Service de Coopération et d`action culturelle

AMBASSADE DE FRANCE EN REPUBLIQUE DOMINICAINE
Service de Coopération et d’action culturelle
Fiche de candidature à une bourse d’études France Talents du gouvernement français
ETAT CIVIL:
Nom:.......................................................... Prénom:......................................
Date de naissance:................................... Nationalité:...............................
COORDONNEES:
Personnelles:
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………..
Téléphones :....................................................................... Mail:........................................................
Professionnelles
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………..
Téléphones....................................................... Mail :..............................................
ACTIVITE ACTUELLE:
Universitaire:..............................................................................................................
Professionnelle:...........................................................................................................
OBJET DE LA CANDIDATURE:
Type
Master Pro
Master de Recherche
Doctorat
Autre (Préciser) ……….
Discipline :
Droit
Economie/gestion
Technologie
Sciences
Administration publique
Sciences politiques
Environnement
Agronomie
Autre …………………
Spécialité:............................................................................................
Etablissement demandé en France:..............................................................
Etablissement d’études actuel en République Dominicaine (le cas échéant): .......................
JOINDRE UN CV ET UNE LETTRE DE MOTIVATION, AINSI QUE LA LETTRE DE PRE-ADMISSION DE
L’ETABLISSEMENT FRANCAIS
DATE LIMITE DE DEPOT A L’AMBASSADE : 2 AVRIL 2007
SERVICE DE COOPERATION ET D’ACTION CULTURELLE CALLE LAS DAMAS #42, ZONA COLONIAL, APARTADO POSTAL 780
Téléphone : (1-809) 695 43 56 – FAX : (1-809) 695 43 51 -E.Mail : [email protected]