Diplôme Universitaire de NEuroréanimation

2012-2013
Diplôme Universitaire
de NEuroréanimation
DUNE
Inscriptions - secrétariat
Sylvie SCHNEIDER
tel : 01 47 10 77 80
[email protected]
www.uvsq.fr
DIPLÔME UNIVERSITAIRE DE NEUROREANIMATION
(DUNE)
Université de Versailles Saint-Quentin en Yvelines (UVSQ)
Professeur Tarek Sharshar
 Objectifs du diplôme :
1. Reconnaître et savoir traiter les pathologies neurologiques nécessitant une prise en charge en
réanimation
2. Savoir identifier, prévenir et traiter les complications neurologiques de la réanimation
3. Savoir demander et interpréter, dans le cadre de ces pathologies, un examen
neurophysiologique, échographique et neuroradiologique
4. Savoir appréhender la physiologie des principales fonctions neurologiques nécessaires au
maintien de l’homéostasie
5. Savoir évaluer le pronostic fonctionnel et vital de ces pathologies.
6 - Savoir évaluer les besoins de rééducation des patients
 Niveau des intervenants du diplôme :
PU-PH, PH ou chef de clinique d’Anesthésie-Réanimation, de Neurologie, Neurophysiologie,
Neuroradiologie, de Réanimation Médicale ainsi que de Médecine physique et de Réadaptation
Docteur en neurosciences
Plus de 80 enseignants participent au DUNE
 Public visé :
...........................................................................................................................
Le public visé est tout docteur en médecine ou DES souhaitant avoir une formation théorique
en neuroréanimation. Il est probable que ce DU intéressera préférentiellement les médecins
anesthésistes-réanimateurs, réanimateurs médicaux et neurologues. Nous envisageons qu’il
puisse intéresser les étudiants des Neurosciences. .........................................................................
 Place du diplôme dans le milieu professionnel concerné :
...............................................
Du fait du vieillissement de la population et des progrès de la neurologie, des neurosciences et
de la réanimation, les pathologies neurologiques préexistantes ou consécutives à la réanimation
sont devenues une composante majeure de l’activité médicale des services de réanimation et un
élément déterminant du pronostic fonctionnel et vital des patients. Une telle évolution pose des
questions d’ordre médical, scientifique et éthique. L’objectif de ce DU est d’offrir aux
médecins concernés les moyens d’y répondre.
 Programme et enseignement:
.............................................................................................
Il est consultable par le lien suivant:
http://www.vincs.fr/ ou http://www.vincs.fr/wp-
content/uploads/2012/DUNE.pdf ou http://www.fc-medecine.uvsq.fr
Les enseignements sont répartis en modules d'une demi à une journée. En moyenne, deux
journées de cours sont prévues par mois. II comporte des enseignements pratiques sur l'examen
neurologique, les explorations neuroradiologiques, l'électroencéphalogramme et le doppler
transcrânien ainsi que des modules communs avec le DU d'Urgences Neurovasculaires et avec
le DU d'Hémodynamique.
La présence à 75% des enseignements est requise.
Le matériel audiovisuel des cours est à la disposition des étudiants, avec l'accord de
l'enseignant.
Les cours auront lieu à partir d’octobre 2013 au Bâtiment Monod de l’Institut Pasteur (28 rue
du Dr Roux 75015 Paris) ou pour les enseignements pratiques à l’Hôpital Salpêtrière (Bld de
l’Hôpital 75013 Paris)
 Nombre de sessions et périodes :
Une session d’examens écrits, comportant des épreuves de questions à choix multiples, des cas
cliniques et une lecture critique d'article.
 Modalités d'obtention du diplôme :
L’obtention de la moyenne à l'examen écrit. Epreuve de rattrapage en septembre.
 Renseignements administratifs et inscription
Directeur d'enseignement : Pr Tarek SHARSHAR
Hôpital Raymond Poincaré - Garches
[email protected]/[email protected]
 Informations
Secrétariat Sylvie Schneider
[email protected]
Tél.: 01 47 10 77 80
 Montant de l’ inscription
Formation financée par un organisme : 1000 euros.
Formation individuelle : 750 euros
Statuts particuliers (boursiers): 500 euros
(montants auxquels seront à rajouter les droits d'inscription en vigueur: 181 euros).
