Dr Francine PATAT FMC Pédiatrie Tours – Espace Malraux Jeudi 03

Dr Francine PATAT
FMC Pédiatrie
Tours – Espace Malraux
Jeudi 03 Octobre 2013
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Traumatisme connu
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Œil rouge non traumatique
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Soit par objet piquant :
Hémorragie sous conjonctivale : rechercher une
plaie sclérale
risque septique important et grave
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Soit par contusion :
Bouchon de champagne
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Balle de tennis
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EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE OBLIGATOIRE !
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Soit par corps étrangers:
Grain de sable
Poils de chenilles processionnaires
Limailles
pot d’échappement
manège, auto tamponneuse
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Traumatisme chimique:
Acide
Base : chaux vive
CAT:
Lavage massif et rapide (eau du robinet)
+
Examen spécialisé
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Phototraumatisme :
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Indolore :
La conjonctivite :
Rougeur
Sécrétions
+/- adénopathies prétragiennes
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Indolore :
Conjonctivite purulente
Infection à germe banal (le plus
fréquent)
Chez le nourrisson :
canal lacrymal bouché
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Indolore
Conjonctivite non purulente
Virale (surinfection bactérienne fréquente )
Allergique
- atopique : bénigne et récidivante
- vernale dite printanière : très invalidante et chronique
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Indolore
Conjonctivite non purulente
Conjonctivite dite de fatigue : hypermétropie, myopie,
astigmatisme
Le trachôme
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Indolore
Episclérite
Rhumatisme inflammatoire (rare)
Origine virale
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Indolore
Sclérite
Souvent grave
Contexte infectieux
Maladie de système
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Indolore
Infection des paupières
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Les orgelets : furoncle d’une glande sébacée
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Les chalazions: occlusion et infection d’une glande de Meibonius
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PAS DE CORTICOIDES SANS AVIS OPHTALMOLOGIQUE
¨ 
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Douloureux
Définition:
Douleur profonde souvent insomniante
Différent d’une gène ou d’une sensation de
grain de sable
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Douloureux
La kératite
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Infectieuse : bactérienne ou virale
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Herpétique : caractère récidivant
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AVIS
OPHTALMOLOGIQUE
RAPIDE
¨ 
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ü 
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Douloureux
Iridocyclite ou uvéite antérieure
Cercle périkératique
Myosis
ATTENTION !!!
Possible uvéite
sans douleur
chez l’enfant
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ü 
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Douloureux
Glaucome aigu
Très rare chez l’enfant
À ne pas confondre avec le glaucome congénital (grande cornée,
larmoiement clair)
¨ 
¨ 
¨ 
Pas de corticoïdes locaux sans avis ophtalmo
Pas de prescription d’anesthésique local ( risque trophique)
Toutes conjonctivites sans amélioration en 48h = avis spécialisé