Cholécystectomie par laparoscopie ou par laparotomie

Cholécystectomie par laparoscopie ou par laparotomie
Autre nom : ablation de la vésicule biliaire
Indication
Le médecin a diagnostiqué des calculs biliaires, appelés aussi pierres au foie, lithiases dans la
vésicule biliaire ou crise de foie.
Nature de l'intervention
Une cholécystectomie signifie que l'on enlève la vésicule biliaire. Peut-être vous demandez-vous
comment vous ferez pour digérer la nourriture par la suite ? Soyez sans crainte. Même si vous
n'avez plus de vésicule, la bile s'accumulera dans le canal cholédoque. Ainsi, vous aurez toujours
votre bile pour digérer les graisses et de plus, elle sera plus efficace puisqu'elle s'écoulera
beaucoup mieux.
Il existe deux types de cholécystectomie : La cholécystectomie par laparoscopie et la
cholécystectomie par laparotomie.
Préparation en vue de l'intervention
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Vous devez éviter les aliments gras jusqu'au moment de la chirurgie;
Il est important que vous pratiquiez les exercices respiratoires avant l'opération, surtout si la
procédure se fait par laparotomie. Ainsi, vous serez en mesure de commencer plus rapidement
les exercices respiratoires après la chirurgie, ce qui sera bénéfique pour votre rétablissement ;
Si vous avez une laparotomie, il est important que vous sachiez bien comment vous déplacer
après la chirurgie afin d'éviter la douleur lorsque vous bougez ;
Il faut que vous soyez à jeun à partir de minuit la veille de l'intervention puisque vous subirez
une anesthésie générale.
Déroulement de l'intervention
Pour la cholécystectomie par laparoscopie
Une laparoscopie consiste à pratiquer quatre petites incisions de 1cm (½
po) sur l'abdomen, dont une au niveau du nombril, afin de permettre au
médecin d'introduire les instruments nécessaires pour l'opération. Le
chirurgien y insère le laparoscope, c'est-à-dire une lentille et des lumières
puissantes reliées à une caméra. Cette caméra est elle-même reliée à un
téléviseur qui permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de l'abdomen sur
l'écran. Il gonfle l'abdomen avec du gaz carbonique afin de bien voir la
vésicule biliaire à l'intérieur. Il peut par la suite procéder à l'intervention
avec d'autres instruments qui sont insérés dans les orifices.
Lorsque l'intervention est terminée, le chirurgien laisse échapper le gaz et retire les instruments.
Il y a beaucoup d'avantages à procéder par laparoscopie. En effet, le séjour à l'hôpital est plus
court, la douleur est moindre, la reprise des activités se fait plus rapidement et les plaies sont plus
petites.
Très
souvent,
la
cholécystectomie
se
fait
en
chirurgie
d'un
jour.
La cholécystectomie par laparoscopie se fait sous anesthésie générale et dure en moyenne une
heure à une heure et demie.
Pour la cholécystectomie par laparotomie
Cette intervention a lieu lorsque les calculs sont trop gros, que vous avez déjà
eu une chirurgie abdominale ou que vous avez une infection (cholécystite ou
pancréatite). Le chirurgien ne peut donc vous opérer par laparoscopie et opte
donc pour la laparotomie. Par conséquent, pour cette procédure, le chirurgien
pratique une incision de 7,5 à 10 cm soit 3 à 4 pouces sur l'abdomen afin d'en
retirer la vésicule biliaire.
La cholécystectomie par laparotomie se fait aussi sous anesthésie générale et nécessite un court
séjour à l'hôpital, de un à trois jours. La chirurgie dure environ une heure à une heure et demie.
