Dermatite atopique, rhinite et asthme : il ne faut pas

Dermatite atopique, rhinite et asthme : il ne faut pas tout mettre dans le même panier...
Extrait du Actualités des allergies
http://www.allergique.org/article2905.html
Dermatite atopique, rhinite et
asthme : il ne faut pas tout
mettre dans le même panier...
- Maladies - Eczéma -
Date de mise en ligne : jeudi 10 novembre 2005
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Dermatite atopique, rhinite et asthme : il ne faut pas tout mettre dans le même panier...
Les maladies atopiques sont souvent considérées dans leur globalité, tout particulièrement
dans les travaux sur les facteurs de risque. Une équipe allemande publie les résultats d'une
étude transversale qui évalue l'hypothèse hygiéniste dans la dermatite atopique.
Dermatite atopique, dermatite atopique extrinsèque et hypothèse hygiéniste : résultats d'une étude transversale : A.
Zutavern*$, T. Hirsch , W. Leupold!, S. Weiland§, U. Keil and E. von Mutius*
Dr von Haunersches Kinderspital (University Children's Hospital), Munich, Germany, $GSF, Neuherberg, Germany,
Kinderklinik, Sana Krankenhaus Ruegen, Bergen auf Ruegen, Germany, !Universitätsklinikum Carl Gustav Carus,
Klinik und Poliklinik für Kinderheilkunde, Dresden, Germany, §Department of Epidemiology, University of Ulm,
Helmholtzstrasse 22, 89081 Ulm, Germany and Institute of Epidemiology and Social Medicine, University of
Muenster, Muenster, Germany
dans Clinical & Experimental Allergy 35 (10), 1301-1308.
Contexte :
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La dermatite atopique (DA), le rhume des foins et l'asthme sont communément désignés sous le terme de
maladies atopiques.
La distribution spatiale de la DA diffère de celle de l'asthme et du rhume des foins, suggérant que la DA pourrait
suivre un schéma de risque différent de ceux des autres pathologies.
La DA peut être différenciée en forme allergique extrinsèque (DAE) et non allergique intrinsèque (DAI).
Seule la DAE pourrait avoir la même distribution et le schéma de risque attribués à l'asthme et au rhume des
foins.
Objectifs :
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Etudier la distribution et le profil des facteurs de risque de la DA et de la DAE en se focalisant sur les facteurs
environnementaux liés à l'hypothèse hygiéniste.
Méthodes :
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Une étude transversale de population sur 12 601 enfants âgés de 5 à 7 ans et de 9 à 11 ans à Dresde
(Allemagne de l'Est) et à Munich (Allemagne de l'Ouest).
Les informations ont été obtenues par l'intermédiaire de questionnaires de l'Etude Internationale sur l'Asthme et
l'Allergie chez l'Enfant, d'examens dermatologiques et de la réalisation de prick-tests cutanés.
Les diagnostics de DA dans le passé, de symptômes de DA actuels et d'eczéma visible ont été étudiés avec
leur formes extrinsèques respectives.
Résultats :
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Une histoire maternelle et paternelle de DA s'est avérée être un facteur également déterminant pour le statut de
DA de l'enfant.
Les facteurs liés à l'hypothèse hygiéniste tels que la fréquentation d'une crèche et le nombre de frères et soeurs
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plus âgés n'ont pas été associés à un risque diminué de DA.
Parmi les DA, la proportion de DAE était plus élevée en Allemagne de l'Est qu'en Allemagne de l'Ouest.
Les facteurs déterminants des maladies étaient similaires pour la DAE et la DAI.
Conclusions :
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Aucune preuve n'a pu être mise en évidence en faveur de l'hypothèse hygiéniste pour la DA ou la DAE.
La DA pourrait être une entité distincte des pathologies respiratoires atopiques.
Les facteurs de risque de DA sont peu connus. Des facteurs différents de ceux des maladies atopiques
respiratoires devraient être envisagés dans le futur.
Post-scriptum :
Une étude transversale a été menée sur 12 601 enfants de 5 à 7 ans et de 9 à 11 ans à la fois en Allemagne de l'Est (Dresde) et en Allemagne de
l'Ouest (Munich) par l'intermédiaire de questionnaires, d'examens cliniques et de prick-tests cutanés.
Un antécédent aussi bien paternel que maternel de dermatite atopique s'est avérée être un facteur déterminant pour la survenue d'une dermatite
atopique chez l'enfant.
Les facteurs protecteurs classiquement rattachés à l'hypothèse hygiéniste (crèche, nombre de frères et soeurs plus âgés) n'ont pas été retrouvés
pour la dermatite atopique quelle soit allergique ou non.
La dermatite atopique extrinsèque était plus fréquente en Allemagne de l'Est qu'en Allemagne de l'Ouest.
Il est donc possible que la dermatite atopique doive être considérée indépendamment des maladies atopiques respiratoires en ce qui concerne
les facteurs de risque.
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