FICHE DE RENSEIGNEMENTS

FICHE DE RENSEIGNEMENTS
DATE D‛INSCRIPTION
NOM
N°
PRENOM
RUE
CODE POSTAL
VILLE
N° DE TELEPHONE FIXE
N° DE TELEPHONE PORTABLE
DATE DE NAISSANCE
Comment avez-vous connu Jeunes Prêts à Bosser
?
Une connaissance (Ami, famille...)
Un organisme, une association. Si oui, précisez :
La presse (radio, journaux, site web). Si oui, précisez :
Vous êtes envoyé par quelqu'un. Si oui précisez :
Avez-vous le permis de conduire ?
Avez-vous un véhicule ?
Etes-vous inscrit à Pôle Emploi (ANPE) ?
Etes-vous travailleur handicapé ?
Etes-vous allocataire du RSA (RMI) ?
Si oui, précisez :
RSA socle
RSA chapeau
Etes-vous allocataire du ARE, ASS (ASSEDIC) ?
Si oui, par qui ?
Etes-vous déjà suivi dans votre recherche d'emploi ?
Votre diplôme
Le(s) métier(s) que vous souhaitez exercer
Ne pas compléter
Reçu par :
Préconisation :
Remarques :
Date RDV : ___/___/_____ à ___ H ___
AF : CF
AV
EL
CCO
ND
ET
SBA