ANNUAIRE DES RESEAUX DE SANTE DE FRANCHE

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ANNUAIRE
DES RESEAUX DE SANTE
DE FRANCHE-COMTE
Edition 2011
LES RESEAUX PAR THEMATIQUES
ADDICTIONS
Réseau Addictologie Nord FrancheComté
Réseau ADIJA
Réseau Bisontin d’Alcoologie
Réseau 25
Réseau REPIT 70
MALADIES RARES
Réseau Hémophilie
Réseau Mucoviscidose
NEUROLOGIE
Réseau RUN-FC aide au diagnostic et aux
soins – urgences neurologiques
ALLERGOLOGIE
Réseau RAPIDFR-NAT aide au diagnostic et
à la prise en charge des détériorations cognitives
Réseau RAFT-PAPPAI –CER
GERONTOLOGIE
CANCEROLOGIE
Réseau ONCOLIE
ANTICOAGULANTS
Réseau Clinique des Anticoagulants
DIABETE
Réseau GENTIANE Diabète en FrancheComté
Espace séniors de Baume les Dames
Réseau Gérontologique Bisontin
RESEAU DE SANTE DE PROXIMITE
ET D’APPUI
Réseau ARESPA
DOULEUR
Réseau ARESPA
Réseau Douleur
QUALITE
ENFANCE
Réseau DYSEPI troubles du langage-épilepsie
Réseau Périnatalité
Réseau REPPOP-FC obésité infantile
Réseau RES’ADO
HEPATITE
Réseau REVHOC
Réseau REQUA
INFECTIONS NOSOCOMIALES
Réseau RFCLIN PRIMAIR
RESEAUX TERRITORIAUX
Réseau HDST
Espace Santé Dole Nord Jura
Plateforme de santé de Gray
Sommaire
ADDICTIONS ........................................................................................................................... 5
Réseau Addictologie Nord Franche-Comté .................................................................. 5
Réseau ADIJA ..................................................................................................................... 7
Réseau Bisontin d’Alcoologie ........................................................................................... 9
Réseau 25 ........................................................................................................................... 10
Réseau REPIT 70 ............................................................................................................. 12
ALLERGOLOGIE ................................................................................................................... 13
Réseau RAFT PAPPA CER ............................................................................................ 13
Unité « RAFT » .............................................................................................................. 13
Réseau d’Allergologie de Franche-comTé ................................................................ 13
Unité « PAPPAI » ......................................................................................................... 14
Pathologies Pulmonaires des Professions de l’Agriculture et Indépendants ..... 14
Unité « CER » ................................................................................................................ 15
Centre d’Education Respiratoire ............................................................................... 15
CANCEROLOGIE .................................................................................................................. 17
Réseau ONCOLIE ............................................................................................................ 17
ANTICOAGULANTS .............................................................................................................. 19
Clinique des Anti Coagulants / AVK ........................................................................... 19
DIABETE ................................................................................................................................ 20
Réseau GENTIANE Diabète en Franche Comté ...................................................... 20
ENFANCE ............................................................................................................................... 22
Réseau DysEpi .................................................................................................................. 22
Réseau PERINATALITE de Franche-Comté............................................................. 24
Réseau RéPPOP-FC......................................................................................................... 26
Réseau RES’ADO ............................................................................................................. 28
HEPATITE .............................................................................................................................. 30
Réseau REVHOC hépatite C ......................................................................................... 30
MALADIES RARES ............................................................................................................... 32
Réseau HEMOPHILIE de Franche Comté................................................................. 32
Réseau MUCOVISCIDOSE ........................................................................................... 34
NEUROLOGIE ....................................................................................................................... 35
Réseau RUN-FC ............................................................................................................... 35
Réseau RAPIDFR-NAT .................................................................................................. 36
GERONTOLOGIE .................................................................................................................. 37
Espace seniors de Baume les Dames ........................................................................... 37
Réseau Gérontologique Bisontin .................................................................................. 38
RESEAU DE SANTE DE PROXIMITE ET D’APPUI ........................................................ 39
ARESPA ............................................................................................................................. 39
DOULEUR ............................................................................................................................ 41
Réseau DOULEUR .......................................................................................................... 41
QUALITE ................................................................................................................................ 43
Réseau REQUA ................................................................................................................ 43
INFECTIONS NOSOCOMIALES ET INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS ET BON
USAGE DES ANTIBIOTIQUES ........................................................................................... 45
RFCLIN PRIMAIR .......................................................................................................... 45
RESEAUX TERRITORIAUX ................................................................................................. 47
Réseau HDST .................................................................................................................... 47
Espace Santé Dole Nord Jura ....................................................................................... 48
Plateforme de santé de Gray ......................................................................................... 49
LA FEDERATION DES RESEAUX...................................................................................... 51
Fédération des Réseaux de Santé de Franche-Comté ............................................. 51
Sites Internet des Réseaux ...................................................................................................... 53
ADDICTIONS
Réseau Addictologie Nord Franche-Comté
Date de création
Décembre 1998
Adresse
25 Avenue Léon Jouhaux
BP O6
70 400 Héricourt
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Myriam PETER : coordinatrice
06.30.85.92.55
03.81.91.82.69
[email protected]
www.rtvh-nfc.org
Horaires d’ouverture du secrétariat
du lundi au vendredi :
09H00 – 12H00 et 14h00 – 17h00
Nom du Coordonnateur
Email
Myriam PETER
[email protected]
Nom du Coordonnateur médical
Email
Docteur Pascal MILLET
[email protected]
POPULATION CONCERNEE
Usagers de drogues ainsi que leurs parents et leurs proches.
ZONE DE COUVERTURE GEOGRAPHIQUE
Aire urbaine Belfort, Montbeliard et Héricourt
OBJECTIFS
Le réseau Addictologie Nord Franche Comté a pour objectifs :
o d’instaurer une plus grande cohérence thérapeutique dans la prise en charge des
toxicomanes,
o de démultiplier les possibilités de prises en charge pour un toxicomane qui ferait une
demande à un des membres du réseau,
o d’accroître le nombre des intervenants à des moments particulièrement sensible du
parcourt du toxicomane (sevrage, substitution),
o de réduire les risques liés aux consommations,
o de facilité la formation mutuelle des membres du réseau, et le soutien mutuel de ses
membres.
La priorité au départ est donnée aux soins et dans un second temps il sera envisageable de
s’intéresser plus directement à la prévention et à l’observation du phénomène plus localement.
ACTEURS DU RESEAU
Un pôle ville :
o Médecins libéraux,
o Pharmaciens.
Un pôle hospitalier :
o
o
o
o
o
o
Équipe de Liaison et de Soins en Addictologie,
Unité de Consultation et de Soins en Ambulatoire,
Centre Hospitalier Général de Montbéliard-Belfort,
L’Association Hospitalière de Saint Rémy,
Médecin de l’Unité d’Addictologie et de Psychologie Médicale de Lure,
Le Réseau Périnatalité.
Un pôle spécialisé :
o Centre de Soins Spécialisé pour Toxicomanes ALTAU-Le Relais (Montbéliard-BelfortHéricourt,
o Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit Montbéliard,
o Association Nationale de Prévention en Alcoologie et en Addictologie du Territoire de
Belfort, Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie et Addictologie de Montbéliard,
o Service de Prévention Spécialisée du pays de Montbéliard géré par l'ADDSEA,
o Cap Emploi (Montbéliard),
o Association Espoir Pays de Montbéliard (Groupe d’Entraide Mutuelle et Service
d’Accompagnement Médico-Sociale Adultes Handicapés)
o Ecole de la deuxième chance du Territoire de Belfort.
6
Réseau ADIJA
Association Départementale des Intervenants
Jurassiens en Addictologie
Date de création
9 octobre 2004
Adresse
Maison des Associations
9, Avenue Aristide Briand
39 100 Dole
Contact
Téléphone
Téléphone portable
Fax
Email
Site internet
Mme Frédérique PAGE : assistante du réseau
03.84.79.56.85
06 33 19 01 41
03.84.82.83.88
lundi, mardi et jeudi : 08h30-17h00
Vendredi : 08h30-12h00
Email
Mme Laurence MERITET
Email
Dr Catherine RENAUD
[email protected]
[email protected]
www.adija-jura.org
[email protected]
Les usagers de substances psycho actives (alcool, drogue, médicaments, tabac) ainsi que leur
entourage (famille, amis, intervenants médico-sociaux).
ADIJA ne dispense pas de soins directs. Son action est centrée sur les professionnels qui
rencontrent des personnes avec des conduites addictives.
Le département du Jura
OBJECTIFS
L’Association Départementale des Intervenants Jurassiens en Addictologie vise à permettre aux
professionnels de se rencontrer régulièrement afin d’améliorer la prise en charge des usagers de
substances psycho actives.
Différentes actions par sites peuvent être déclinées autour de ces rencontres :
o réunions d’échange de pratiques itinérantes,
o information,
o formation.
Des actions spécifiques participent à l’amélioration des services et des soins :
o diffusion de protocoles de soins,
o coordination et orientation des demandes de soin ou de prévention,
o mise à disposition de tests urinaires.
