les ueros sur le territoire national
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les ueros sur le territoire national
• Texte La circulaire DAS / DE / DSS du 04/07/1996 pour « la prise en charge médico-sociale des personnes victimes de lésions cérébrales acquises » élément d’articulation : les UEROS Juillet 1996 / Juin 2006 D’une circulaire à l’autre Dispositif et éléments statistiques • Groupement professionnel Le Groupe Stratégique Interfédéral : G.S.I. UNAFTC / FAGERH / ARCAF / FTC Les G.O.I.F. Groupes Opérationnels Inter-Fédéraux Gérard Boyer Directeur adjoint COS Nanteau sur Lunain Secrétaire général de la FAGERH Animateur du GSI Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh • L’administration Le groupe de pilotage national des politiques en faveur des traumatisés crâniens. Pilotage : DGAS / DHOS 1 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 2 Programme RECORD Un Projet de Circulaire Déverrouillage des dispositifs par Prise en charge continue Emergence des offres de services Dotation globale Travail en réseau Un Programme RECORD Cinq réseaux nationaux (Comète France, FAGERH, FNATH, Mutualité française et UNITH) coordonnent leurs ressources pour conduire une rechercheaction au service des MDPH Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 3 - Les réseaux de réadaptation professionnelle fédérés par la FAGERH (10 000 personnes accueillies chaque année, 120 établissements et services) - le réseau des sites pour la vie autonome portés par la Mutualité française (14 000 dossiers suivis par an, 28 départements) -les centres de médecine physique et de réadaptation du réseau Comète France (4 000 personnes suivies par 28 établissements sanitaires) - les « Cap Emploi » regroupés par l’UNITH (62 structures) - la FNATH (200 000 adhérents) proposent de mettre à la disposition des personnes handicapées leur expertise pour appuyer le pôle emploiformation des MDPH, en liaison avec l’ensemble des ressources des territoires concernés. Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 4 Ils souhaitent mener une recherche-action dès 2006 dans 8 départements en vue de parvenir à une articulation et une coordination des ressources. Alpes-Maritimes (06) – Provence Alpes Côte d’Azur Gironde (33) – Aquitaine Loire (42) – Rhône-Alpes Loire Atlantique (44) – Pays de Loire Morbihan (56) – Bretagne Pas de Calais (62) – Nord Pas de Calais Seine et Marne (77) – Ile de France Val d’Oise (95) – Ile de France Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh LES UEROS SUR LE TERRITOIRE NATIONAL 5 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 6 1 Soisy sur Seine Saint Maurice Présentation schématique Berck sur Mer Pointe à Pitre Lille Vaux sur Aure MINISTERE Coubert Charleville Mézieres De la santé et des solidarités Betton Reims Grondeville Brest Direction Générale de l’Action Sociale Mulhouse Kerpape Nantes invitation Salin les Bains Fédérations Lyon Angers Niort Dont les établissements accueillent des UEROS Saint Etienne Grenoble Limoges Groupe Stratégique Interfédéral la politique menée en direction des traumatisés crâniens Briançon Bordeaux Toulouse Groupes Opérationnels InterFédéraux La Gaude Castelnau COmité national de PILotage de l’évaluation de invitation invitation Fédérations porteuses de la problématique des lésions cérébrales acquises. Marseille Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 7 GROUPES OPERATIONNELS INTER-FEDERAUX (GOIF) AFTC Milieu protégé (ESAT, atelier protégé) • Réalisation de deux documents d’évaluation : un qualitatif et un quantitatif • Validés par la DGAS et permettant : - une représentation nationale de l’activité des UEROS, - un rapport d’activité national des UEROS à partir d’un document commun. Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 9 8 Foyer d’Accueil Médicalisé - FOC FLE Ecoles de formations des futurs professionnels Centres Hospitaliers, Centres de Rééducation Fonctionnelle, … Ateliers Pédagogiques Personnalisés UEROS CAP Emploi Professionnels en libéral Maisons Départementales des Personnes Handicapées Travailleurs sociaux CRP centres de réadaptation professionnelle SAS, SAMAD, URT, … Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 10 SCHEMA FUTUR DES UEROS articulé sur le projet de circulaire Analyse de la demande Notification d’ouverture de droits F A M I L L E S Fonctions Expertales EVALUATIONS L D E S Statistiques 2005 Rencontre/informations A C C O M P A G N E M E N T Accueil séquentiel personnalisé Évaluations approfondies Formation Aux I professionnels E N A • 25 équipes sur 28 (90%) ont participé à cette