Le nouveau né de 0 à 1 mois

Docteur LOCQUET André
Service de néonatalogie
hôpital Saint Vincent de Paul à LILLE
LE NOUVEAU NÉ DE 0 À 1 MOIS
Interrogatoire
1. Période prénatale :
 Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV
 Échographies anténatales
interrogatoire
3.
La naissance :





Age gestationnel
Poids taille pc
Apgar
Présentation
Contexte infectieux :
 PV positif à streptocoque
 Rupture des membranes > 12 h
 Accouchement fébrile
 LA méconial …
 Périphériques à la naissance ?
 Bilan inf ?
interrogatoire
4. Le séjour en maternité :
 Biologie : NF plaquettes CRP
 Photothérapie
 Courbe de poids à la sortie
LES CONSEILS APRÈS LA
SORTIE DE MATERNITÉ
L’alimentation artificielle
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Eau : Pierval, Volvic, Valvert pas d’EVIAN
Température ambiante
150 ml/kg/24h
Reconstituer avant de réchauffer
Chauffe biberon bague enlevée
Desserrer la bague du biberon +++
Bébé position verticale +++
Rot en position assise face à face « un deux
trois nous irons au bois … » +++
Allaitement maternel
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Maman « coule » bébé « cool »
Hygiène de vie : boisson +++, sommeil…
Pas de savon parfumé sur les seins
Prendre toute l’aréole du sein
Lèvres éversées
Position verticale
Rot et chanson du rot +++
Courbe de poids
Si sevrage :
 Laits relais
 Remplacer une tétée par un biberon tous les trois jours
 La meilleure tétée du matin
Le transit
 Physiologiquement : de plusieurs fois par jour
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à tous les deux à trois jours
Constipation = « crottes de lapin, petites
boules dures »
Si fissure +++:Tronothane en association avec
l’A313 pendant 5 jours puis A313 seule
pendant 5 jours (pas de guérison de la
constipation si fissure non traitée)
Eau hépar : maximum un biberon par jour
Lansoyl gelée : 1 cuill à café le matin
Le sommeil
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Sa chambre à un mois
Tapisserie neutre
Pas de chevalet ni de mobile
Pas de peluche ni jouet d’éveil dans le lit
Doudou en plusieurs exemplaires
Tour de lit
Rites du sommeil « au revoir les peluches sur le
rebord de fenêtre », bisous dans les bras : phase de
pré sommeil …
Dépose dans le lit et « au revoir »
Gigoteuse et sur le dos
Pas de peur du noir à cet âge (cf in utéro)
Pas d’angoisse de séparation (non individualisé)
hygiène
 Pas de décharge de responsabilité à la fratrie
 Attention chute de la table de change : tonus
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du bébé sous estimé
Changes fréquents : miction toutes les 20
minutes
Bien laver,bien rincer, bien sécher
Pas de savon liquide
Pas de parfum ni eau de toilette
Pas d’assouplissant ni d’adoucissant dans la
lessive
Tabac !!!!
LES PATHOLOGIES RENCONTRÉES
infections
 Bactériennes :
 Infections urinaires : pyélonéphrites
 Méningites : E. Coli et streptocoques
 Autres : mammites et abcès ombilique
 Virale :
 Herpès
 VRS
 Parasitaires :
 toxoplasmose
Ictère évaluation
Bilirubinémie 0-20 mg/l
Bilirubinémie 30-80 mg/l
Bilirubinémie 90-140 mg/l
Bilirubinémie 140-180 mg/l
Bilirubinémie 180 >200mg/l
Bilirubinémie >> 200 mg/l
Pathologies
cardiovasculaires
 Coarctation de l’aorte
 Fémorales non perçues +++
 Hépatomégalie
 Polypnée
 Tachycardie paroxystique supraventriculaire
 Pouls supérieur à 200
 autres :
 souffle CIV
 angiome
Pathologies respiratoires
 Bronchiolite : apnée +++
 Coqueluche :
 quintes asphyxiantes
 Apnées sans quintes
 Vaccination de la maman
Pathologie chirurgicale
 Hernie ombilicale
 Hernie inguinale
 Luxation congénitale de hanche
 Malposition des pieds
 Phimosis !!
JE VOUS REMERCIE…