7
ACTEURS DU RESEAU
o Médecins généralistes et spécialistes libéraux
o Médecins psychiatres, médecins hospitaliers, personnels soignants et accompagnants du
CHS du Jura et des CHG du Jura
o Psychologues
o Pharmaciens
o Infirmiers
o Travailleurs sociaux
o Associations d’insertion et humanitaires
o CSAPA (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie)
o Centre de Post-cure et de réinsertion professionnelle
o CODES, ANPAA
o SPIP, Mutualité Française
o Professionnels de santé de l’Education Nationale
8
Réseau Bisontin d’Alcoologie
(RBA)
Adresse siège social
ANPAA 25 / RBA
Centre d’Addictologie
2, Rue Morand (11, rue d’Alsace à partir de Juin
2011)
25 000 Besançon
Contact
Téléphone
Fax
Email
Marie-José ACINAS - Coordinatrice
03.81.83.22.74
03.81.82.28.53
[email protected]
08h30 – 17h00 du lundi au vendredi
Email
Site internet national
Madame Marie-José ACINAS
[email protected]
www.anpaa.asso.fr
Personnes alcoolo-dépendantes, sevrées et fragiles dans le maintien de leur abstinence.
Besançon et environs (sous condition de pouvoir se déplacer quotidiennement en autonomie ou
par transport en commun).
OBJECTIFS
L’objectif principal du Réseau Bisontin d’Alcoologie (RBA) est de développer la prise en charge
des personnes en difficulté avec l’alcool en leur proposant, en complément des prestations déjà en
place dans les différents établissements, un Accompagnement De Jour (ADJ).
L’équipe pluridisciplinaire est composée du médecin référent, d’une psychologue clinicienne, d’un
médecin-sophrologue, de deux art-thérapeutes, d’une diététicienne et d’une éducatrice
spécialisée.
Les patients, au nombre de huit maximum, suivent un programme thérapeutique établi sur cinq
semaines, du lundi au vendredi de 9h30 à 16h30.
Au vu des difficultés individuelles rencontrées par les patients alcoolo-dépendants, l‘équipe
pluridisciplinaire a choisi de cibler différents thèmes de travail : prévention de la rechute et aide
au maintien de l’abstinence, travail sur les émotions, affirmation de soi - confiance en soi - estime
de soi, pensées - pensées alternatives - pensées dangereuses, gestion des critiques et des conflits.
Ces thèmes sont abordés et mis en lien selon les approches de chaque intervenante.
ACTEURS ET PARTENAIRES DU RESEAU
CHU de Besançon - CH de Novillars - CSAPA
Clinique de l’Orangerie – CHRS - CCAS
9
Réseau 25
Soins Prévention Conduites Addictives
Date de création
28 Février 1996
Adresse
2 Place René Payot
25 000 Besançon
Contact
Clothilde BARTHELEMY : Assistante à la
coordination
03.81.61.97.17
03.81.61.94.24
[email protected]
www.reseau25.fr (en construction)
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
de 09h00 à 17h00
Nom du Coordinateur
Email
Philippe VOILLEQUIN
Nom du Coordinateur médical
Email
Docteur Jean François ROCH
[email protected]
[email protected]
Pathologies et/ou caractéristiques sociales : usages nocifs de drogues et conduites addictives.
Autres critères d’inclusion : conduites à risques des adolescents et jeunes adultes et difficultés
des familles.
Besançon, Doubs central, Haut Doubs
OBJECTIFS
Le réseau doit permettre :
o L’accès aux traitements,
o la prise en charge et la circulation coordonnée des usagers entre les pôles [pôle ville, pôle
hospitalier et pôle médico-social spécialisé (CSAPA)],
o le développement d’actions de prévention et d’éducation à la santé visant à réduire les
conduites à risque des adolescents et soutenir les familles,
o l’échange et la coordination des acteurs sur des projets conduits à l’échelle de la région,
o la réduction des risques en milieu festif.
ACTEURS DU RESEAU
Coordonnateur : mis à disposition
Coordonnateur adjoint : mis à disposition
Coordonnateur médical
Assistante de coordination
Agent administratif et comptable
10
Adhérents 2008 :
Pôle ville :
16 Médecins généralistes libéraux
14 pharmaciens d'officine
1 psychologue
3 travailleurs sociaux
2 cadres de santé et infirmiers
5 responsables de structures
3 autres professionnels
Pôle hospitalier :
6 médecins psychiatre
1 directeur d'hôpital
1 médecin alcoologue
1 cadre de santé
1 psychologue
Pôle médico-social spécialisé :
3 CSST (2 dans le Doubs, 1 dans le Jura)
1 réseau en addictologie (Jura)
Réduction des Risques :
20 bénévoles (Collectif de Réduction des risques en milieu festif)
Pôle Prévention :
4 chefs d'établissements scolaires
2 médecins
2 infirmières
1 travailleur social
2 personnels Education Nationale
3 responsables Mutuelle
3 divers
Intervenants pour des actions de prévention et de formation 2008 (hors adhérents 2008, bénévoles du
collectif et salariés permanents du réseau) :
5 comédiens
3 psychologues
1 intervenante Solea [bis]
1 infirmière
2 délégués laboratoires pharmaceutiques
11
Réseau REPIT 70
Date de création
Février 2005
Adresse
12, Rue du Dr Noël Courvoisier
70 000 Vesoul
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Secrétariat
03.84.75.83.57
03.84.75.84.10
[email protected]
http://www.repit70.fr
08h00 – 12h00
13h00 – 17h00
Nom du Directeur
Email
Monsieur Jean Marie CUMY
[email protected]
Email
Docteur Annie QUANTIN
[email protected]
Professionnels de santé : médecins généralistes et hospitaliers, pharmaciens, services de santé
scolaire. Structures de soins spécialisés, psychologues, travailleurs sociaux, familles, usagers en
recherche d’informations et de prise en charge, tout organisme intéressé par la prévention et la
prise en charge de la toxicomanie.
Le département de la Haute-Saône
OBJECTIFS
o sensibiliser, former et informer tous les acteurs intervenant dans le domaine de
l’addictologie et principalement de la toxicomanie,
o coordonner les acteurs de soins entre la ville et l’hôpital pour faciliter la prise en
charge des toxicomanes,
o améliorer les rapports ville/hôpital de tous les acteurs concernés,
o développer la prévention et surtout sensibiliser les familles sur les risques de la
consommation de drogues.
ACTEURS DU RESEAU
Etablissements médico-sociaux associés à l’activité du réseau :
ANPAA 70 : CCAA
Escale : CSST
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ALLERGOLOGIE
Réseau RAFT PAPPA CER
Ce réseau est constitué de trois unités :
Unité RAFT : Réseau d’Allergologie de Franche-comTé qui existe depuis 1997,
Unité PAPPA : Pathologies Allergiques Pulmonaires Professionnelles Agricoles qui y est
associé depuis 2006,
Unité CER : Centres d’Education Respiratoire du Doubs qui y est associé depuis 2007.
Unité « RAFT »
Réseau d’Allergologie de Franche-comTé
Date de création
1997
Adresse
Explorations Fonctionnelles - Physiologie
Arsenal Bâtiment L
2, Place Saint-Jacques
25030 Besançon Cedex
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Colette MELET : secrétaire
03.81.21.84.36
03.81.21.85.37
[email protected]
Email
Dr Jean-Marc RAME
[email protected]
09h00-12h00 / 14h00-16h30
Tous les patients de tous âges présentant des allergies, en suivi d’hospitalisation dans les centres
hospitaliers, ou en consultation hospitalière et/ou de ville.
Région de Franche Comté
OBJECTIFS
L’objectif du réseau RAFT est d’optimiser la prise en charge du patient allergique par une
meilleure connaissance et maîtrise de son environnement. Il met donc à disposition de ses
membres une conseillère médicale en environnement intérieur et une diététicienne. Il participe
également à la gestion du capteur pollinique de Besançon.
Il propose également de fédérer les différents acteurs (hôpital, ville, médicaux et para
médicaux), prenant en charge le patient de façon multidisciplinaire pour dégager des consensus
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de pratiques communes, de mener des actions de prévention, d’éducation du patient, et
d’information concernant ces maladies dont la prévalence est en constante augmentation.
Le RAFT peut être sollicité par des établissements de soins, des collectivités publiques ou autres,
chaque fois qu’une expertise ou un avis est souhaité dans le domaine des maladies allergiques.
ACTEURS DE L ’UNITE
Médecin coordinateur
Secrétaire
Diététicienne
Conseillère médicale en environnement intérieur
Unité « PAPPAI »
Pathologies Pulmonaires des Professions de l’Agriculture et Indépendants
Date de création
Janvier 2006
Adresse
Réseau PAPPA
MSA FC
13av. Cusenier
25090 BESANCON Cedex 9
Contact
Téléphone
Fax
Email
Cécile TRAVERS : Coordinatrice
03 81 65 60 18
03 81 65 60 03
[email protected]
Site Internet
Rubrique « Professionnels de Santé »
www.msafranchecomte.fr
Du lundi au vendredi
08h10 – 12h00 / 13h30 – 16h20
Nom des dirigeants
Dr Jean-Jacques LAPLANTE : Directeur de la Santé MSA FC
Pr JC DALPHIN CHU Besançon
Email
[email protected]
Toutes les personnes exposées aux aérocontaminations agricoles, actifs ou retraités ou ayant
droit, demeurant en Franche-Comté qui présentent des problèmes respiratoires liés directement
ou indirectement à des activités agricoles.