Après la chirurgie
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Vous avez un soluté à votre réveil. Celui-ci vous est enlevé lorsque vous êtes capable de bien
vous hydrater ou d'uriner;
En de rares occasions, il est possible qu'à votre réveil vous ayez un tube de drainage ou un drain
installé dans la plaie opératoire. Le tube de drainage permet d'évacuer le sang et les autres
liquides qui peuvent s'accumuler dans la plaie. Habituellement, le tube est enlevé avant le départ
de l'hôpital. Sinon, l'infirmière vous donne des indications plus précises quant aux soins à
apporter ;
Au retour de la chirurgie, l'infirmière vous aide à vous asseoir dans le fauteuil. Par la suite,
lorsque vous êtes suffisamment en forme, on vous fait marcher un peu.
Si vous avez subi une chirurgie par laparotomie
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Il est important que vous commenciez les exercices respiratoires, cinq minutes aux heures et ce,
dès le retour à l'unité de chirurgie. Continuez cette pratique à la maison, tant que la plaie n'est
pas guérie;
Il faut aussi que vous sachiez bien comment vous déplacer après la chirurgie afin d'éviter la
douleur lorsque vous bougez. Demandez à l'infirmière de vous expliquer comment faire, car
n'oubliez pas que vous aurez une plaie abdominale.
Convalescence à la maison
Durée
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Par laparoscopie : de une à trois semaines
Par laparotomie : de quatre à huit semaines
Votre médecin vous indiquera à quel moment vous pourrez reprendre votre travail.
Recommandations
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Reprenez progressivement vos activités habituelles, selon votre tolérance ;
Évitez de soulever des objets lourds de plus de 15 lb ou 6,8 kg;
Évitez les sports brusques ou de contact durant la convalescence, par exemple : ski, tennis,
karaté, judo, boxe, etc. Si vous avez une cholécystectomie par laparoscopie, le temps de
récupération est généralement moins long. L'infirmière ou le médecin vous donnera des
consignes plus spécifiques;
Il faut que vous repreniez graduellement votre alimentation en commençant par un repas à diète
liquide. Si vous n'avez pas de nausées, c'est un signe que vos intestins fonctionnent bien. Vous
pouvez alors reprendre une alimentation normale tout en évitant les repas trop gras pendant le
premier mois suivant la chirurgie ;
Il est possible que vous soyez incommodé par des gaz intestinaux ou que vous ayez des
crampes; c'est normal. La marche est un excellent moyen de les faire passer et de favoriser la
reprise de l'activité intestinale;
Parfois les points de suture utilisés pour refermer les incisions fondent d'eux-mêmes. S'il s'agit
de points non fondants, l'infirmière vous indiquera quand et où les faire enlever ;
Il est préférable de prendre une douche et d'éviter, durant une semaine, de prendre un bain.
Protégez les diachylons de rapprochement du jet d'eau à l'aide d'une débarbouillette, afin
d'éviter qu'ils ne se décollent trop rapidement.
Soulagement de la douleur
Après une cholécystectomie par laparoscopie, il est possible que vous ressentiez une douleur aux
épaules et dans le bas du dos. Cet inconfort peut être causé par l'injection de gaz carbonique dans
l'abdomen au moment de la chirurgie. Pour aider à soulager la douleur, en plus de la prise des
analgésiques prescrits, gardez la tête élevée à 45 ° lorsque vous êtes étendu. De plus, levez-vous
et marchez souvent, cela aide à diminuer l'inconfort.
Surveillance particulière
En plus des complications
particulièrement :
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possibles
après
toute
chirurgie,
vous
devez
surveiller
plus
Les nausées et les vomissements ;
Un gonflement et un durcissement de l'abdomen;
Une augmentation ou une persistance de la douleur;
L'apparition d'un ictère (coloration jaunâtre des yeux ou de la peau);
Les urines plus foncées.
Une diarrhée excessive qui dure plus de 2 semaines
Si vous observez de tels signes, vous devez aviser rapidement l'infirmière de l'hôpital ou de la
clinique où l'intervention a eu lieu. Celle-ci vous donnera quelques directives ou contactera, au
besoin, le chirurgien.
Important
Si vous avez des coliques hépatiques, c'est-à-dire des douleurs comme avant de vous faire opérer;
il est important d'en aviser rapidement le chirurgien.