comite de redaction - Journal Africain d`Imagerie Médicale

ISSN 1810-4959
Journal Africain
d’Imagerie Médicale
JAIM
Journal Officiel de la Société de Radiologie d’Afrique
Noire Francophone
J Afr Imag Méd
Volume 8
Numéro 1
Janvier - Mars 2016
www.jaim-info.net
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SOMMAIRE: Volume 8, Numéro 1 Janvier-Février-Mars 2016
Articles originaux
1
Aspects IRM des fibromes utérins dans le bilan pré embolisation en Côte d’Ivoire
Bile-Gui Lynda Nadine, Diabate Aboubakar Sidik, Dede N’dri Simon, Kabas Raïssa Michelle, Kouadio Eric,
Acko-Ohui Esther, Diambra Lolo, Yapo Paulette, Ouattara Dilaï Noël (Abidjan – Côte d’Ivoire)
7
Détection de l’âge osseux par l’IRM du poignet du footballeur de moins de 17 ans.
Djagnikpo Oni, Adigo Amégninou Mawuko Yao1, Adambounou Kokou, N’dakena Koffi, Agoda-Koussema
Lama, Adjenou Komlanvi Victor (Lomé – Togo).
12
Radiographie standard du thorax dans le diagnostic de la toux de l’adulte.
Agoda-Koussema Lama Kegdigoma, Dagbe Massaga, Balaka Abago, Djibril Mohaman, Gnakadja Neille G,
Watara Gani, Aziagbe Atsou4, Amouzou Komlan Dodjil3, Blantare Akparien, Adjenou Komlavi Victor,
N’dakena Koffi Gilbert (Lomé – Togo).
18
Place de l’échographie du col de l’utérus dans la prise en charge de la menace d’accouchement prématuré
en milieu africain : expérience du CHU-SS de Bobo Dioulasso, Burkina Faso.
Ouattara Adama1, Ouedraogo Charlemagne, Millogo Traore Francoise Danielle, Ouedraogo Ali, Some Adolphe
Der, Toure Boubakar, Bambara Moussa, Bonane Thieba Blandine, Lankoande Jean (Bobo Dioulasso - Burkina
Faso)
23
Aspects tomodensitométriques des masses surrénaliennes à Abidjan à propos de 12 cas.
Zouzou Ange Eric, Gnaoulé Debato Tina, Kanga Alexis, N’dja Ange Patrick, Konan Alexis, Gbazi Gogoua
Casimir (Abidjan – Côte d’Ivoire)
Faits cliniques
27
La maladie de Takayasu, une pathologie rare en Afrique Sub Saharienne : à propos d’un cas.
Diouf Cheikh Tidiane, Diop Massamba, Ayi Ayi M., Fall Papa D, Ndiaye Abdourahmane, Soko Thierno O,
Mbengue Ababacar, Diallo Moustapha, Diakhate Ibrahima C (Dakar – Sénégal).
32
Ostéogénèse imparfaite : une atteinte familiale (à propos de 3 cas).
Diabate Aboubakar Sidiki, Kabas Raïssa Michelle, Gui-Bile Lynda Nadine, Dede N’di Simon, Kouadio Eric,
Ohui-Acko Estelle Valérie, Yapo Paulette, Ouattara Dilai Noël (Abidjan – Côte d’Ivoire)
36
Syndrome de Sturge-Weber bilatéral : aspects cliniques et scanographiques ; à propos de deux cas.
Moifo Boniface, Nguefack Séraphin, Moulion Tapouh Jean Roger, Gonsu Kamga Johann, Abdouramani Abdou,
Mah Evelyne, Gonsu Fotsin Joseph (Yaoundé – Cameroun)
40
Leucémie aiguë lymphoblastique pseudo- appendiculaire: à propos d’un cas.