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OBJECTIFS
L’objectif du réseau est d’optimiser les soins et la prévention des PAPPA par une prise en charge
pluridisciplinaire médicosociale ainsi que technique. Mais aussi de coordonner les moyens
permettant d’apporter au patient le meilleur rapport qualité de soins/qualité de vie, grâce aux
connaissances acquises en particulier par la recherche des équipes bisontines du CHU. Pour cela,
le réseau participe à la formation et à l’information du monde agricole et des professionnels de
santé.
Des médecins Généralistes en milieu rural,
Des spécialistes Pneumologues et Allergologues de villes et hospitaliers,
Des Médecins du Travail et des conseillers de prévention MSA,
Des Médecins Conseils MSA,
Des professionnels du service de pneumologie et du laboratoire de Parasitologie – Mycologie du
CHU,
La profession agricole et les usagers.
Le PAPPA s’élargit avec la prise en charge des indépendants (du RSI) en devenant le
réseau PAPPAI (Pathologies Pulmonaires des Professions de l’Agriculture et
Indépendants).
Unité « CER »
Centre d’Education Respiratoire
Date de création
1999 pour le CER de Besançon
2003 pour le CER de Montbéliard
Ils ont été créés par le Comité Départemental contre les Maladies Respiratoires CDMR 25
Adresse
Pour le CER de Besançon :
Dispensaire d’Hygiène Sociale
15 Avenue Denfert Rochereau 25000 Besançon
Pour le CER de Montbéliard :
Dispensaire d’Hygiène Sociale
40 Faubourg de Besançon
25200 Montbéliard
Contact
Pour le CER de Besançon : l’éducatrice
Téléphone : 03 81 65 44 56 (répondeur
enregistreur si absence)
Séances d’éducation
les mercredis et samedis matins.
Contact
Pour le CER de Montbéliard : l’éducatrice
Téléphone : 03 81 96 73 69 (répondeur
enregistreur si absence)
Ou : 06 72 68 88 03
du lundi au vendredi, sur rendez-vous.
Séances d’éducation
15
Adresse
Le président du CDMR25
15 Avenue Denfert Rochereau
25 000 Besançon
Email
Dr DUBIEZ Tél. : 06 72 11 81 44
[email protected]
Patients asthmatiques, enfants et adultes ayant besoin d’une éducation thérapeutique pour
mieux contrôler et vivre leur asthme.
Le département du Doubs en principe mais quelques patients suivis habitent en dehors du Doubs
OBJECTIFS
L’éducation thérapeutique est assurée par des éducatrices diplômées par l’Institut de
Perfectionnement en Communication et Education Médicale. Pour chaque patient,
individuellement, elles établissent un diagnostic éducatif, déterminent des objectifs de sécurité et
établissent un contrat éducatif.
Le patient s’engage, avec l’aide de son éducateur et de son médecin traitant, à acquérir les
connaissances indispensables vis à vis de sa maladie et de ses traitements et à les mettre en
œuvre à bon escient.
Les éducatrices travaillent en étroite collaboration avec les médecins traitants, généralistes et
spécialistes, libéraux et hospitaliers.
Le médecin coordinateur
Les éducatrices des 2 sites.
16
CANCEROLOGIE
Réseau ONCOLIE
Adresse
12b, rue du Pr. Paul Milleret
25000 BESANCON
Contact
Emilie BEY : Assistante de coordination
Téléphone
Fax
Email
Site Internet :
03.81.53.92.38
03.81.25.49.74
[email protected]
www.oncolie.fr
08h30-12h30 / 14h00-17h00
Nom du Coordonnateur Régional
Email
Nom de la Coordinatrice Administrative
Email
Monsieur Gilles NALLET
[email protected]
Mademoiselle Carène QUERRY
[email protected]
L’ensemble des professionnels prenant en charge les patients atteints de cancers médicaux et
paramédicaux (acteurs sociaux, psycho-oncologie) hospitaliers et libéraux.
Région de Franche-Comté
OBJECTIFS
1) Promotion et amélioration de la qualité des soins en cancérologie :



Elaboration et validation des référentiels en cancérologie
Diffusion des référentiels régionaux – outil de qualité RCP
Participation du réseau à l’élaboration de recommandations nationales
2) Promotion d’outils de communication communs au sein de la région :



Dossier Communicant de Cancérologie (DCC) – outil métier facilitant le partage
des données médicales des patients, entre les professionnels de santé du RRC, y
compris le médecin traitant, et quelque soit le lieu où le patient est pris en charge.
Bonnes Pratiques en Chimiothérapie (BPC) – outil métier déployé sur toute la
région, régulièrement mis à jour et évalué, piloté par le Professeur Samuel LIMAT
et le réseau Oncolie
Mise en place d’outils de télémédecine
3) Informer les professionnels de santé, les patients et leurs proches
17
4) Aide à la formation continue des professionnels de santé
5) Recueil des données et des pratiques en cancérologie
6) Coordination régionale opérationnelle


Articulation avec les Centres de Coordination en Cancérologie (3C)
Articulation avec les autres réseaux
7) Coordination interrégionale


Le réseau régional établit des liens et des échanges avec les Réseaux Régionaux de
Cancérologie de France
Le RRC Oncolie a des liens privilégiés avec les RRC du Grand Est (ONCOLOR,
ONCOCHA, CAROL et ONCOBOURGOGNE) dans le cadre de travaux
interrégionaux
ACTEURS DU RESEAU
 Président par intérim : Mr Jacques HOSTEIN
 Coordonnateur Régional : Mr Gilles NALLET
 Coordinatrice Administrative : Mlle Carène QUERRY
 Chef de Projet Informatique : Mr Frédéric MARKUS
 Chargée de Projet : Mme Nicole MOREL
 Formateur Informatique : Mr Jérôme PINA
 Assistante de coordination : Mlle Emilie BEY
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ANTICOAGULANTS
Clinique des Anti Coagulants / AVK
Date de création
Le 1er Janvier 2002
Adresse
Hôpital Louis Pasteur
Service de Cardiologie
Avenue Léon Jouhaux
39 100 Dole
Contact
Téléphone
Fax
Email
03.84.79.68.88
03.84.79.66.85
Site Internet
www.cliniquedesanticoagulants-dole.fr
08h30-12h00
Email
Docteur Dominique MAGNIN
[email protected]
[email protected]
Patients recevant des traitements anticoagulants pour des pathologies thrombo-emboliques
veineuses, des troubles du rythme cardiaque, des prothèses valvulaires et plus rarement des
pathologies artérielles.
Jura Nord : Région doloise jusqu’à Poligny, Salins les Bains, Arbois, Sellières, Dampierre,
Fraisans, Gendrey, Pagney.
Départements limitrophes : Haute-Saône (région de Pesmes), Côte d’Or (région d’Auxonne),
Saône et Loire (région de Pierre de Bresse).
OBJECTIFS
La finalité du réseau est de diminuer le nombre et la gravité des accidents liés aux
anticoagulants qui sont de plus en plus prescrits à des patients de plus en plus âgés.
Pour ce faire, trois actions sont à mettre en œuvre :
o éduquer le patient,
o équilibrer au mieux le traitement à l’aide d’un logiciel adéquat,
o former les médecins et les professionnels de santé en mettant à leur disposition une
structure de type clinique d’anticoagulants.
ACTEURS DU RESEAU
Secrétaire
Infirmières
Médecin coordinateur
Diététicienne
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DIABETE
Réseau GENTIANE Diabète en Franche Comté
Date de création
Janvier 2002
Contacts :
COORDINATION REGIONALE :
JACOB Claudine
MOLLET Etienne
13 avenue Aristide Briand
Médecins Coordonnateurs
BROUSSE Sylvie
Infirmière Education Coordination
TABARD Nicolas
Educateur Médico-sportif
39100 DOLE
Tél. : 03.84.72.80.66
Email : [email protected]
Site : http://www.diabete-gentiane.org
Secrétaire
LETONDAL Anne
HORAIRES D’OUVERTURE DU SECRETARIAT
Du lundi au jeudi : de 9h30 à 15h00
le vendredi : de 9h30 à 12h00
COORDINATIONS TERRITORIALES
TERRITOIRES
DE SANTE
BESANCON –
GRAY
JURA NORD (Dole)
COORDONNATEURS
Glori EUVRARD
Diététicienne
Etienne MOLLET
Médecin
TEL.
