EMBASSY OF INDIA, ANTANANARIVO, MADAGASCAR EMBASSY

APPLICATION FORM TO BE FILLED IN FOR OBTAINING INDIAN VISA
Warning: If any information furnished below is found to be incorrect
or suppressed, the visa is liable to be cancelled at any time
N.B: Si les renseignements fournis sont inexacts ou ont été omis,
cela pourrait entraîner l’annulation du visa à tout moment.
Your recent photo
and sign partially on it
Signature moitie sur
l’imprime et moitie
sur la photo
A. Personal/passport particulars of the Applicant
(renseignements personnels sur le passeport du postulant)
1.
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14.
Surname
Nom
First name
Prénoms
Sex
Sexe
Father’s/ spouse’s name
Nom du père/ Nom du conjoint
Date of birth
Date de naissance
Place of birth
Lieu de naissance
Present nationality
Nationalité actuelle
Any other nationality
Autre nationalité
Passport no.
No du paseport
Date of issue
Date de délivrance
Date of expiry
Date d’expiration
Place of issue
Lieu de délivrance
Profession
Occupation
Dates and duration of your last visit to India
Date et durée de votre dernier voyage en Inde
15. Are you a person of Pakistani origin?
16. Did you ever possess Indian Passport? Give details
Avez-vous un passeport – Indien? Donnez des détails
B. Purpose of your visit to India(Motif du voyage en Inde)
TOURIST
, TRANSIT
(Tourisme)
(Transit)
, BUSINESS
(Affaire)
,Education
,
(Education)
Others (Please mention)
Autres (à préciser)
(Documentary proof required) : (Preuve documentaire nécessaire)
For Tourist visa –Copy of (i) Resident card and (ii) air ticket. For all other types of visa please contact the Embassy
Pour visa touriste copie de (i) carte resident et (ii) billet d’avion. Autre type de visa contacter l’Ambassade
For Office use only (
Sl. No. & dt.:
eserve a l’administration)
Visa sticker No.:
Duration/Type :
C. No. of entries (Single/Double/Multiple) and duration of visa required:
Nombre d’entrée (simple/double/multiple) et durée de visa exigés
Date and Port of Entry to India (Date et Port d’entrée en Inde)
Places to be visited in India (Endroits à visiter en Inde)
Date and Port of Exit from India (Date et Port de départ de l’Inde)
Contact address and Telephone No. in India
(Adresse et numéro de téléphone en Inde)
Contact address and Telephone No. in Madagascar
(Adresse et numéro de téléphone à Madagascar)
Since when you are residing in Madagascar
De puis quand vous etes resident a Madagascar
IMPORTANT
Le gouvernement de l'Inde ne permet pas aux citoyens d’avoir une double citoyenneté. Tout
détenteur d'un passeport indien doit présenter son passeport indien immédiatement si il / elle
adopte la nationalité de cet autre pays pour éviter des poursuites juridiques .
I _______________________________ hereby undertake that I shall utilize my visit to India solely for the purpose for
which the visa has been applied for and shall not try to obtain employment or set up any business or to extend my stay
for any other purpose.
(_______________________________ Je m'engage par la présente à utiliser mes visites en Inde, aux seules fins pour
lesquelles le visa a été demandé et à ne pas essayer d'obtenir un emploi ou créer une entreprise ou prolonger mon séjour
pour toute autre fin.)
(Signature du postulant)
Place:
ATTENTION
FOR ALL TOURIST VISA HOLDERS (AVIS AUX TITULAIRES DE VISA TOURISTIQUE)
ALL TOURIST VISA HOLDERS ARE REQUIRED TO MAINTAIN A MINIMUM GAP OF TWO MONTHS (FROM THEIR LAST DATE OF
DEPARTURE FROM INDIA) BETWEEN TWO VISITS TO INDIA.
TOUS LES TITULAIRES DE VISA TOURISTIQUE SONT TENUS DE MAINTENIR UN ECART MINIMUM DE DEUX MOIS (A PARTIR DE LA
DATE DE DEPART DE L'INDE) ENTRE DEUX VOYAGES EN L'INDE.
NEW TOURIST VISA MAY BE APPLIED AT LEAST AFTER ONE MONTH OF EXPIRY OF PREVIOUS TOURIST VISA
UN VISA TOURISTIQUE NE PEUT ETRE DEMANDE QU’APRES UN MOIS D’EXPIRATION DU VISA TOURISTIQUE PRECEDENT