Mobima Timothée, N’domackrah Alain, Doui Doungba A, Nali Mammadou, Lefaou A (Bangui – RCA)
43
Intérêt du scanner cardiaque dans le diagnostic du pont myocardique chez un patient présentant des
douleurs thoraciques : Cas clinique
Ellenga Mbolla Bertrand Fikahem, Grieu Philippe, Sen Dara, Hablani Naceur (Brazzaville – Congo)
46
Recommandations aux auteurs
_________________________________________________________________________
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MISE EN PAGE
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Journal Africain d’Imagerie Médicale 2016 ; volume 8 (numéro 1)
Fait clinique
Intérêt du scanner cardiaque dans le diagnostic du
pont myocardique chez un patient présentant des
douleurs thoraciques : Cas clinique
Usefulness of cardiac CT-scan in the diagnosis of myocardial bridge in a patient with
chest pain: case report
ELLENGA MBOLLA Bertrand Fikahem1,2*, GRIEU Philippe2, SEN Dara2, HABLANI Naceur3
1
: Service de Cardiologie, CHU de Brazzaville ; Département de médecine, Faculté des Sciences de la Santé, Université Marien Ngouabi de
Brazzaville (Brazzaville, CONGO)
2
: Service de cardiologie, Centre Hospitalier Robert Bisson de Lisieux (Lisieux, FRANCE)
3
: Service d’imagerie médicale, Centre Hospitalier Robert Bisson de Lisieux (Lisieux, FRANCE)
Mots-clés :
pont myocardique, douleur
thoracique, scanner cardiaque.
Keywords:
chest pain, myocardial bridge, cardiac
CT scan.
*Auteur correspondant
Dr ELLENGA MBOLLA Bertrand
Service de Cardiologie et Médecine
Interne
CHU de Brazzaville
BP: 13400 Brazzaville, Congo
Email:
[email protected]
Tel: 00 242 066375963
RÉSUMÉ
Le pont myocardique est une anomalie congénitale rare, caractérisée par un trajet
intramyocardique d’une portion d’un gros vaisseau coronaire. Il peut se révéler par des
douleurs thoraciques, et peut se compliquer d’un syndrome coronarien aigu. Le
traitement peut être médical, instrumental et chirurgical.
Les auteurs rapportent le cas d’un patient de 63 ans, ayant présenté des douleurs
thoraciques, rattachées à un pont myocardique objectivé par le scanner cardiaque.
ABSTRACT
The myocardial bridge is a rare congenital anomaly, characterized by an intramyocardial
ride of a major coronary vessel. Clinical signs are chest pain, and may be complicated by
acute coronary syndrome. The treatment can be medical, surgical and instrumental.
The authors report the case of 63 years-old man, who presented with chest pain, related to
myocardial bridge objectified by the cardiac CT scan.
1. Introduction
Le pronostic des syndromes coronariens aigus a été
amélioré, non seulement par les traitements précoces et
l’angioplastie, mais aussi par les outils diagnostiques. Le
scanner des artères coronaires est devenu un des outils
indispensables dans la détection des pathologies
coronaires [1]. Il permet non seulement de dresser le
score calcique, qui est prédicteur d’athérosclérose, mais
aussi les lésions coronaires [1]. Le pond myocardique
(PM) est une anomalie anatomique constitutionnelle, où
le trajet d’une portion du vaisseau coronaire de gros
calibre se fait à travers le muscle cardiaque au lieu d’être
épicardique [2]. La localisation intéresse le plus souvent
l’artère inter-ventriculaire antérieure (IVA) (70%), puis
la circonflexe (40%) et l’artère coronaire droite (CD)
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Bertrand F. ELLENGA MBOLLA et al.
(36%) [3]. La fréquence du PM chez les coronariens
varie selon les pays : 3,5% en Turquie, 15,8% au Japon
et 26% en Israël [3].
Les auteurs rapportent un cas de PM, découvert chez un
patient de 63 ans admis pour angor atypique.
2. Observation
Un homme de 63 ans, caucasien, épileptique, obèse et
traité pour hypercholestérolémie, a été admis pour
douleurs thoraciques à type d’oppression thoracique,
irradiant vers les membres supérieurs, de durée assez
brève (< 5 min). L’examen clinique était normal : poids
85 kg, taille 166 cm, pression artérielle 135/78 mmHg.