06.27.95.58.72
[email protected]
03.84.72.80.66
[email protected]
06.62.30.25.25
[email protected]
06.13.99.07.97
[email protected]
06.79.52.13.05
[email protected]
Séverine ROBERTCOURGEY
PONTARLIER
Diététicienne libérale
MAIL
Rachel PIANET
Infirmière hospitalière
JURA SUD (Lons)
BELFORTMONTBELIARD
Pascale SAMSON
Coordonnatrice
Julie FONTAINE
Diététicienne libérale
Patients diabétiques de type 2 ou de type 1
La région de Franche Comté
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OBJECTIFS
Les objectifs du réseau Gentiane sont :
1) de rendre plus efficiente la prise en charge de proximité des patients diabétiques : formation
des professionnels de santé au diabète et à l’éducation thérapeutique, éducation thérapeutique
des patients individuelle ou en groupe, prise en charge podologique et diététique, activité
physique adaptée, coordination sur la base d’un dossier médical partagé
2) de favoriser le travail en réseau des professionnels de santé travaillant sur un même territoire
ou bassin de vie
3) de mettre en place une coordination adaptée entre les hôpitaux, y compris les établissements
de proximité grâce à l’élaboration et mise en œuvre de référentiels communs de prise en
charge des patients
ACTEURS DU RESEAU
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Médecins généralistes et spécialistes libéraux et hospitaliers
Diabétologues libéraux et hospitaliers
Infirmières libérales et hospitalières
Diététiciennes libérales et hospitalières
Pédicures-podologues
Kinésithérapeutes
Educateurs Médico-sportifs
Pharmaciens
Psychologues
21
ENFANCE
Réseau DysEpi
Réseau régional des troubles spécifiques des apprentissages et/ou de
l’épilepsie de l’enfant et de l’adolescent
Date de création
Réseau Langage : juillet 2003
Extension à l’épilepsie : décembre 2005
Adresse
Hôpital Saint-Jacques
Pavillon Ste-Marie
25 030 Besançon Cedex
Contact
Elisabeth DROZ-VINCENT ou
Audrey RABASSE : secrétaires
Camille GRAVADE-QUAILLET
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
03.81.21.84.29
03.81.21.91.17
[email protected]
dysepi.googlepages.com
9h00-11h00 / 14h00-16h00
Docteur Norbert KHAYAT
Les enfants ou adolescents présentant :
o des troubles spécifiques des apprentissages (dysphasie, dyslexie, dysorthographie,
dyspraxie, dyscalculie, trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité) ;
o une épilepsie.
OBJECTIFS
o
o
o
o
Favoriser la coordination des soins entre les différents professionnels de santé (repérage,
dépistage, diagnostic et éducation thérapeutique) pour faciliter la prise en charge globale
de l’enfant.
Faciliter le rôle des usagers (l’enfant et la famille) dans la démarche de prise en charge et
de suivi des enfants présentant des troubles des apprentissages ou/et une épilepsie.
Contribuer à l’éducation thérapeutique du patient et de sa famille individuellement ou en
groupe.
Sensibiliser et former les professionnels de santé concernés
22
ACTEURS DU RESEAU
o
Notre équipe : neuropédiatre, pédiatre-épileptologue, pédopsychiatre, neuropsychologues,
orthophoniste, infirmière puéricultrice d’éducation thérapeutique, ergothérapeute…
o
Tous professionnels de santé concernés par ces pathologies : médecins généralistes,
pédiatres, orthophonistes, médecins scolaires, psychologues, enseignants, structures (PMI,
SESSAD, CMP, IME, CAMSP…)…
23
Réseau PERINATALITE de Franche-Comté
Date de création
2002
Adresse
Service de Pédiatrie 2
Contact
Téléphone
Fax
Isabelle FEKHIKHER : secrétaire
03.81.21.89.78
03.81.21.82.92
Email
Site Internet
[email protected]
http://www.rpfc.fr
08h00-12h00 et 13h30-16h30
Email
Docteur Blandine MULIN
[email protected]
Le réseau Périnatalité prend en charge les femmes enceintes, les mères et les nouveau-nés de la
région Franche-Comté soit environ 14 500 couples mères enfants par an.
OBJECTIFS
Le réseau de périnatalité de Franche-Comté, vise à organiser, en amont et en aval de la
naissance, à l’hôpital et en ville, une prise en charge globale et continue de la femme enceinte et
de son enfant par l’intervention coordonnée des professionnels concernés.
Cette organisation doit permettre d’assurer le suivi médical de la mère et de l’enfant ainsi que
l’identification des facteurs de risques éventuels afin d’orienter la mère avant l’accouchement
vers une structure adaptée.
Elle doit également permettre le repérage des vulnérabilités psycho-sociales et l’accompagnement
s’y rapportant, ainsi que le suivi à long terme des nouveau-nés vulnérables et susceptibles de
développer un handicap.
24
ACTEURS DU RESEAU
Professionnels des 10 maternités de Franche-Comté, professionnels libéraux et des structures
travaillant dans le cadre de la périnatalité (CAMSP, Conseils généraux, associations, CPP…) :
Pédiatres
Gynéco-obstétriciens
Sages-femmes
Infirmières puéricultrices
Auxiliaires puéricultrices
Infirmières
Psychologues, pédopsychiatres, psychiatres,
psychomotriciens…
Anatomo-pathologistes
Diététiciens
Assistantes sociales
Anesthésistes
Echographistes
Kinésithérapeutes
Usagers et associations d’usagers
25
Réseau RéPPOP-FC
Réseau pour la Prévention et la Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique en FrancheComté
Date de création
Association créée le 4 février 2004
Début d’activité le 1er octobre 2004
Du lundi au vendredi, 08h30-12h / 13h30-17h
Contacts
COORDINATION REGIONALE
RéPPOP-FC
CHU St-Jacques
2 pl. St-Jacques
25030 BESANCON CEDEX
Tél. 03 81 21 90 02 / Fax 03 81 21 90 06
Courriel : [email protected] / Site Internet : www.repop-fc.com
Dr Véronique NEGRE
P.H.
Pédiatre coordinatrice
03 81 21 90 03
Edith GANDILLET
Laëtitia SANCHEZ
Coordination administrative
03 81 21 90 02
Sophie CARDINAL
Sylvain QUINART
Janine BULLIARD
Patricia CARROLAMANGA
Infirmière en éducation
thérapeutique
Educateur médico-sportif
Diététicienne
Psychologue
[email protected]
03 81 21 90 01
03 81 21 90 04
[email protected]
[email protected]
03 81 21 90 05
[email protected]
+
COORDINATION HAUTE-SAÔNE
Anne-Lise DONGUY
Glori EUVRARD
Psychologue
Diététicienne
06 61 87 03 64
06 61 92 77 99
[email protected]
26
Pathologie : l’enfant et l’adolescent (0-18 ans) en surpoids ou obèse (IMC > 97°percentile)
ou à risque de le devenir.
Population cible : la population pédiatrique de Franche-Comté
OBJECTIFS
Le RéPPOP-FC initie et coordonne des actions de prévention de l’obésité pédiatrique
dans les domaines de la nutrition et de l’activité physique, avec tous les professionnels
concernés.
Il propose et aide à la prise en charge des jeunes:
 en accompagnant les professionnels libéraux pour une prise en charge de
proximité : médecins, diététiciens, psychologues, infirmiers, masseurskinésithérapeutes, éducateurs sportifs, etc...
 en formant ces partenaires (formation initiale et continue)
 en versant des prestations dérogatoires pour les suivis diététiques et
psychologiques.
 en favorisant l’interdisciplinarité, gage de meilleure réussite, avec
•la mise en lien des multiples compétences professionnelles des acteurs
de santé de la ville et de l’hôpital,
•une élaboration concertée d’objectifs personnalisés de soins et d’éducation
pour une meilleure interaction et une pérennisation autour du médecin
traitant référent.
 en proposant :
•un bilan complet et une première approche éducative en groupe et en famille,
au sein de JAC (journées d’accueil) en hôpital de jour
• de l’activité physique adaptée, avec 3 niveaux de prise en charge, selon les
compétences, les goûts et le niveau de conditionnement à l’effort du jeune :
réentraînement à l’effort, ateliers APA, accueil personnalisé dans certains clubs
sportifs
•pour les situations les plus complexes, une prise en charge en programme
d’éducation thérapeutique de groupe appelé JOS (journées santé) et/ou une
expertise hospitalière
PARTENAIRES DU RESEAU
Tous professionnels concernés par la prévention et la prise en charge de l’obésité
pédiatrique : professionnels de santé, éducation nationale, villes, conseils généraux,
mutualité française, directions jeunesse et sports, monde sportif, petite enfance etc...
ACTEURS DU RESEAU
Au 31/12/10, 675 professionnels de santé formés dont 339 professionnels de santé
libéraux, parmi lesquels 186 médecins généralistes acteurs.
27
Réseau RES’ADO
Date de création
Septembre 2005
Adresse
Maison de l’adolescent
13, Rue des Jardins
25000 - Besançon
Contact
Pascale BAUDIER
Dr Christian BOURG
Coordinatrice du Réseau
Responsable médical de la Maison de
l’adolescent
Secrétaire du Réseau
Sophie BOUCON
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
03.81.53.97.66
03.81.53.97.65
[email protected]
[email protected]
[email protected]
http://www.ch-novillars.fr/maison-ado-besancon/
Ouverture de la Maison de l’adolescent au public :
Lundi, mardi, mercredi, vendredi : de 9h00 à 18h00
Le jeudi est consacré au travail en réseau (intervention dans les établissements scolaires,
réunions avec les partenaires…).
Madame Pascale BAUDIER
Les adolescents de 12 à 20 ans, leurs familles.