démarche d’évaluation en 2005 Réentraînement Réentraînement orientation « Sociale» Lien avec orientation « Professionnelle » (Milieu ordinaire ou milieu protégé) V E C Suivi des préconisations Autres Partenaires Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 11 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 12 2 Statistiques 2005 2% ORIGINE DE LA DEMANDE 9% 5% 36% 11% • 1730 nouvelles personnes ont été reçues en UEROS : • A ce chiffre s’ajoutent 420 personnes qui continuent leur suivi 37% 36 % 37 % 11 % 5% 2% 9% • Soit un total de 2150 personnes reçues dans les dispositifs UEROS en 2005 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh Sanitaire: Hôpitaux, CMPR, libéraux COTOREP Insertion professionnelle: CAP Emploi, ANPE, OIP … Structure sociale : Services sociaux, CPAM, Secteur, CHRS Associations : AFTC, APF, FNATH, Aphasiques Autre 13 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 14 PATHOLOGIE Analyse 14% 12% En comparaison avec 2003, il apparaît une meilleure cohérence dans le parcours de la personne de la filière sanitaire jusqu’à la réinsertion: 2003 2005 • Cotorep 50% 37% (↓) • Sanitaire 26% 36% (↑) • Les orientations vers l’UEROS sont plus nombreuses à partir du secteur sanitaire. • Enfin, nous pouvons voir dans ce nouveau résultat la diversification du réseau des UEROS et particulièrement en amont vers le sanitaire. Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 74% 74 % Traumatisme Crânien 12 % AVC+ rupture d'anévrisme 14 % Autre:Tumeur,encéphalite,anoxie, épilepsie… 15 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 16 Niveaux scolaires estimés comparés UEROS 2003 UEROS 2005 Niveau VI : sans qualification 22% 15% (↓) Données françaises Insee 2002 29% Niveau V bis : formation de courte durée (1 an) - Niveau V : formation de niveau CAP – BEP 54% 60% (↑) 29% Niveau IV : formation de niveau Baccalauréat 17% 4% 3% 15% 6% 4% 15% 13% 14% 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 Niveau III : formation de niveau Bac. + 2 Niveau II : formation de niveau Licence ou écoles d'ingénieur - Niveau I : formation de niveau Doctorat Insee 2002 UEROS 2005 0,10 UEROS 2003 0,00 Niveau VI Niveau V et V bis Niveau IV Niveau III Niveau I et II UEROS 2003 0,22 0,54 0,17 0,04 0,03 UEROS 2005 0,15 0,60 0,15 0,06 0,04 Insee 2002 0,29 0,29 0,15 0,13 0,14 UEROS 2003 UEROS 2005 Insee 2002 Le niveau scolaire estimé Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 17 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 18 3 SITUATION FAMILIALE LIEU d'HABITATION 3% 2% 13% 39% 56% 28% Célibataire 59% Marié, vie maritale, PACS, concubinage 56 % 39 % 2% 3% Séparé/Divorcé/Veuf Domicile personnel Domicile parental Institution Autre (hébergement chez un ami ou à l'hôtel…) En 2003: dom perso: 48% et parental: 47% Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 19 DISTANCE de l'ACCIDENT 20 Passerelle sanitaire/médico-sociale 20% 21% Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh • Seulement 393 personnes soit 30% des personnes reçues en UEROS, ont séjourné dans un service de rééducation (Médecine Physique et de Réadaptation). 6% 8% 30% 15% < 2 ans de 4 à moins de 6 ans 30 % 15 % 8% de 2 à moins de 4 ans de 6 à moins de 8ans 6% de 8 à moins de 10 ans 21 % > 10 ans 20 % • Ce chiffre montre que les liens entre l’hôpital et l’UEROS devraient être renforcés en même temps que se développent ceux avec les Centres de Médecine Physique et de Réadaptation. Le chiffre des < 2 ans a augmenté (15%) et la grande majorité reste entre 2 et 4 ans (39%) et cela donne 50%<4 ans (54%) Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 21 Passerelle sanitaire/médico-sociale Délai moyen écoulé depuis sa sortie du secteur sanitaire et son premier contact avec l'UEROS: • 2,8 années pour la grille 1 (1er rendez vous sans évaluation et sans stage) • 1,6 pour la grille 2 (1er rendez vous et évaluation mais sans stage) • 4,3 ans pour la grille 3 (filière complète en UEROS) Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 22 Echelle de devenir ou GOS(Glasgow Outcome Scale) 10% 27% 63% 27 % GOS bonne récupération : retour à une vie normale, avec + ou - des séquelles 63 % GOS moyen : personne rencontrant des situations de handicap mais qui reste indépendante GOS sévère : personne rencontrant des situations de handicap, dépendante, ne pouvant rester seule 24h 10 % Comparaison avec 2003: bonne récup 19% - moyen 70% sévère 11% Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 23 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 24 4 Analyse Notification COTOREP • Une grande majorité de personnes reçues en UEROS ont une RQTH B et C • Ces chiffres montrent la diversification des offres de service: 10% des pers sans RQTH sont reçues en UEROS. Les UEROS reçoivent des personnes pour des conseils avant tout avec une capacité de réponse ponctuelle. 