Autorisation Parentale Soirée Disco AJICO 2016 J`autorise mon

Autorisation Parentale Soirée Disco AJICO 2016 J’autorise mon enfant (nom, prénom)............................................. ............................................................................... à participer à la soirée Disco organisée par l’AJICO le 25/10/2016 Il rentrera : (cochez une case) † Seul , uniquement à la fin de la soirée † Accompagné par un représentant légal ou par ............................................................................................................. Tél (obligatoire): ................................................................................................................................................................ Signature : Autorisation Parentale Soirée Disco AJICO 2016 J’autorise mon enfant (nom, prénom)............................................. ............................................................................... à participer à la soirée Disco organisée par l’AJICO le 25/10/2016 Il rentrera : (cochez une case) † Seul , uniquement à la fin de la soirée † Accompagné par un représentant légal ou par ............................................................................................................. Tél (obligatoire): ................................................................................................................................................................ Signature :