BULLETIN DE RéSERVATION BILLETTERIE

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rubrique billetterie
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BULLETIN DE RéSERVATION BILLETTERIE
à compléter et à retourner à : Billetterie C.G.O.S Sogec Gestion - 91973 COURTABŒUF CEDEX
VOUS POUVEZ PHOTOCOPIER CE BULLETIN DE RÉSERVATION
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Attention : pour bénéficier de la billetterie, vous devez avoir constitué
votre dossier C.G.O.S.
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DéTAIL DE LA COMMANDE
événement - LIEU
RéFéRENCE
C.G.O.S
DATE & HEURE
choisie(s)
CATéGORIE DE
BILLETS
NOMBRE DE BILLETS
Adulte
Enfant
PRIX C.G.O.S
SOUS TOTAL
SOUS TOTAL
Participation aux frais de traitement de la commande
MODALITéS DE PAIEMENT
Par chèque bancaire ou postal, à l’ordre de :
Billetterie C.G.O.S - Sogec Gestion
Par carte bancaire CB française, Visa ou Eurocard Mastercard
Numéro de carte bancaire
Expire le :
/
SIGNATURE obligatoire :
Numéro de contrôle *
(si paiement par carte bancaire)
Cochez la case de votre choix :
envoi en lettre simple (sans frais)
envoi en lettre suivie + 1,07 €
envoi en recommandé R 2 + 4,28 €
envoi en recommandé R 3 + 5,25 €
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+ 2,00
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MONTANT TOTAL à RéGLER
(indiquez les trois derniers chiffres figurant
au dos de votre carte bancaire)
MAJ 27/01/2016
* ce numéro améliore la sécurité des paiements
Les billets sont réservés exclusivement aux agents et aux membres de leur
famille.
• Pour les « offres avec participation C.G.O.S », il est proposé un billet par
membre de la famille (enfant de moins de 21 ans au 31 décembre de l’année
en cours, à charge fiscale ou non à charge si vous êtes séparé ou divorcé).
Un agent célibataire, séparé, divorcé ou veuf bénéficie de 2 billets. Couple
d’agents avec enfant(s) : utiliser le n° C.G.O.S de celui qui a les enfants à charge
sur son dossier C.G.O.S. Couple d’agents sans enfant : utiliser le n° C.G.O.S de
l’agent auquel sont attribués les droits billetterie.
Le montant de la participation C.G.O.S est limité à 500 € par an, par agent ou
par couple d’agents, plus 250 € par enfant de moins de 21 ans.
• Pour les « offres à prix négocié par le C.G.O.S », le nombre de billets pouvant
être commandé n’est pas limité.
Pensez et à informer le C.G.O.S de chaque événement vous concernant (changement
d’adresse, mariage, naissance, divorce, etc.) et à mettre à jour chaque année vos
droits C.G.O.S.
Les billets électroniques sont envoyés à l’adresse électronique enregistrée
sur le site http://vosloisirs.cgos.info/. Les billets « physiques » sont envoyés
à l’adresse de votre dossier C.G.O.S. Aucun envoi ne pourra être effectué à une
autre adresse. Lorsque la réservation a été enregistrée et payée, il n’est plus
possible d’annuler la commande. Aucune assurance annulation n’est incluse
dans la billetterie. Les billets commandés ne sont ni repris, ni échangés, ni
remboursés, même en cas de perte, vol ou non réception. Leur revente est
interdite (loi du 27 juin 1919).
Je soussigné(e) déclare sur l’honneur l’exactitude des renseignements figurant
ci-dessus. Il est rappelé que quiconque se rend coupable de fraude, production
de documents falsifiés comme justificatifs, fausse déclaration est passible de
peines d’amende et/ou d’emprisonnement.
J’ai bien noté que le C.G.O.S, responsable de traitement, met en œuvre un
traitement de données à caractère personnel pour la gestion des demandes
d’actions et de prestations et que ces données renseignées dans ce formulaire
peuvent également être utilisées pour m’informer et pour satisfaire aux obligations légales et réglementaires. Les informations demandées sont toutes
nécessaires à la gestion de ma demande. En application des dispositions de
la loi informatique et libertés du 06.01.1978, je dispose d’un droit d’accès, de
rectification et d’opposition pour motifs légitimes relativement à l’ensemble
des données me concernant, qui s’exerce par demande écrite signée accompagnée d’une copie d’un titre d’identité et adressée par courrier postal auprès
du correspondant informatique et libertés au siège social du C.G.O.S ou par
courriel à [email protected].
“Je mandate le C.G.O.S pour cette commande”
Le ................................................................
Signature obligatoire
Comité de Gestion des Œuvres Sociales des Etablissements Hospitaliers Publics
Association loi 1901 déclarée sous le numéro 60/1.030 à la préfecture de Paris - SIREN 775682321