L’électrocardiogramme était en rythme sinusal, et
objectivait des ondes T négatives en latéral haut, connues
sur les différents précédents tracés. La radiographie
standard et l’échographie cardiaque étaient sans
particularité. Les dosages biochimiques usuels, la
troponine à l’arrivée puis à 3 heures et à 24 heures, et les
D-dimères étaient normaux. Un coroscanner a été
indiqué devant le risque modéré au score GRACE. Cette
exploration a objectivé des artères coronaires lisses, non
athéromateuses, et un pont myocardique sur l’IVA
(figure 1).
Le traitement a été médical, et incluait un bêta bloquant
et un antiagrégant plaquettaire. L’évolution a été simple
après un recul de 6 mois.
3. Discussion
La détection du PM se fait le plus souvent chez les
patients présentant une myocardique aigu. En effet, la
coronarographie révèle une occlusion complète de la
partie concernée en systole et sa perméabilisation en
diastole, définissant le « milking » [4, 5]. Le coroscanner
est actuellement un des examens clés dans le dépistage
de la maladie coronarienne chez les patients à risque
faible [6]. Il permet non seulement de dresser le score
calcique qui, lorsqu’il est élevé de réaliser une
coronarographie, mais aussi détecter les lésions
athéromateuses coronaires, et les anomalies de voisinage
[7]. De ce fait, il est employé pour sa bonne valeur
prédictive négative chez le patient à faible risque [8], ou
lorsque les tests fonctionnels sont non contributifs ou
ininterprétables [8]. Le scanner cardiaque est également
un bon outil diagnostic des anomalies congénitales
cardiaques [7]. Le PM est une anomalie qui peut être
associés à d’autres atteintes cardiaques telle la
cardiomyopathie hypertrophique [5] ou d’autres encore
[9]. Dans de cas exceptionnels, une constriction
péricardique peut parfois comprimer une partie d’un gros
tronc coronaire et mimer un PM [4]. Le PM intéresse
souvent l’IVG moyenne ou distale [1]. Les patients
présentant un PM ont le plus souvent des lésions
athéromateuses plus importantes par rapport aux autres
[1, 10]. Dans les grandes séries de description, ses
complications sont essentiellement un syndrome
coronarien aigu [10]. En effet, avec l’avènement de
l’angioplastie, plusieurs cas de PM ont bénéficié d’un
stenting [3]. Chez les patients asymptomatiques, le
traitement médical de choix reste les bêtabloquants, qui
diminuent la compression et augmentent le calibre du
vaisseau pendant la diastole prolongée [11]. En cas
d’accident coronarien, la pose d’un stent est indiquée
[12]. En cas de récidive, une myotomie chirurgicale est
le traitement de choix [11, 12, 13]. Les autres
complications du PM sont représentées par le spasme
coronaire, la rupture septale, les arythmies et la mort
subite [3].
A travers ce cas clinique, il nous a paru utile de rappeler
l’existence de cette anomalie peut fréquente, qui peut
être responsable d’un infarctus chez les patients à faible
risque. De plus, le scanner cardiaque, moyen
d’exploration non invasive, représente un outil essentiel
de diagnostic, surtout pour les pays dépourvus de
coronarographie.
4. Conclusion
Le pont myocardique est une anomalie qui peut rester
muette ou se révéler par un syndrome coronarien aigu.
Le scanner cardiaque en permet de faire le diagnostic, et
peut être un outil essentiel pour les pays dépourvus
d’explorations invasives des coronaires.
Conflit d’intérêt
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt.
44
J Afr Imag Méd 2016;8(1):43-45
Bertrand F. ELLENGA MBOLLA et al.
Figure 1 : reconstruction curviligne du pont myocardique sur l’artère interventriculaire antérieure (a), (b) (c) dans sa partie moyenne.
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