Les professionnels des secteurs médico, sociaux ou éducatifs travaillant au contact des
jeunes : enseignants, travailleurs sociaux, médecins de famille…
Besançon et sa grande couronne
OBJECTIFS
Le projet de la Maison de l’Adolescent consiste à rapprocher des structures éducatives,
sociales et sanitaires qui de façon préventive ou curative vont permettre aux jeunes en
difficulté d’accéder à un conseil, une orientation mais aussi à un soin si celui-ci s’avère
nécessaire. Son originalité réside dans la qualité pluridisciplinaire de la réponse
apportée.
L’objectif du réseau est de participer à l’amélioration et à la qualité de la prise en charge
des adolescents, dans une approche de santé globale au sens de l’Organisation Mondiale
de la Santé et de la Charte d’Ottawa et de tisser un partenariat et des liens autour de la
Maison de l’adolescent avec les institutions et professionnels concernés.
28
ACTEURS DU RESEAU
Les partenaires qui ont signé une convention avec le réseau :
o Protection Judiciaire de la Jeunesse,
o Conseil Général du Doubs,
o Inspection Académique du Doubs,
o Ville de Besançon,
o L’Ecole des Parents et des Educateurs de Paris,
o Réseau 25,
o Le Barreau des avocats d’enfants…
et tous les professionnels au contact des jeunes, qui font appel au réseau ou à la Maison
de l’Adolescent pour une prise en charge, une intervention dans le cadre des actions de
prévention et de formation.
EXTENSION DU RESEAU AU HAUT -DOUBS
Recrutement à compter de septembre 2007 d’un coordonnateur adjoint à mi-temps pour
développer Rés’Ado sur le Haut Doubs grâce à une subvention du Conseil Général du
Doubs.
Canton de Maîche, St Hippolyte à Mouthe.
Nom du Coordonnateur adjoint :
Email
Monsieur Christophe MAIRE
[email protected]
29
HEPATITE
Réseau REVHOC hépatite C
Adresse
Hôpital Jean Minjoz – niveau 0
3, Boulevard Alexander Fleming
Contact :
Téléphone
Fax
Email
Site Internet :
Emilie MUEL : chef de projets
03.81.66.84.96
03.81.66.84.17
[email protected]
http://www.revhoc.fr
lun, mar, jeu, vend : 8h30-12h30
/13h30-16h30
Tel : 03 81 66 87 54
Fax : 03 81 66 84 17
Mail : [email protected]
Email
Nom du Président
Email
Docteur Elisabeth MONNET
[email protected]
Professeur Vincent Di MARTINO
[email protected]
Population générale : prévention des nouvelles contaminations
Personnes infectées : mise en place et évaluation de campagnes de dépistage et actions
d’amélioration de la prise en charge des patients.
OBJECTIFS
o Contribuer à la prévention primaire et à la politique de réduction des risques de nouvelles
contaminations.
o Augmenter la proportion de sujets infectés connaissant leur statut par une amélioration du
dépistage.
o Organiser une prise en charge graduée, de qualité et de proximité des patients infectés.
o Améliorer la compliance du suivi spécialisé et améliorer l’observance aux traitements.
o Améliorer l’information du public, des professionnels de santé, développer des travaux de
recherche.
30
ACTEURS DU RESEAU
o Médecins hépato-gastroentérologues de Franche-Comté exerçant dans les établissements de
santé publics ou privés,
o médecins généralistes,
o biologistes,
o anatomo-pathologistes,
o pharmaciens d’officine ou des établissements de soins,
o médecins des centres pénitentiaires et des CDAG,
o infirmières hospitalières ou libérales,
o psychologues,
o secrétaires.
31
MALADIES RARES
Réseau HEMOPHILIE de Franche Comté
Date de création
Mars 2002
Adresse
CRTH
Dépendant du service d’Hématologie
adulte du CHU (Pr Deconinck)
Délocalisé dans les locaux de l’EFS
Contact
Téléphone
Fax
Email
Docteur Marie-Anne BERTRAND
03.81.61.56.84
03.81.61.56.60
[email protected]
Du lundi au vendredi
08h30-12h30 / 13h30-16h45
Email
Docteur Marie-Anne BERTRAND
[email protected]
Le réseau a pour objet la prise en charge diagnostique, thérapeutique et éducationnelle
des personnes atteintes d’hémophilie, de maladie de Willebrand et d’autres déficits
héréditaires de coagulation et a pour fonction la formation des professionnels de santé
concernés.
OBJECTIFS
o Répondre aux besoins de la population atteinte de maladies hémorragiques
constitutionnelles,
o participer au dépistage de ces maladies et au diagnostic prénatal,
o garantir un plateau technique permettant une prise en charge spécialisée
24h/24h au CHU et développer des soins de proximité de qualité sur l’ensemble
de la Franche-Comté,
o informer et former les autres structures de soins et les acteurs de santé
hospitaliers et libéraux,
o assurer l’éducation, l’information et le conseil aux hémophiles et à leurs familles,
o élaborer des propositions relatives à l’organisation des soins dans la région et
veiller à leur application,
32
o assurer la circulation sécurisée de l’information au sein du Réseau par la création
d’un Dossier Médical Informatisé (mise à disposition notamment d’une fiche de
« recommandations » nominative et personnalisée pour l’urgence).
o contribuer à la recherche clinique dans ce domaine,
o évaluer l’efficacité du réseau,
o coopérer avec les structures équivalentes des régions voisines (au sein du Centre
de Compétence Multi-Site du Nord-Est).
ACTEURS DU RESEAU
Personnel médical et paramédical du Centre de Traitement de l’Hémophilie
Médecins référents du réseau dans chaque spécialité au CHU
Urgentistes et pharmaciens des Centres Hospitaliers des quatres départements
Infirmières libérales
Kinésithérapeutes libéraux et hospitaliers
33
Réseau MUCOVISCIDOSE
Date de création
Août 2004
Adresse
Centre Pédiatrique
Pavillon la Mère et l’Enfant
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Aurélie DELEULE : Secrétaire
03.81.21.84.28
03.81.21.84.21
[email protected]
Site intranet uniquement
du lundi au vendredi
08h30-12h00 / 13h00-16h30
Email
Docteur Marie-Laure DALPHIN
[email protected]
Tous les patients et parents d’enfants atteints de mucoviscidose actuellement pris en
charge au Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose de Besançon
ainsi que les nouveaux patients ou parents d’enfants non encore pris en charge en
particulier issus du dépistage systématique néonatal.
Région de Franche-Comté.
OBJECTIFS
Le but du réseau est d’améliorer la prise en charge transdisciplinaire en facilitant l’accès
aux soins et en améliorant la qualité des soins quelque soit le lieu de résidence du
patient grâce à la compétence de chacun des soignants au quotidien, en continu et dans
le respect d’un consensus de soins établi à travers le réseau, et dans le souci d’égalité des
soins.
ACTEURS DU RESEAU
Médecins coordonnateurs
Secrétaire
Equipe du CRCM (Centre de Ressources
et de Compétences de la Mucoviscidose)
Infirmières libérales
Kinésithérapeutes libéraux
Pneumologues
Pédiatres
Médecins généralistes
Médecins spécialistes
Médecins spécialistes
34
NEUROLOGIE
Réseau RUN-FC
Date de création
Adresse
Site Internet
2000
Hôpital Jean Minjoz – 3 Aile Nord
http://www.run-fc.org
08h15-12h30 / 13h30-16h15
Coordonnateur inter hospitalier
Email
Professeur Thierry MOULIN
[email protected]
Contact secrétaire
Téléphone
Fax
Email
Valérie CASSARD
03.81.66.84.38
03.81.66.93.15
[email protected]
Coordonnateur suivi ambulatoire AVC
Email
Docteur Didier CHAVOT
Contact secrétaire
Téléphone
Fax
Email
Nadège VIDINHA DE OLIVEIRA :
03.81.66.84.39
03.81.66.93.15
[email protected]
[email protected]
Tout patient atteint d’une urgence neurologique dont les accidents vasculaires cérébraux ou les
traumatismes crâniens.
OBJECTIFS
Constituer une structure de proximité régionale en Franche-Comté, destinée à répondre aux
besoins des patients ayant une urgence neurologique en associant, dans une prise en charge
globale, l’ensemble des intervenants médicaux et paramédicaux, pharmaciens d’officines et
établissements participants.
Tous ces intervenants sont sollicités pour un suivi spécifique des patients ayant eu un AVC dans
une perspective de prévention secondaire et d’amélioration de la qualité de vie.
ACTEURS DU RESEAU
Médecins généralistes
Médecins spécialises (cardiologues, angiologues, gériatres, neuropsychologues)
Orthophonistes, Kinésithérapeutes, Rééducateurs
35
Réseau RAPIDFR-NAT
(Réseau d’Aide au diagnostic, à la Prise en charge des Détériorations
cognitives et de maladies neurologiques chroniques en Franche-Comté et au
niveau National)
Date de création
01/01/2002
Adresse
26 Rue de Vesoul
25 000 Besançon
Contact
Carine MENIGOZ : chargée de coordination
Téléphone
Fax
Email
03.81.61.28.99
03.81.61.41.37
Du lundi au jeudi : 9h-12h / 14h-17h
Vendredi : 9h-12h
Disponibilités téléphoniques
Docteur Jean GALMICHE
10h-12h /14h-16h
[email protected]
Patients adultes présentant des troubles cognitifs quelle qu’en soit leurs étiologies.