 Inscription en ligne
Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
Direction de la Formation Continue
D.U. et D.I.U de médecine
UFR des Sciences
Bâtiment Sophie Germain- 5ème étage
45, Avenue des Etats-Unis
78000 VERSAILLES
Dominique SECA
Tel : 01.39.25.46 25
EMail : [email protected] ou [email protected]
Site internet: www.fc-medecine.uvsq.fr
DIPLÔME UNIVERSITAIRE DE NEUROREANIMATION
Pr Tarek SHARSHAR
Service de Réanimation médico-chirurgicale adulte
Hôpital Raymond Poincaré - Garches
[email protected]
Tous les enseignements ont lieu :
Salle Pierre Viars (3ème étage Bâtiment de l'Enfant)
Hôpital de la Salpêtrière.
Module
Date
Titre
9 h -13 h
Enseignements
1. Introduction au DUNE
1
11/10/2012
Explorations du
SNC
Fernando Pico
Tarek Sharshar
2. Examen neurologique d’un patient de réanimation
Tarek SHARSHAR
Tarek SHARSHAR
14 h -17 h
1. Principes et interprétation d’un examen neuroradiologique
Robert CARLIER
2. Principes et interprétation d’un électroencéphalogramme Philippe GELISSE et Déborah PUGIN
3. Principes et interprétation d’un examen neuropathologique
4. Introduction à la Neurologie
Fabrice CHRETIEN
Fernando PICO
8 h 30– 12 h 30
1. Physiopathologie de l’ischémie-reperfusion cérébrale globale
2
12/10/2012
Anoxo-ischémie
cérébrale globale
Alain Cariou
2. Neuroprotection post-arrêt cardiaque
3. Prise en charge post-ressuscitation
Alain CARIOU
Nicolas DEYE
Alain CARIOU
4. Evaluation du pronostic neurologique
5. Aspects éthiques
6. Lecture critique des principaux essais thérapeutiques
Sémiologie
3
12/10/2012
Sandrine Deltour
4
15/11/2012
Neuropédiatrie
15/11/2012
Conscience
Lionel Naccache
Alain CARIOU
13 h 30 -16 h
1. Série de cas cliniques
9h-13h (En cours d’élaboration)
14 h – 18 h
1. Physiologie de la conscience
Lionel NACCACHE
2. Explorations neurophysiologiques de la conscience
Lionel NACCACHE
3. Explorations neuroradiologiques de la conscience
4. Examen clinique d’un patient comateux
& Approche clinique d’un patient comateux et végétatif
Damien GALANAUD
Sophie DEMERET
& Benjamin ROHAUT
(avec notamment des passations de CRS filmées)
5
16/11/2012
Sédation,
analgésie et
curarisation
Jean Mantz
9 h – 13 h
1. (9h)Curarisation en réanimation :
(10h)Agents, monitorage, indications, contre-indications
2. (11h)Douleur en réanimation :
Benoît PLAUD
Dominique FLETCHER
Sémiologie, physiopathologie : concepts et implications pratiques
3. Objectifs, monitorage, agents pharmacologiques,
Bernard de JONGHE
4. (12h Modalités pratiques de la sédation et de l’analgésie
En réanimation : Sédation et analgésie chez le patient cérébrolésé
Jean MANTZ)
14 h – 17 h
5. (14h)Analyse d’articles princeps
6. (14h30)Cas cliniques :
6
12/12/2012
Accidents
•
gestion des gestes douloureux en réanimation
•
sevrage de la sédation
9h00-9H40
Introduction et actualités prise en charge des AVC
Vasculaires
9h40-10h20 Effets cellulaires de l’ischémie
Cérébraux
10h20-11h00 Pathologie cérébro-vasculaire et grossesse
Ischémiques et
11h-11h15 Pause
Jean MANTZ
Bernard de JONGHE
Fernando PICO
Dominique DEPLANQUE
Catherine LAMY
Hémorragiques
11h20-12h00 Occlusion du tronc basilaire
Fernando Pico
12h00-12h40 Thrombophlébite cérébrale grave
Sophie CROZIER
Isabelle CRASSARD
12h45-14h Pause déjeuner
14h00-14h40
Intérêt de l’artériographie cérébrale en cas d’hématome cérébral ? Mickaël MAZIGHI
14h40-15h20 Thérapeutique endovasculaire de l’ischémie cérébrale
Emmanuel HOUDART
