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Cahier santé La Fondation canadienne du rein, Succursale du Québec Volume 19 • No 1 • Printemps 2008 Risques de cancer à la suite d’une greffe rénale Grâce au progrès du savoir médical, les patients ayant subi une greffe du rein ont une meilleure espérance de vie. Toutefois, une des conséquences de la greffe du rein est un risque plus élevé de cancer. Prendre des immunosuppresseurs diminue le risque de rejet mais augmente l’incidence de certains types de cancer. Cependant, il est possible de prévenir certains cancers et d’en traiter plusieurs s’ils sont détectés au début. Les précautions (ex : minimiser l’exposition au soleil) et les dépistages recommandés par les médecins contribuent à minimiser l’impact des cancers chez les patients ayant bénéficié d’une greffe rénale. Pourquoi le risque de cancer augmente-t-il après une greffe? • Le système immunitaire, qui contribue à prévenir le cancer ou à arrêter son développement, subit des changements dus à la prise de médicaments qui diminuent la réaction immunitaire afin de prévenir le rejet de l’organe greffé. • Certains virus peuvent entraîner différents cancers. Lorsque votre système immunitaire est inhibé, vous devenez une cible plus facile des virus. La publication de ce cahier santé est rendue possible grâce à l’appui financier de : et Cahier santé L’incidence des cancers chez les personnes ayant bénéficié d’une greffe rénale est augmentée. Elle varie selon le type de cancer soit de 2 à 20 fois l’incidence retrouvée dans la population générale. Les cancers les plus fréquents suite à une greffe du rein Certains types de cancer surviennent plus fréquemment chez les patients ayant subi une greffe du rein. L’illustration ci-dessous présente les cancers les plus fréquents et leur incidence suite à une greffe du rein. Il est conseillé de suivre ces trois recommandations pour réduire les risques de cancer suite à une greffe du rein : protéger, surveiller et dépister. 1) Protégez-vous grâce à des habitudes saines qui réduiraient les risques. • Protégez-vous du soleil à tout moment de l’année. Une crème solaire et des vêtements protègent votre peau du soleil. • Si vous êtes fumeur, vous devriez arrêter. Votre médecin peut vous recommander un plan antitabac. • Votre nutrition devrait comprendre une variété d’aliments sains incluant beaucoup de fruits et de légumes. • Informez votre médecin des antécédents familiaux, des membres de la famille souffrant de cancer et de tout médicament ou supplément vitaminé que vous prenez. 2) Surveillez les manifestations de cancer et informez immédiatement votre médecin de la présence de ces signes. 3) Détectez les manifestations du cancer grâce à des tests de dépistage réguliers, selon les recommandations de votre médecin. Pour plus d’information, n’hésitez pas à en parler aux professionnels de votre centre de transplantation. 2 CAHIER SANTÉ • Printemps 2008 Les tests de dépistage sont des examens auxquels le médecin a recours pour détecter les cancers. Le tableau à la page 4 suggère quelques tests et la fréquence à laquelle on les recommande en vue de dépister les cancers les plus fréquents après une greffe. Votre médecin peut vous dire quels examens vous devriez passer et à quelle fréquence. Cahier santé 20 fois plus fréquent • Sarcome de Kaposi • Lymphome (cancer des ganglions) • Cancer de la peau autre que mélanome 15 fois plus fréquent Œsophage Poumon • Rein 5 fois plus fréquent Foie Estomac Pancréas Rein Côlon Sein • Mélanome (cancer de la peau) • Leucémie (cancer du sang) • Hépato-biliaire (cancer du foie et des canaux biliaires) Ovaire Vessie Prostate Testicule • Col de l’utérus et vulvo-vaginal 3 fois plus fréquent • Testicule • Vessie Col de l’utérus 2 fois plus fréquent • Côlon • Poumon • Prostate Vagin • Estomac • Œsophage • Pancréas • Ovaire • Sein Les hommes et les femmes courent les mêmes risques accrus de souffrir de cancer suite à une greffe du rein. Merci à Dr Michel R. Pâquet, président du Comité du don d’organes et de tissus de la Succursale du Québec de La Fondation canadienne du rein et néphrologue à l’Hôpital Notre-Dame du CHUM, pour sa précieuse collaboration lors de la rédaction de ce document. CAHIER SANTÉ • Printemps 2008 3 Cahier santé Types de cancer Manifestations Tests de dépistage Fréquence Cancer de la peau Une masse persistante qui ressemble à une verrue ou un bouton qui ne guérit jamais parfaitement, qui pourrait saigner ou se transformer en plaie ouverte; des grains de beauté qui changent de couleur ou de dimension, sujets aux saignements ou aux démangeaisons. • Auto-examen de la peau et des lèvres Examen mensuel • Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez le moindre changement. • Examen effectué par le médecin Examen annuel Lymphome (cancer des ganglions) Ganglion hypertrophié et caoutchouteux; démangeaisons; sueurs nocturnes; fièvre inexplicable ou perte de poids. • Examen effectué par le médecin Selon les recommandations du médecin Cancer du col de l’utérus Saignements entre les règles; pertes inhabituelles; règles abondantes ou douloureuses. • Examen pelvien Examen annuel • Dépistage du cancer du col (PAP test) Examen annuel Saignements rectaux, présence de sang dans les selles; changements des mouvements intestinaux (diarrhée persistante ou constipation). • Analyse de selles (recherche traces de sang) Coloscopie Examen annuel après 50 ans Débit faible ou intermittent des urines; douleur persistante dans le bas du dos, du bassin ou du haut des cuisses. • Toucher rectal de la prostate Examen annuel chez les hommes après 50 ans • Test antigène spécifique de la prostate (APS) chez les hommes après 50 ans Masse, épaississement ou autres changements physiques du sein ou des mamelons. • Mammographie Cancer colorectal (cancer des intestins ou du rectum) Cancer de la prostate Cancer du sein • Tous les 1 à 5 ans Tous les 1 à 2 ans chez les femmes âgées de 50 à 70 ans (cet examen pourrait être recommandé plus tôt chez certaines femmes présentant d’autres facteurs de risque) Références : • • • • 4 HEALTH INFO • Printemps 2008 Understanding cancer risk – After Kidney Transplant, Wyeth Canada, 2006. Société canadienne du cancer. Encyclopédie canadienne du cancer 2007. Consultez le site : www.cancer.ca Reducing cancer risk after transplantation, National Kidney Foundation, 2006. Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson DT, Wang C. Cancer after kidney transplantation in the United States. Am J Transplant 2004;4:905-913.