OBJECTIFS
Optimiser le diagnostic des détériorations cognitives chez les sujets adultes.
Coordonner la prise en charge de patients porteurs d’une maladie neurologique chronique.
ACTEURS DU RESEAU
Coordonnateur
Chargée de coordination
Secrétaires
Psychologues
Neuropsychologues
Assistante sociale
Chargée de communication
Informaticien
36
GERONTOLOGIE
nfre
Espace seniors de Baume les Dames
(Ex. réseau gérontologique)
Membre de la Fédération Nationale des Réseaux Gérontologiques (FNRG)
Date de création
2000
Adresse
7, Rue Barbier
25 110 Baume Les Dames
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Céline BONNET : Secrétaire
03.81.84.38.78
03.81.84.42.15
[email protected]
http://clic25.info/
09h00-12h00 et 14h00-17h00
Email
Françoise MARIN
[email protected]
La population concernée est la population en perte d’autonomie nécessitant un travail de
coordination entre professionnels médicaux, sociaux et d’auxiliaire de vie.
Le canton de Baume les Dames, le canton de Clerval, le canton de Rougemont, le canton de
Roulans et partiellement le canton de Pierrefontaine les Varans, le canton de Vercel, le canton de
Marchaux et le canton de l’Isle sur le Doubs.
OBJECTIFS
Proposer :
Le choix du maintien à domicile accessible au plus grand nombre de personnes dépendantes, le
plus longtemps possible et dans des conditions sanitaires et sociales optimales.
Des conseils pour les aides sociales, juridiques et d’aménagement de l’habitat.
Des programmes de soutien aux familles et aux aidants.
Des activités collectives d’accompagnement et d’échange pour rompre l’isolement et faciliter le lien
social (atelier équilibre, informatique, éducation thérapeutique...)
ACTEURS DU RESEAU
Le personnel du Réseau :
Les partenaires :
Médecin coordonnateur,
Coordinatrice,
Infirmière,
Psychologue,
Ergothérapeute,
Assistante Sociale,
Aide Médico-Psychologique,
Secrétaire.
L’Hôpital Local, les EHPAD.
Les professionnels libéraux du secteur
Les associations de maintien à domicile (SSIAD,
Aide à domicile),
Les associations de malades (Franche-Comté
Alzheimer, Franche-Comté Parkinson,….),
Le Centre Hospitalier de Novillars,
L’ADNA, le réseau RUN AVC, le réseau ARESPA
Le réseau Gentiane Diabète FC
37
Réseau Gérontologique Bisontin
Date de création
01/01/2006 opérationnel depuis le 01/10/2006
Adresse
Centre de Soins et de réadaptation
Les Tilleroyes
46B Chemin Sanatorium
25 000 Besançon
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Delphine FLORES
03.81.41.60.38
03.81.41.60.40
[email protected]
http://www.reseau-gerontologique-bisontin.com
Lundi, mardi, jeudi et vendredi :
09h00-17h30
Mercredi : 08h00-12h00
Médecin Coordinateur
Email
Docteur Mélanie REBIERE
[email protected]
Coordinatrice administrative
Email
Madame Delphine FLORES
[email protected]
Responsable du réseau
et Présidente du comité de coordination
Email
Docteur Martine IEHL ROBERT
[email protected]
Le Réseau Gérontologique Bisontin concerne tout patient âgé de plus de 75 ans, résidant à
Besançon, poly pathologique, en situation de dépendance et/ou de fragilité, et dont la prise en
charge à domicile est problématique.
Besançon
OBJECTIFS
Le Réseau Gérontologique Bisontin a pour objectif de permettre le maintien ou l'amélioration de
l'état de santé, de l'autonomie, et de la qualité de vie des personnes âgées, en favorisant le
maintien à domicile chaque fois que cela est possible. La réalisation de cet objectif passe par la
pratique d'une évaluation gérontologique globale à domicile, permettant de faire le point sur la
situation du patient, et de mettre en place une coordination entre les différents intervenants, pour
favoriser la circulation de l'information, et assurer une prise en charge globale du patient.
ACTEURS DU RESEAU
Médecin coordonnateur
Infirmière
Assistante sociale
38
RESEAU DE SANTE DE PROXIMITE ET D’APPUI
ARESPA
Association du Réseau de Santé de Proximité et d’Appui
Réseau de soins palliatifs dont la coordination s’ouvre sur toutes situations complexes du domicile
Date de création
Juin 2001
Adresse
28, Rue de la République
25 000 Besançon
Contact
Hakima LAREDJ : Adjointe Direction
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
03.81.25.05.30
03.81.83.10.91
[email protected]
http://www.fc-sante.atrium.rss.fr/soinspalliatifs/
Horaires d’ouverture du secrétariat 08h30 – 17h30
Directrice
Email
Madame Frédérique LE MARER
[email protected]
Toute personne atteinte d’une maladie chronique, grave, évolutive dont le pronostic vital peut
être mis en jeu ; toute personne en situation jugée complexe par le médecin traitant.
Haut Doubs (Bassins de vie de Morteau et de Pontarlier) : 135 communes - 87 067
habitants
Jura nord (Bassins de vie de Dole et du Revermont) :
161 communes - 90167 habitants
Belfort/Montbéliard : 327 communes - 332036 habitants
Grand Besançon : 59 communes - 180000 habitants
Pays Graylois : 140 communes - 44271 habitants
OBJECTIFS
Organiser, mettre en œuvre et gérer le dispositif de coordination dite « d’appui » (cœur de
métier de l’Arespa) en :
•
•
•
Proposant un appui aux professionnels de santé et notamment au médecin traitant pour
qu’ils puissent orienter leurs patients dans les systèmes de soins et médico-social et leur
permettre un accès aux modes de prise en charge les plus adaptés,
Proposant un même appui aux patients, à leurs familles et aux associations de patients
dans le cadre du retour ou d’un maintien à domicile,
Développant des collaborations avec les ressources existantes sur le territoire,
nécessaires pour la prise en charge de toutes les pathologies.
39
Les services proposés par la coordination d'appui au profit du patient et de son entourage et au
service des professionnels de santé sont de différents ordres :


Evaluer les besoins du domicile et définir un plan d’aides ou plan personnalisé de
santé réalisé lors de la première rencontre, entre le patient et/ou sa famille et validé par le
médecin traitant
Organiser et assurer la coordination des soins et des aides au domicile en lien avec le
médecin traitant, les acteurs concernés afin d’alléger le patient de cette organisation tout en
tenant compte de ses souhaits :
-

Proposer une assistance administrative en assurant un rôle de conseil clef pour
mobiliser les ressources nécessaires à la prise en charge et permettre au patient
d’accéder à ses droits (moyens humains et matériels)
Proposer une assistance financière du traitement médical qui permet d’optimiser la prise en charge
à domicile
Proposer une assistance psychologique à domicile pour le patient et ses proches.
Assurer un suivi régulier du patient et de sa famille à domicile
ACTEURS DU RESEAU
Professionnels de santé libéraux isolés ou en maisons, pôles ou centre de santé
SSIAD ; Service d’aide à domicile ; Centres de soins infirmiers ;
Professionnels de santé hospitaliers ; EMSP (équipes mobiles de soins palliatifs) Services
sociaux des établissements de santé ; services médico-sociaux des conseils généraux ; MDPH ;
CPAM ; Mutuelles ; CLIC ; Réseaux de santé ; HAD : SOLEA ; ANPAA… tous les acteurs
concernés par les situations transmises à l’Arespa
40
DOULEUR
Réseau DOULEUR
Date de création
1997
Adresse
Hôpital Jean Minjoz – 5 Aile Nord
Contact
Christophe DUBOT : coordinateur logistique
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
03.81.66.88.65
03.81.66.88.64
[email protected]
http://www.reseaudouleurfc.fr
Numéro vert
0800 88 05 18 (réservé aux professionnels)
Disponibilités téléphoniques
Docteur Laurent BALP
[email protected]
Les pathologies prises en charge dans le Réseau concernent, par exemple :
 les douleurs cancéreuses pour lesquelles il existe encore :
 une mauvaise utilisation des morphiniques,
 une opiophobie et des surestimations des effets adverses,
 une résistance aux morphiniques avec nécessité d'une prise en charge par des techniques
de radiologie interventionnelle, neurochirurgicale ou d'anesthésie,
 un manque de formation sur l'utilisation de ces produits.
 les lombosciatiques et lombalgies de toutes étiologies : accident de travail, arthrose, postopératoire, …
 les céphalées, migraines, algies vasculaires de la face, CCQAM, névralgie d'Arnold, …
 les douleurs neuropathiques, névralgies faciales, séquelles post-opératoires, pathologies
neurologiques, …
 les syndromes douloureux chroniques rebelles aux traitements classiques, non cancéreux,
pour lesquels il existe :
 un défaut de diagnostic de certains mécanismes douloureux (ex. : douleurs neurogènes) des relations difficiles avec les malades, dont la plainte n'est pas reconnue,
 une absence d'évaluation globale par une insuffisance de prise en compte des facteurs
psycho-sociaux,
 une multiplication des examens complémentaires et des avis médicaux, parfois
divergents, source de difficulté et d'aggravation du syndrome douloureux chronique,
 une multiplication de propositions thérapeutiques sans stratégie homogène.
