form to fill for a transfer on a foreign bank account

FORM TO FILL FOR A TRANSFER
ON A FOREIGN BANK ACCOUNT
Visiteur étranger : Foreign visitor
Nom/Surname :
Prénom/Name :
Date de naissance/Date of birth :
Lieu/Birth place :
Nationalité/Nationality :
Adresse personnelle/Home address :
Adresse professionnelle/Professional address :
Nom de la banque/Name of your bank :
Adresse de la banque/Your bank address :
N° compte bancaire/Your account number :
Bank or Sort Code :
Account holder :
IBAN
BIC (Bank Identifier Code) :
ABA or routing number :
TO SEND BACK WITH A PRINTED VERSION
OF YOUR ACCOUNT REFERENCES
MAJ 5 juin 2014