15h20 - 16h00 Prise en charge sac endovasculaire du sac anévrismal
Emmanuel HOUDART
16h-16h15 Pause
16h20-17h00AIC sylviens malins et craniectomie
7
13/12/2012
Epilepsies et Etat
de Mal épileptique
9 h – 13 h
1. Introduction
2. Principales données physiopathologiques
Hervé Outin
Katayoun VAHEDI
3. Définitions, formes cliniques et classification
Hervé OUTIN
Philippe DERAMBURE
Sophie DUPONT
& Arielle CRESPEL
4. Diagnostic différentiel
Philippe CONVERS
5. Place de l’électro-encéphalogramme
Vincent NAVARRO
& Philippe GELISSE
6. Stratégie de prise en charge de l’état de mal convulsif généralisé
14 h – 17 h
Hervé OUTIN
Nicolas ENGRAND
7. Prise en charge non médicamenteuse
& Karim TAZAROURTE
8. de l’état de mal convulsif généralisé
9. Etat de mal épileptique convulsif généralisé réfractaire
François SANTOLI
10. Facteurs pronostiques des états de mal épileptiques convulsifs
Andréa ROSSETTI
Pierre THOMAS
11. Etat de mal épileptique non convulsif
Hervé VESPIGNANI
12. Conclusion
13. Atelier pratique
Deborah PUGIN & Philippe GELISSE
14. Lecture critique d’articles
Andréa ROSSETTI
& Hervé OUTIN
8
14/12/2012
Hémorragie
Méningée
L Abdennour
V Degos
9 h – 13 h
1. Présentations cliniques et diagnostic radiologique
2. Prise en charge chirurgicale du sac anévrysmal
3. Prise en charge en réanimation en dehors du vasospasme
4. Prise en charge en réanimation du vasospasme
5. Pronostic à un an
9
14/12/2012
Réanimation péri
Damien GALANAUD
Anne-Laure BOCH
Thomas LESCOT
Lamine ABDENNOUR
Louis PUYBASSET
14h – 17 h
neurochirurgicale
Charles Cerf
1. Principes de réanimation péri-opératoire (TC et HSA exclus) F. PERIN - DUREAU / S. ALDEA
2. Dysfonction de shunt: principes de prise en charge
10
24/01/2013
Traumatisme
S. ALDEA
9 h – 13 h
Crânien
1. Epidémiologie – Physiopathologie du traumatisme crânien
Jacques
2. Rôle et contrôle de la température dans le traumatisme crânien
3. Prise en charge des 24 premières heures du
Thomas GEERAERTS
Bernard VIGUE
Jacques DURANTEAU
Duranteau
11
24/01/2013
Réponse à
l’agression
Odile Viltart
traumatisme crânien
4. Prise en charge en Réanimation du traumatisme crânien
Jacques BERRE
5. Monitorage du traumatisme crânien (ateliers Doppler sylvien)
Catherine RACT
6. Devenir des traumatisés crâniens
Philipe AZOUVI
14 h – 17h
1. Concepts, structures et physiopathologie
2. Evaluation de la réponse immunitaire
Djillali ANNANE
4. Evaluation du système nerveux autonome
Odile VILTART
6. Lecture critique d’études fondamentales
25/01/2013
Neurotoxicologie
et
encéphalopathies
13
25/01/2013
J Pieter KONSMANN
3. Evaluation du système neuroendocrinien
5. Modèles animaux
12
Odile VILTART
Christele VANBESIEN MAILLIOT
Odile VILTART
9 h – 13 h
1. Encéphalopathie métabolique
2. Maladie métabolique
Sophie DEMERET
Frédéric SEDEL
3. Syndromes neurotoxiques et encéphalopathies toxiques
Bruno MEGARBANE
Bruno Mégarbane
4. Addiction: consommations et neurotoxicité
Bruno MEGARBANE
Sophie Demeret
5. Effets respiratoires des psychotropes
Bruno MEGARBANE
Neuroinflammation
14 h – 17 h
1. Physiopathologie des pathologies inflammatoires du SNC
2. Sclérose en plaque
Sophie Demeret
3. Encéphalomyélite aiguë démyélinisante
4. Myélite
5. Syndromes paranéoplasiques
Bruno STANKOFF
Caroline PAPEIX
Romain SONNEVILLE
Bernard CLAIR
Caroline DEHAIS
6. Atteintes neurologiques au cours des maladies systémiques
14
13/02/2013
Neuroinfectiologie
Michel Wolff
Bertrand GODEAU
9h – 13h