41
OBJECTIFS
L'objectif du Réseau Douleur FC est d'apporter une réponse rapide et adaptée aux patients de
Franche-Comté, adultes et enfants, atteints de douleur chronique ou aiguë rebelle, que le
patient soit hospitalisé dans un établissement de soins de la région ou pris en charge à domicile.
Le rôle du réseau est de proposer une prise en charge de la douleur, de qualité, en lien étroit
avec la médecine ambulatoire, sans se substituer à celle-ci mais par un échange permanent avec
nos partenaires libéraux.
Le Réseau Douleur Franche-Comté a pour vocation :
 de permettre à tout franc-comtois souffrant d'une douleur chronique ou aiguë rebelle, quelque
soit son âge, son statut social et son lieu de vie, d'accéder au niveau de chaque territoire de
santé à une consultation pluridisciplinaire de proximité, si besoin, il pourra être fait appel au
pôle d'excellence central du Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur, au CHU de
Besançon, avec ses lits d'hospitalisation et son plateau technique,
 de respecter ou initier la coordination psychosociale au sein du parcours de soin des patients,
 de mettre à la portée de tous les nouvelles techniques de prise en charge de la douleur,
 de former, informer tous les partenaires libéraux,
 de soutenir l'action des CLUD des différents établissements,
 de permettre au patient de bénéficier des nouvelles techniques de prise en charge de la
douleur,
 d’informer les pharmaciens, les kinésithérapeutes, les infirmier(e)s libéraux et le grand public
ACTEURS DU RESEAU
Praticiens hospitaliers
Coordonnateur logistique
Secrétaire
Infirmières
Psychologues
Assistante sociale
42
QUALITE
Réseau REQUA
Date de création
Avril 2002
Adresse
26, Rue Proudhon
25000 Besançon
Contact
Sylvie JEANNOT : Secrétaire
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
03.81.61.68.10
03.81.61.93.28
09h00-12h30 / 14h00-18h00
Nom du Directeur
Email
Docteur Patrick NACHIN
[email protected]
[email protected]
http://www.requa.fr
OBJECTIFS
Le fonctionnement du RéQua repose sur les principes suivants : volontariat quant à l’adhésion
au réseau et à la participation à ses projets, subsidiarité au regard des politiques propres à
chaque établissement, transparence du fonctionnement, confidentialité des informations
propres à chacun des membres.
Ses missions s’organisent autour des axes suivants :
La mission de conseil et expertise : le RéQua répond aux demandes spécifiques des adhérents
touchant les domaines de l'évaluation, la qualité ou la gestion des risques et l’évaluation des
pratiques professionnelles. Il offre aux établissements une veille juridique et documentaire sur
les thèmes développés.
La conduite des projets définis dans le programme triennal : ils correspondent aux
problématiques en cours ou émergentes pour l’ensemble des établissements adhérents.
L’inscription d’un établissement pour un projet implique un engagement à développer ce projet
en son sein. Les groupes de travail sont constitués des pilotes des projets dans les
établissements, et sont coordonnés par un chargé de mission de l’Unité Opérationnelle.
L’Evaluation des Pratiques Professionnelles : Le RéQua est reconnu organisme agréé pour
l’évaluation des pratiques professionnelles par la Haute Autorité de Santé.
Le RéQua est membre fondateur de la FORAP (Fédération des Organismes Régionaux pour
l’Amélioration des Pratiques en établissement de santé).
43
Le RéQua a signé une convention de collaboration avec la Haute Autorité de Santé. Les thèmes
et domaines de collaboration portent respectivement sur :
1.
le déploiement des programmes internationaux, nationaux et régionaux d’amélioration de
la qualité et de la sécurité des soins
2.
le portage des thématiques nationales de la certification HAS des établissements de santé
3.
la mesure d’impact des politiques et des programmes d’actions d’amélioration de la qualité
et de la sécurité des soins
4.
la réalisation de réunions régionales de partage d’expérience
5.
le développement d’indicateurs de qualité
6.
la promotion de nouvelles approches concourant à l’amélioration de la qualité et de la
sécurité des soins (coopération entre professionnels, évaluation des programmes
d’éducation thérapeutique, coopération ville-hôpital…)
ACTEURS DU RESEAU
Une assemblée générale des adhérents
Un Conseil d’Administration
Une unité opérationnelle composée de médecins, cadres administratif et soignant, technicien et
ingénieurs qualité, juriste et une assistante gestionnaire.
Les membres des établissements adhérents : ingénieurs ou techniciens qualité, médecins,
personnels paramédicaux, directeurs, personnels administratifs, correspondants RéQua
identifiés ou, membres inscrits et participant à des groupes de travail.
44
INFECTIONS NOSOCOMIALES ET INFECTION
ASSOCIEE AUX SOINS ET BON USAGE DES
ANTIBIOTIQUES
RFCLIN PRIMAIR
Adresse
Contact
Téléphone
Fax
Email
Site Internet
Pierrette BOILLOT : Secrétaire
03.81.21.89.30
03.81.21.89.31
[email protected]
www.rfclin.info
08h30 – 12h30 / 13h00 – 17h00
Email
Email
Docteur Daniel TALON
[email protected]
Docteur Nathalie FLORET
[email protected]
MISSIONS
Les actions du RFCLIN s’inscrivent dans le cadre des missions réglementaires des antennes
régionales telles que définies par l’arrêté du 17 mai 2006 :
Conseil et assistance aux établissements de santé et aux établissements hébergeant des
personnes âgées dépendantes sur les questions relative à l’hygiène, la lutte contre les infections
associées aux soins et le bon usage des antibiotiques,
Animation des réseaux d’établissement de santé,
Animation régionale des réseaux de surveillance épidémiologique interrégionaux et
nationaux coordonnés par le centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales
(CCLIN) et le réseau d’alerte, investigation et surveillance des infections nosocomiales (Raisin),
Gestion de proximité des signalements des infections nosocomiales, notamment par la
réalisation d’audits et d’investigations épidémiologiques au nom du centre de coordination de la
lutte contre les infections nosocomiales et par le suivi des établissements après investigation,
Organisation de sessions de formation continues sur la prévention des infections associées
aux soins,
Aide à l’évaluation des pratiques en matière de prévention des risques infectieux, du bon
usage des antibiotiques et la réalisation d’audits à la demande du CCLIN, de l’Agence
Régionale de Santé (ARS) ou des établissements de santé,
Aide à la définition par les établissements de santé d’un programme de gestion des risques
avec l’ARS.
Le volet « bon usage des antibiotiques » a pour objectifs le développement du conseil en
antibiothérapie, une convergence des politiques de bon usage des antibiotiques ainsi qu’une
45
aide aux établissements pour la confrontation de leurs données de consommation
d’antibiotiques et de résistance bactérienne. Un observatoire régional de consommation
d’antibiotiques et de résistance bactérienne est ainsi mis en œuvre, ainsi que diverses autres
actions, notamment en termes de formation initiale et continue.
PARTENAIRES
Dans le cadre de ses missions de conseil, d’expertise et de formation, le RFCLIN est un
interlocuteur privilégié :
au niveau régional,
o des établissements de santé, des établissements médico-sociaux et des professionnels
libéraux pour la maîtrise des infections associées aux soins et pour le bon usage des
antibiotiques,
o de l’association des représentants des usagers dans les cliniques, les associations et les
hôpitaux de Franche-Comté,
o de l’Agence Régionale de Santé (ARS) de Franche-Comté
EQUIPE DE COORDINATION
REGIONALE
Dr Daniel TALON
coordinateur du réseau
Dr Nathalie FLORET
praticien hospitalier en hygiène
Dr Joël LEROY
praticien hospitalier infectiologue
Dr Fatima BERJAMY
praticien hospitalier attaché
Edith TISSOT
infirmière hygiéniste
Lionel PAULET
biostatisticien / webmaster
Pierrette BOILLOT
secrétaire
46
RESEAUX TERRITORIAUX
Réseau HDST
(Anciennement GASSAE)
Au service des acteurs de santé
Date de création
Adresse
29, Faubourg Saint-Etienne
25 300 Pontarlier
Contact
Nathalie CHABEUF :
Téléphone guichet unique
Fax
Email
Horaires d’ouverture du secrétariat :
03.81.38.65.00
03.81.38.58.59
[email protected]
8H00-12H00 / 14H00-17H00
Personnes âgées et patients en situation de soins et/ou médico-sociales complexes.
Cette association a une vocation d’action sur les cantons de Pontarlier, Mouthe, Morteau,
Montbenoit, Levier et le canton de Nozeroy dans le Jura.
OBJECTIFS
Amélioration de la prise en charge globale, par les acteurs de santé, des situations de soins
et/ou médico-sociales complexes, et des personnes âgées sur les cantons définis dans la zone de
couverture géographique.
Cette politique de coordination des soins concerne les différents établissements sanitaires et
d’hébergement, publics et privés, les réseaux de santé et les acteurs du domicile, médicaux,
para-médicaux et sociaux des cantons concernés.
