Projet d`Etablissement - Centre Hospitalier de Saumur

SYNTHESE PROJET D’ETABLISSEMENT 2014 - 2018
Notre projet d’établissement 2014 – 2018 s’appuie sur un diagnostic stratégique précis de nos forces
et faiblesses, de l’évolution de nos parts de marché et des tendances démographiques tant
professionnelles que populationnelle. Ses orientations sont à la fois ambitieuses et réalistes. Elles
doivent permettre au Centre hospitalier de Saumur de relever les défis sanitaires, médico-sociaux et
sociaux sur son territoire mais également ses propres défis internes d’organisation et d’adaptation,
tant de sa structure que de ses modes de prise en charge.
Ces orientations stratégiques s’appuient sur des logiques projets avec des indicateurs de qualité, de
performance économique et sociale, ainsi que sur notre capacité à mobiliser l’ensemble de nos
ressources humaines.
La mise en œuvre de notre projet s’articule autour des fils conducteurs suivants :
- une meilleure qualité de soins et en sécurité
- un meilleur être des personnels au travail
- une efficience globale de notre système de soins et du parcours santé
- une santé financière retrouvée et durable
C’est une véritable démarche de performance et de qualité conjointe qui est mise en œuvre. La
performance n’est pas à entendre, comme souvent, dans sa seule acception économique, mais dans
le sens qu’en donne la définition de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), c’est à dire « garantir
à chaque patient le meilleur résultat en terme de santé, au meilleur coût pour le même résultat, au
moindre risque iatrogène et pour sa plus grande satisfaction … ».
La démarche de performance et de qualité ne constitue donc pas une fin en soi mais est au service de
nos axes stratégiques, des défis qui nous sont posés et d’une recherche d’efficience effective dans les
prises en charge. Partant du postulat que le changement est une donnée constante, cette démarche
constitue un mode d’analyse et de gestion des adaptations nécessaires, autour des objectifs
stratégiques suivants définis notamment par le Projet Régional de Santé.
Objectif stratégique 1 : Placer la personne au cœur du système de soins
o
Axe stratégique 1 (AS): S’organiser pour que l’intérêt du patient soit toujours au
cœur de notre préoccupation collective
Faire évoluer et protocoliser les liens Urgences – Services cliniques au
travers d’un raisonnement « parcours de soins »
Développer les admissions directes dans les services
Parfaire l’organisation des rendez-vous de consultation (délais, accueil,
plages…)
Développer les actions de prévention et d’éducation thérapeutique
S’assurer de la prise en charge de la douleur chronique
Promouvoir la bientraitance et le juste soin
o
AS 2 : Renforcer l’expression, l’information et la participation des usagers / clients
Cf politique clientèle
Objectif stratégique 2 : Développer et organiser une prise en charge de proximité
o
AS 3 : Parfaire le parcours de soins et le cheminement interne du patient
Simplifier le parcours
Promouvoir l’alternative à l’hospitalisation complète
Organiser des filières courtes
Parfaire la gestion des entrées, des sorties et des lits
o
AS 4 : Optimiser les parcours de santé sur le territoire (gériatrie, AVC, SSR,
addictologie…)
Participation active à la gouvernance territoriale
Organiser des consultations avancées vers les centres hospitaliers locaux
(conventions cadre)
o
AS 5 : Développer des axes et actions de coopération avec la médecine libérale,
les associations d’usagers
o
AS 6 : Poursuivre le travail de coopération au sein du Groupement Hospitalier de
Territoire (GHT), ainsi que du Pôle de Santé du Saumurois.