Bruno MOURVILLIER
1. Méningite purulente
Michel WOLFF
2. Méningo-encéphalites
Romain SONNEVILLE
3. Infection du SNC chez le patient VIH
Bernard REGNIER
4. Lecture critique des principaux essais thérapeutiques
14h – 17h
5. Lecture du LCR et d’une IRM
Romain SONNEVILLE, Isabelle KLEIN
6. Encéphalopathie septique
7. Complications post-neurochirurgicales
15
14/02/2013
Délirium et
Agitation
Tarek Sharshar
1. Définition et évaluation d’un delirium et d’une agitation
2. Conduite diagnostique devant un delirium et agitation
4. Rôle de la sédation
14/02/2013
Pathologies
médullaires
traumatiques
Bernard Vigue
Charles CERF
9 h – 13 h
3. Prise en charge thérapeutique
16
Tarek SHARSHAR
Romain SONNEVILLE
Tarek SHARSHAR
Romain SONNEVILLE
Jean MANTZ
14 h – 17 h
1. Physiologie médullaire
2. Prise en charge des 24 premières heures du traumatisme médullaire
3. Prise en charge de la ventilation d'un blessé médullaire
Bernard BUSSEL
Bernard VIGUE
Christian LAPLACE
(Modifications physiologiques, conséquences thérapeutiques, sevrage)
4. Autonomisation médullaire. Implications en réanimation :
vessie neurologique, hyperreflexie sympathique, spasticité musculaire
17
15/02/2013
Explorations
9 h – 13 h
Nicolas ENGRAND
cliniques et
paracliniques en
réanimation
d’une affection
du système
nerveux
Approche clinique et paraclinique d’une affection neurologique périphérique
[Les principaux syndromes neurologiques périphériques,
les urgences diagnostiques]
5. Principes et interprétation d’un électroneuromyogramme
6. Physiologie du contrôle neurologique de la respiration
7. Principes et interprétation des explorations respiratoires
8. Analyse de cas cliniques
Thierry MAISONOBE
Marie-Christine DURAND
Christian STRAUS
Hélène PRIGENT
David ORLIKOWSKI
périphérique
Tarek
SHARSHAR
18
15/02/2013
Syndrome de
Guillain Barré
Francis Bolgert
14 h – 17 h
1. Physiopathologie
Alain CREANGE
2. Présentation clinico-électrophysiologique
Sophie DEMERET
3. Prédiction de la ventilation mécanique
Tarek SHARSHAR
4. Principales complications du syndrome de Guillain-Barré
Francis BOLGERT
5. Prise en charge thérapeutique
Francis BOLGERT
et lecture critique des principaux essais thérapeutiques
19
20/03/2013
Neuromyopathies
9 h – 13 h
acquises en
1. Physiopathologie, dénominations
Tarek SHARSHAR
réanimation
2. Mesure de la force musculaire en réanimation
Christian DEVAUX
3. Diagnostic, facteurs de risque et prévention
Bernard de
JONGHE
4. Troubles de l’excitabilité membranaire en réanimation
5. Ventilator induced diaphragmatic dysfunction
Bernard de JONGHE
Gildas GUERET
Nicholas HART
Bernard de JONGHE
6. Morbidité et mortalité
Christian DEVAUX
7. Mobilisation précoce en réanimation
20
20/03/2013
Atteinte du
système nerveux
autonome
(SNA)
Djillali Annane
21
21/03/2012
Prise en charges
des insuffisances
respiratoires
aiguës et
chroniques
d’origine
neuromusculaire
David Orlikowski
22
21/03/2013
14 h – 17h
Physiologie et pharmacologie du SNA
Djillali ANNANE
Evaluation du SNA en réanimation
Djillali ANNANE
9 h – 13 h
Alexandre DEMOULE
1. Physiopathologie et exploration
2. Prise en charge:
•
aspects aigus
•
aspects chroniques
Myasthénie et
myopathies
14 h – 17 h
Tarek Sharshar
2- Prise en charge d’une poussée et crise myasthénique
David ORLIKOWSKI et Jésus GONZALEZ
1- Physiopathologie et clinique des principales entités immuno-cliniques
3- Principales myopathies vues en réanimation
Cardiomyopathies des myopathies