ACTEURS DU RESEAU
Cellule de coordination
Professionnels de santé publique
Professionnels de santé privés
Professionnels de santé libéraux
HAD (Mutualité Française du Doubs)
Equipes mobiles de Gérontologie, Réadaptation et soins palliatifs
Associations : associations de professionnels (SSIAD, ADMR),
Associations d’usagers (CISS…)
47
CISS)
Date de création
mai 2008 (date d’ouverture au public)
Adresse
8, avenue Rockefeller
39 100 Dole
Contact
Téléphone
Email
Site Internet :
Cindy ROMAIRE : Secrétaire
03.84.72.46.55 ou 09.65.34.87.27
[email protected]
www.espacesante-dnj.fr
du lundi au vendredi de 09h à 12h00
et sur rendez-vous
Noms des infirmières coordonnatrices
Isabelle PLE et Régine BORNECK
Nom du coordonnateur médical
Email
Etienne MOLLET
[email protected]
Usagers, réseaux et associations de santé, professionnels de santé, travailleurs sociaux.
Territoire de Dole et du Jura Nord
OBJECTIFS
Promotion de la santé pour les usagers du territoire de Dole par la prévention et l’éducation
pour la santé, particulièrement l’éducation thérapeutique des patients atteints de maladies
chroniques.
Rassemblement dans un même lieu des partenaires du territoire concernés par la
promotion de la santé : associations de patients, établissements, institutions, réseaux de
santé... Mise à disposition de moyens et mutualisations.
Guichet unique de territoire : données exhaustives sur les ressources en santé du territoire,
accueil et orientation.
ACTEURS DU RESEAU
-
-
personnel permanent : infirmières coordonnatrices, infirmière d’éducation et secrétaire
animation des actions : professionnels de santé rémunérés à la vacation
gouvernance : conseil d’administration de 15 membres (association loi de 1901)
48
Plateforme de santé de Gray
gérée par le réseau ARESPA
(Association du Réseau de Santé de Proximité et d’Appui)
Date de création
Janvier 2008
Adresse
Centre Hospitalier du Val de Saône
Rue de l’Arsenal
70 100 Gray
Contact
Aline PORCAR et Pauline CATTO :
Coordinatrices d’appui
Téléphone/Fax
03.84.64.64.41
Email
[email protected]
Horaires d’ouverture du secrétariat 08h30 – 17h30
Toute personne atteinte d’une maladie chronique, grave, évolutive dont le pronostic vital peut
être mis en jeu ; toute personne en situation jugée complexe par le médecin traitant.
Pays Graylois : 140 communes - 44271 habitants
OBJECTIFS
Organiser, mettre en œuvre et gérer le dispositif de coordination dite « d’appui » (cœur de
métier de l’Arespa) en :
•
Proposant un appui aux professionnels de santé et notamment au médecin traitant pour
qu’ils puissent orienter leurs patients dans les systèmes de soins et médico-social et leur
permettre un accès aux modes de prise en charge les plus adaptés,
•
Proposant un même appui aux patients, à leurs familles et aux associations de patients
dans le cadre du retour ou d’un maintien à domicile,
•
Développant des collaborations avec les ressources existantes sur le territoire,
nécessaires pour la prise en charge de toutes les pathologies.
Les services proposés par la coordination d'appui au profit du patient et de son entourage et au
service des professionnels de santé sont de différents ordres :

Evaluer les besoins du domicile et définir un plan d’aides ou plan personnalisé de
santé réalisé lors de la première rencontre, entre le patient et/ou sa famille et validé par le
médecin traitant

Organiser et assurer la coordination des soins et des aides au domicile en lien avec le
médecin traitant, les acteurs concernés afin d’alléger le patient de cette organisation tout en
tenant compte de ses souhaits :
49
-

Proposer une assistance administrative en assurant un rôle de conseil clef pour
mobiliser les ressources nécessaires à la prise en charge et permettre au patient
d’accéder à ses droits (moyens humains et matériels)
Proposer une assistance financière du traitement médical qui permet
d’optimiser la prise en charge à domicile
Proposer une assistance psychologique à domicile pour le patient et ses proches.
Assurer un suivi régulier du patient et de sa famille à domicile
ACTEURS DU RESEAU
Professionnels de santé libéraux isolés ou en maisons de santé
SSIAD ; Service d’aide à domicile ; Centres de soins infirmiers ;
Professionnels de santé hospitaliers ; EMSP (équipe mobile de soins palliatifs du CHVS de
Gray)
Services sociaux des établissements de santé ; services médico-sociaux du Conseil Général de
Haute-Saône ; MDPH ; CPAM ; Mutuelles ; CLIC de Gray ; Réseaux de santé ; HAD ;
ANPAA….tous les acteurs concernés par les situations transmises à la Plateforme Santé de
Gray
50
LA FEDERATION DES RESEAUX
Fédération des Réseaux de Santé de Franche-Comté
Date de création
2005
Adresse
CHU Saint-Jacques
25030 Besançon Cedex
Contact
Téléphone
Email
Site Internet :
Laurence BAUD : Secrétaire
03.81.80.45.34
[email protected]
www.federation-reseaux-sante-fc
du lundi au jeudi de 08h00 à 16h30
et le vendredi de 08h00 à 12h00
Nom du Directeur
Téléphone
Email
Alexandre PITARD
06.68.15.19.21
[email protected]
Membres du Bureau
Présidente
Dr Véronique NEGRE
Coordinatrice du réseau RéPPOP
Président d’Honneur
Dr Régis AUBRY
Vice-président
Pr Thierry MOULIN
Coordinateur du réseau RUN-FC
Vice-présidente
Dr Elisabeth MONNET
Coordinatrice du réseau REVHOC
Secrétaire
Dr Jean GALMICHE
Coordinateur du réseau RAPIDFR-NAT
Trésorière
Dr Claudine JACOB
Coordinatrice du réseau GENTIANE Diabète
Membre
Dr Daniel AMSALLEM
Co-Coordinateur du réseau DYSEPI
Membre d’Honneur
Dr Patrick NACHIN
Coordinateur du réseau REQUA
51
OBJECTIFS
Les statuts de la Fédération précisent qu’elle a pour objet de :
o
o
o
o
représenter les réseaux de santé et soutenir leurs actions,
favoriser la rencontre des réseaux et le partage d’expériences,
favoriser l’émergence, le développement des réseaux de santé sur la région,
faciliter toute démarche d’innovation en matière de santé.
Depuis sa création, interpellée par les risques de cloisonnements et d’inflation liés à la
multiplication des réseaux de santé, la FRS s’est engagée dans une réflexion et dans des actions
de recherche dans le domaine de la mutualisation pour améliorer l’efficience, l’accessibilité et
l’utilité des réseaux.
La FRS-FC diffuse aussi l’approche du travail en réseau des différents acteurs des champs
sanitaires, sociaux et médico-sociaux.
Les domaines d’action de la FRS-FC se situent dans les 7 domaines suivants :
1. Dans le domaine de la formation des professionnels de la santé et du champ social
2. Dans le soutien des réseaux déjà créés et dans le développement des réseaux territoriaux
3. Dans le domaine de l’évaluation
4. Dans le domaine de la communication
5. Dans le domaine des analyses cartographiques et statistiques
6. Dans la mise en place d’enquêtes régionales autour des réseaux de santé
7. Dans les recherches de sources de financement.
52
Sites Internet des Réseaux
NOMS DES RESEAUX
Réseau HEMOPHILIE
Réseau REVHOC
Espace Séniors CLIC 25
Réseau PERINATALITE
Reseau ONCOLIE
Réseau DOULEUR
Réseau RAPID.FR
RESEAU 25
Réseau RAFT
Réseau PAPPAI
Réseau CER
Réseau Addictologie Nord FC
Réseau GENTIANE
Réseau RUN-FC
RF CLIN PRIMAIR
Réseau REQUA
Réseau REPIT 70
Réseau Clinique des Anticoagulants/ AVK
Réseau REPPOP FC
Réseau ARESPA
Réseau MUCOVISCIDOSE
Réseau DYSEPI
Réseau ADIJA
Réseau GERONTOLOGIQUE Bisontin
Réseau RES'ADO
Réseau Bisontin d'Alcoologie
Réseau HDST
Plateforme Santé Gray
SITES INTERNET
Pas de site
www.revhoc.fr
http://clic25.info/
www.rpfc.fr
www.oncolie.fr
www.reseaudouleurfc.fr
En construction
www.reseau25.fr
Pas de site
www.msafranchecomte.fr
Pas de site
www.rtvh-nfc.org
www.diabete-gentiane.org
www.run-fc.org
www.rfclin.info
www.requa.fr
www.repit70.fr
www.cliniquedesanticoagulants-dole.fr
www.repop-fc.com
www.fc-sante.atrium.rss.fr/soinspalliatifs/
Pas de site
www.dysepi.googlepages.com
www.adija-jura.org
www.reseau-gerontologique-bisontin.com
www.ch-novillars.fr/maison-ado-besancon/
www.anpaa.asso.fr
Pas de site
Pas de site
www.espacesante-dnj.fr
53

ANNUAIRE DES RESEAUX DE SANTE DE FRANCHE

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