Cliquer ici - Fédération Française de Polo
Transcription
Cliquer ici - Fédération Française de Polo
Fédération Française de Polo Fédération constituée le 15 décembre 1921 - Déléguée par arrêté ministériel du 21 décembre 2006 Membre de la Fédération Internationale de Polo ___ Route des Moulins - Bois de Boulogne - 75016 - PARIS Tél : 01.44.14.10.00 - Fax : 01.44.14.10.01 www.francepolo.com - [email protected] DEMANDE D’ADMISSION D’UN CLUB A LA FEDERATION FRANCAISE DE POLO Nom du club : ......................................................................................................................................... Couleurs : ............................................................................................................................................... Adresse complète du siège : .................................................................................................................. ................................................................................................................................................................ Téléphone : ........................................................ Fax : .......................................................................... Adresse courrier (éventuellement) : ..................................................................................................... ................................................................................................................................................................ Association Loi de 1901 déclarée le : ..................................... sous le n°: ............................................ à la préfecture de : ................................................................................................................................. PRESIDENT Nom, prénom : ...................................................................................................................................... Adresse complète : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Téléphones Domicile : ..................................................... Mobile : ........................................................................... Bureau : ........................................................ Fax : ................................................................................ E-mail : ................................................................................................................................................... DELEGUE AUPRES DE LA F.F.P. (si différent du Président) Nom, prénom : ...................................................................................................................................... Adresse complète : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Téléphones Domicile : ..................................................... Mobile : ........................................................................... Bureau : ........................................................ Fax : ................................................................................ E-mail : ................................................................................................................................................... INSTRUCTEUR POLO Nom, prénom : ...................................................................................................................................... Adresse complète : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Téléphones Domicile : ..................................................... Mobile : ........................................................................... Bureau : ........................................................ Fax : ................................................................................ E-mail : ................................................................................................................................................... BUDGET ANNUEL (approximatif) : ........................... Cotisation des membres : ...................................... Prix de la pension avec ferrure : ............................... CHEVAUX Français : ................................................. Argentins : ........................................................................... INSTALLATIONS Adresse complète : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Téléphone : ................................................... Fax : ................................................................................. Terrains : ............. Dimensions : ................... Qualité ; été : .................. hiver : .................................... Terrains : ............. Dimensions : ................... Qualité ; été : .................. hiver : .................................... Terrains : ............. Dimensions : ................... Qualité ; été : .................. hiver : .................................... Practices : ............ Dimensions : ................... Qualité ; été : .................. hiver : .................................... Practices : ............ Dimensions : ................... Qualité ; été : .................. hiver : .................................... Manège : .............. Dimensions : ................... Carrière : .............. Dimensions : ................... Nombre de boxes : ....................................... Nombre de stalles : ......................................................... Possibilité de logement pendant les compétitions : Joueurs : ........................ Lads : .............................................. Chevaux : ............................................... Autres renseignements : ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Pièces à joindre : - Liste des joueurs du club - Copie des Statuts de l’Association - Copie du Règlement Intérieur de l’Association Le dossier complet est à adresser au : Président de la Fédération Française de Polo Route des Moulins – Bois de Boulogne 75116 – PARIS A ............................................... le ...............................................