23
16/05/2013
Devenir des
patients en
réanimation
Tarek SHARSHAR
Bruno EYMARD
Abdallah FAYSSOIL
9h – 13 h
1. Bases de l’examen neuropsychologique
2. Examen psychologique d’un patient de réanimation
3. Conséquences à long terme de la réanimation
Diane Friedman
Bruno EYMARD
4. Suivi psychologique des familles
5. Troubles du sommeil en réanimation
Philippe AZOUVI
Emilie FAVRE
Diane FRIEDMAN
Nancy KENTISH
Jérôme ABOAB
24
16/05/2013
Rééducation
Caroline Hugeron
14 h – 17 h
1. MPR en réanimation:
Caroline HUGERON
Eviter les complications à moyen et long terme
•
la problématique vésico-sphinctérienne
•
la problématique neuro-orthopédique (dont hypertonie)
2. La réinsertion de la personne handicapée
•
patient cérébro-lésé
•
patient non cérébro-lésé
Claire VALLAT-AZOUVI
Anne-Claire d’APOLITO
1. Qualité de vie et handicap
25
17/05/2013
Prise en charge
9 h – 13 h
pré-hospitalière
A. Traumatisé crânien grave
Philippe AZOUVI
a. Epidémiologie
François DOLVECK
b. Principe de prise en charge pré hospitalière par le Smurf
c. Elément de régulation des traumatisés crânien graves
B. Accident vasculaire cérébrale :
a. Eléments d’identification des AVC par les patients ou les témoins
b. Régulation des AVC :
i. Vecteurs
ii. Moyens
iii. Orientation
c. Accueil des AVC à la phase aigue dans la filière urgence neurovasculaire
26
17/05/2013
Indications de
14 h – 17 h
1. Intoxication au monoxide de carbone
Jérôme ABOAB
l’oxygénothérapie
hyperbare
Jérôme ABOAB
27
05/06/2013
Actualités
neurologiques
Sandrine Deltour
28
05/06/2013
Révisions
Sandrine Deltour
29
06/06/2013
Prélèvements
d’organes
Charles CERF
2. Embolie gazeuse
Jérôme ABOAB
4. Accident de plongée
Jérôme ABOAB
3. Gangrène gazeuse
Bernard CLAIR
9 h – 13h
1- Actualités sur la démence
2 – Actualités sur la maladie de Parkinson
Richard LEVY
Marie VIDAILHET
14 h – 17 h
Cas Cliniques
9 h – 13 h
1. Démarche diagnostique - aspects juridiques et cliniques - optimisation de l'utilisation des examens
complémentaires
Dr C. QUESNEL
2. Conséquences physiologiques de la ME. Optimisation de la prise en charge du sujet en état de mort
encéphalique 3. Organisation générale d'un PMO et relation avec les proches
30
06/06/2013
Enjeux éthiques
Sophie Crozier
C. CERF
F. ROUSSIN
14 h – 18 h
1- Limitations et arrêt de thérapeutiques actives
Sophie CROZIER
chez des patients victimes d'un AVC grave
2- Ventilation et arrêt de ventilation au cours de l'évolution de la SLA
3- Controverse: Prélèvements d'organes
chez les patients en mort cérébrale
4- Etats végétatifs et pauci-relationnels
5- Les futurs enjeux éthico-médico-économiques des pathologies
SALAKAS
Jean-Claude CHEVROLET
Sophie CROZIER
Marie-France MAUGOURD
Bertrand GUIDET
neurologiques prise en charge en réanimation
31
07/06/2013
Barrière hématoencéphalique et
métabolisme
cérébral
9 h – 13 h
1. Barrière hémato-encéphalique
2. Excitotoxicité
3. Macro et micro-circulation cérébrale
Journée commune
avec le DU
d’Hémodynamique
4. Métabolisme énergétique cérébral
Nicolas WEISS
Jean MANTZ
Daniel de BACKER
Mauro ODDO
14 h – 17 h
Romain Sonneville
Xavier Monnet
1. Compliance cérébrale /Pression intracrânienne
Jean-François PAYEN
2. Autorégulation/Pression de perfusion cérébrale
Luzius STEINER
3. Agression systémique et cerveau
32
13/06/2013
Doppler
9 h – 17 h
33
14/06/2013
L Addennour
Examens
10 h - 13 h
Tarek Sharshar
QCM-Cas cliniques – Lecture critique d’article
Romain SONNEVILE