perdre son sang-froid, il lui demanda:
- « Inspirez puis expirez …»
Il termina son auscultation et rédigea l’ordonnance.
Son patient lui demanda :
- « Combien je vous dois ».
- « Soixante-dix dirhams ».
Le patient lui tendit deux billets de cent dirhams
et insista pour que le médecin gardât la totalité
en lui disant :
- « Aucun autre médecin ne m’a examiné aussi
longtemps ».
détente
Envoyez-nous vos histoires vécues et drôles sur [email protected]
Toute histoire publiée sera primée
Coeur et Circulation
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Questions :
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13
14
1- Cavité cardiaque qui reçoit les veines
2- Phase de contraction cardiaque
3- Valve entre le ventricule et l’artère
4- Il joue le rôle d’une pompe
5- Nerf sensitif intervenant dans la régulation cardiaque
6- Volume de sang éjecté par minute
7- Vaisseau qui ramène le sang au coeur
8- Cellule embryonnaire responsable de l’automatisme
9- Cavité d’où partent les artères
10- Mesure l’activité électrique du coeur
11- Centre nerveux cardiomodérateur
12- Phase de repos du coeur
13- Valve auriculo-ventriculaire gauche
14- Vaisseau qui part du coeur
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BMCE