2% de personnes sont reçues alors qu’elles sont déclarées inaptes au travail : l’offre de service à prédominance sociale existe 10% de personnes avec un dossier Cotorep en cours => les UEROS reçoivent des personnes sans attendre la finalisation des dossiers • Le pourcentage des GOS 3: 10% est stable • On observe des fluctuations dans la répartition des GOS 1 : 27% (19% en 2003) et des GOS 2 • 63% de GOS 2 (70% en 2003) montre qu’une très grande majorité des personnes reçues en UEROS garde un handicap avec une certaine dépendance pouvant permettre de réfléchir sur une insertion socio-professionnelle. Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 25 Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh Le stage UEROS Préconisations d'ORIENTATIONS 6% 11% • Durée moyenne du stage :87 jours (+ de 3 mois). La durée d’un stage évolue entre 60 j et 161 j 9% 12% • Nombre de demandes de renouvellement: 156 (28%). (32% en 2003) 41 % 12 % 11 % 6% Professionnelle Orientation vers des soins Professionnelle et soins Professionnelle, sociale et soins 27 10% Sociale Professionnelle et sociale Sociale et soins 10 % 9% 11 % Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 28 Orientations professionnelles Analyse • Les préconisations comportent à 67% (78% en 2003) une orientation professionnelle dont 41% strictement professionnelle. • Mais il est à noter que de plus en plus d’orientations sont mixtes voire triples : 9% d’orientations sociales et professionnelles 11% d’orientations professionnelles et de retour aux soins (suivi en rééducation ou en psychothérapie en parallèle) 6% d’orientations reprenant les 3 pistes 23% 18% 9% 7% 23 % 20 % 18 % 7% 16 % 29 7% 16% 7% 9% La prise en charge globale en UEROS tend à se renforcer. Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 41% 11% • L’agrément des équipes stipule des durées de stage allant de 12 à 26 semaines. Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 26 20% Maintien dans l'emploi Recherche directe d'emploi en milieu ordinaire Formation en CRP* Formation en droit commun (Éducation nationale, AFPA…)* Orientation vers une structure d'insertion (Cap emploi, Préorientation, SPASE…) Orientation en Atelier Protégé Orientation en CAT* Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 30 5 Orientations vers des soins Orientations sociales 6% 6% 21% 46% 22% 51% 21 % 51 % 22 % 6% 13% orientation en MAS, FAM, FO, famille d'accueil, SAVS, SAMSAH…* vers la vie sociale : bénévolat, association, loisirs, Centre d'act. de jour, suivi éducatif, vers une vie indépendante: logement personnel… Protection juridique Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 35% 6% 35 % 13 % 46 % 31 Le suivi hospitalisation rééducation autres traitements médicaux soins psychologiques et psychiatriques Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 32 Suivi des familles • Total des RV de suivi :5501 (il faut préciser que plusieurs équipes n’ont pu donner les chiffres correspondant aux ) pour 1446 personnes suivies (soit en moyenne ~ 4 rv par personnes) • Le réseau fonctionne mais il est souvent difficile de savoir le nombre exact de RV dans les structures extérieures. structures externes Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 33 Conclusions Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 34 Conclusions • 10 ans viennent de passer… • Pour les 10 ans à venir …. – Une meilleure connaissance du public accueilli et émergence des offres de services – Des échanges de pratiques entre professionnels avec un souci de formalisation – Capacité à fournir des résultats de notre activité (les statistiques qualitatives des UEROS sont en cours d’analyse ainsi que le suivi à 2 ans) –… Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh • Nb de familles suivies: 122 • Nb de Rv de suivi: 2137 • Nb de familles non suivies: 139 35 – Pression auprès du ministère de la part des associations de professionnels et des associations de familles pour obtenir un décret à la hauteur des complexités rencontrées – Poursuite du projet RECORD – Développer la passerelle sanitaire / médico-social – Créer une bonne articulation avec les Maisons Départementales des Personnes Handicapées –… Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 36 6 Merci de votre attention Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh 37 7