informations du club - Les 2 cv de sologne

LES 2 CV DE SOLOGNE
15, Robert Leroy
41130 Selles sur Cher
Tel. 06 08 77 81 88
[email protected]
http://www.les2cv-desologne.fr
Formulaire d’inscription
Préinscription jusqu’au 15 juin 2016
Nous avons eu l’honneur d’organiser, avec le 2 CV Club de l’Orléanais, la 14e Rencontre Nationale des
2 CV Clubs de France en 2006, qui a accueilli 2657 2 CV sur 4 jours à Salbris.
Aujourd’hui cela fait
.
Fêtons ensemble cet anniversaire avec circuits touristiques dans la région, soirée DJ et grande paëlla
faite sur place le samedi soir.
Rétrospective sur grand écran de la Nationale 2006 et photos de la journée.
Élection de la plus belle 2CV, de la plus original et authentique avec de nombreux lots à gagner fourni
par nos partenaires
Proposition facultatif de repas sur place également pendant la rencontre.
Nous vous accueillerons à partir du vendredi sur le boulodrome de Salbris ; des douches et WC seront à
votre disposition.
Le prix de 22€ comprend l’inscription le campement avec douches et toilettes, la plaque de rallye, la
paëlla et les petits déjeunés.
Merci de remplir en lettres majuscules
Nom :………………………………………Prénom :………………………………Age :………….
Adresse :………………………………………………………………………………………………
CP :…………………………………………Ville :…………………………………………………..
Téléphone :…………………………………E.mail :…………………………………………………
Club :…………………………………………………………………………………………………..
N° immatriculation du véhicule :…………………………………..Année :…………………………
Modèle du véhicule :……………………………………......................................................................
Nom
Prénom
Passager 1
Passager 2
Passager 3
Préinscription
Participants
Participants –de 12 ans
Repas facultatif
Nombre
Tarif jusqu’au 15 juin 2016
22€ par personne
5€ par enfant
5€
Tarif après le 15 juin 2016
25€ par personne
5€ par enfant
5€
Total
Total
Je certifie être en possession de mon permis de conduire valide et que mon véhicule CITROËN, référencés ci-dessus, fait l’objet d’un
contrat d’assurance en cour de validité à ce jour.
En tant qu’association de véhicules automobiles soucieuse de la réglementation routière, et plus particulièrement de l’alcool au volant, Les
2CV de Sologne laisse à chacun la responsabilité de ses consommations.
Chèque à l’ordre des 2CV de Sologne.
Coupon et règlement à renvoyer à : Ludovic CHESNEAU 15 rue Robert Leroy 41130 Selles sur Cher
Date
Signature obligatoire