Objectif stratégique 3 : Assurer la gestion et la maîtrise des risques
o
AS 7 : Développer une politique de prévention
Nutrition, hygiène, conduites addictives, suicidants, vaccinations…
o
AS 8 : Assurer un pilotage unifié des risques et une gestion partagée des
évènements indésirables (EI)
Optimiser la gestion des EI (fiches EI, Logiciel Qualnet)
o
AS 9 : Parfaire la qualité et la sécurité des soins
Améliorer la pertinence des séjours, des actes et des prescriptions
• Lever les réserves de la certification V2010
• Réussir la certification V2014
• Contribuer activement au programme de gestion du risque
assurantiel
o Maîtrise du coût des transports sanitaires
o Maîtrise du coût des médicaments prescrits
Objectif stratégique 4 : Améliorer le pilotage de l’activité et adapter l’offre médicale
o
AS 10 : Adapter la capacité et l’offre médicale (médecine, personnes âgées, santé
mentale…)
Réorganiser les capacités de Médecine / SSR (Soins de Suite et de
Réadaptation) / Psychiatrie
Développer les alternatives à l’hospitalisation (ambulatoire)
Restructurer et réorganiser le plateau des consultations
Restructurer le service des Urgences
o
AS 11 : Rendre plus efficient les plateaux techniques (Hôpital de jour, explorations,
bloc, radiologie)
o
AS 12 : Accroître la pertinence des séjours, des actes et des prescriptions
Objectif stratégique 5 : Parfaire le pilotage interne, le système d’information et la politique des
ressources humaines
o
AS 13 : Rendre plus performant les moyens de production (équipements, lits,
logistique …)
Progresser sur la gouvernance interne, les délégations de gestion et les
procédures de certification
• Simplifier les démarches et procédures de gestion
• Parfaire le pilotage des pôles (tableaux de bord, délégations)
Atteindre un équilibre financier durable au travers du plan de performance
Mise en œuvre d’un Plan Qualité sur l’EHPAD (Etablissement
d’hébergement pour personnes âgées dépendantes)
Développer les mutualisations logistiques (au sein de la direction
commune notamment)
Accroître la performance de la fonction achat
o
AS 14 : Développer le dossier patient informatisé et assurer l’ouverture sécurisée
de notre SIH (Système d’information hospitalier)
Répondre aux exigences du plan hôpital numérique
AS 15 : Promouvoir la qualité de vie au travail pour tous les professionnels de
santé
Recruter, fidéliser et stabiliser les équipes médicales
Soutenir le développement des compétences
Assurer une gestion du risque psychosocial
Conforter la qualité du dialogue social et le travail des instances
Soutenir le management des cadres par un cycle de formations adaptées
o
L’ensemble de ces objectifs sera traduit, supporté et décliné au travers :
-
-
-
du projet de prise en charge de la personne soignée (logique de parcours de soins,
d’évaluation des pratiques professionnelles, de partage de l’information…). Les projets de
pôle en constitueront une déclinaison opérationnelle, adaptée et spécifique
du projet QRE (démarche Qualité – Risques - Evaluation)
du projet social rédigé avec les partenaires sociaux
du projet de gestion durable de nos ressources (recherche d’efficience basée sur un
pilotage attentif aux formes sociales, avec une gouvernance mieux partagée et solidaire et
un souci de la performance globale). Ce projet intègrera les approches sociales et
sociétales ainsi que les dimensions financières et logistiques
du projet clientèle, élaboré en relation avec la Commission des Relations avec les
Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge.
du projet d’évolution du système d’information, notamment dans ses dimensions
‘’dossier patient informatisé’’, ouverture vers le secteur libéral et territorial.
PROJET
PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE SOIGNEE
Développer
une culture commune
de bientraitance
Prendre en compte dans
chaque service des
thématiques transversales :
Constituer de
véritables parcours
de soins
Lutte contre la douleur
Soins palliatifs
Qualité et Sécurité des soins
Nutrition
Education thérapeutique
Hygiène
Suivre l’activité
et adapter les organisations
Faire évoluer nos modes
de prise en charge :
virage ambulatoire
adaptation capacitaire
PROJET
QUALITE – RISQUES - EVALUATION
Préparer
la prochaine visite de certification
en 2017
Développer
les outils qualité :
RMM
Approche Processus
CREX
S’appuyer sur une analyse
des risques
approfondie
Assurer la qualité
et la sécurité
de la prise en charge
médicamenteuse
PROJET SOCIAL
Développer une politique de
gestion des ressources
humaines
Développer les critères
de qualité en gestion des ressources
humaines
globale
opérationnelle
personnalisée
prévisionnelle
Assurer l’évolution
du Centre hospitalier
dans un cadre d’innovations sociales
PROJET
GESTION DURABLE DE NOS RESSOURCES
Mettre en œuvre
le plan de performance
Faire évoluer les
organisations
Démarches de benchmark
Adaptation des prises
en charge
(développement de
l’ambulatoire, HAD –
Hospitalisation à Domicile)
Développer la performance de
gestion
Démarches de benchmark
Mise en place
du programme PHARE
Gestion du patrimoine
Certification des comptes
Organiser les mutualisations
avec
CH LONGUE
EHPAD Montreuil Bellay et au
sein du GHT
Diffuser l’analyse
de gestion
et les indicateurs à
destination également des
pôles
Savoir ajuster
les ressources
à l’activité
PROJET
CLIENTELE
Mettre en place
des politiques Clientèle
Evaluer et faire évoluer
les droits des patients
Installer un dispositif
d’écoute, d’accueil,
d’entraide associative
et d’informations
des usagers
Impulser
une politique culturelle
Echanger avec
les représentants
des usagers
PROJET
EVOLUTION DU SYSTEME D’INFORMATION
Informatiser
la production de soins
Appliquer
le Plan Hôpital numérique
Accompagner
les changements
d’organisations
par les logiciels
et technologies adaptées
Ouvrir le SIH
à la territorialité
Assurer la sécurité informatique