TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE SUCRE Pr TOTH`O

TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE
SUCRE
Prof. Ag. THOT’O Amani Sroboua
I. INTRODUCTION (1)
L’OMS définit le diabète sucré comme étant
un état d’hyperglycémie chronique en rapport
avec des facteurs , les uns génétiques, les autres
d’environnement, agissant le plus souvent
ensemble.
Si les facteurs génétiques relèvent du traitement
médicamenteux, les facteurs environnementaux,
dominés par l’alimentation, relèvent du traitement
diététique.
I. INTRODUCTION (2)
Ces deux facteurs déterminent les deux grands
types de diabète sucré:
- le type 1 résulte d’une insulinopénie totale et donc
nécessite une insulinothérapie à vie. Le régime
alimentaire s’adapte donc à l’insulinothérapie.
- le type 2 résulte d’une insulinopénie partielle , mais
surtout de l’environnement donc de l’alimentation.
Le régime est indiqué en premier lieu.
I. INTRODUCTION (3)
Le type 2 se présente sous deux aspects pondéraux:
- Poids normal : régime normocalorique
- Surpoids ou obésité: régime hypocalorique
I(4) . COMMENT LE DIABETE
SUCRE SE DEVELOPPE-T-IL?
PANCREAS
TYPE 1
Sucre
SÉCRÉTION D’INSULINE (Avant 40 ans)
TYPE 2
(Après 40 ans)
FOIE
MUSCLE
CELLULES
GRAISSEUSES
I (5). COMMENT LE SUCRE EST
UTILISE PAR L’ORGANISME?
ALIMENTS
Sucre (glucose)
CERVEAU
Glucose
STOCKAGE
ESTOMAC
INTESTIN
SANG
Glucose
Foie
Muscle
Adipocytes
AUTRES
CELLULES
Energie
II. LES OBJECTIFS
1. Normaliser la glycémie dans le but d’éviter
l’hyper ou l’hypoglycémie.
2. Lutter contre l’excès de poids dont la
normalisation permet le plus souvent d’équilibrer la
glycémie.
3. Prévenir les complications vasculaires en lutant
contre les hyperlipidémies.
III. CARACTERISTIQUES DU REGIME
• Régime personnalisé: pas de régime standard
• Régime adapté
aux habitudes alimentaires: maigrir en mangeant
ivoirien
(Enquête alimentaire préalable)
 à l’état de santé du sujet
( Bilan clinique et biologique préalable)
IV. LE BILAN PREALABLE
IV. 1. INDICE DE MASSE
CORPORELLE
IMC
<10,0
10,0 à 12,9
13,0 à 15,9
16,0 à 16,9
17,0 à 18, 4
Etat nutritionnel
Dénutrition grade V
Dénutrition grade IV
Dénutrition grade III
Dénutrition grade II
Dénutrition grade I
18,5 à 24, 9
Normal
25,0 à 29, 9
30,0 à 34,9
35,0 à 39,9
> 40,0
Surpoids
Obésité grade I
Obésité grade II
Obésité grade III
IV. 2. FACTEURS ANTHROPOMETRIQUES
Le poids corporel mesuré par une balance
La taille: mesurée à l’aide d’une toise murale
Le poids idéal: formule de Lorentz:
L’indice de masse corporelle:
V. LES BESOINS (1)
V. 1. Besoins énergétiques
- Identiques à ceux du sujet normal.
- dépendent du poids, de la taille de la et de
l’activité physique du malade.
- Répartition par rapport aux nutriments:
Glucides: 50-55% de l’AEQ.
Lipides: 30-35% de l’AEQ.
Protides: 15-20% de l’AEQ.
V. LES BESOINS (2)
V. 1. Besoins énergétiques
- Répartition dans la journée: 3 repas +/- 3collations
Petit déjeuner
Déjeuner
Diner
Collations:
20%
30%
30%
20%
V. LES BESOINS (3)
V. 2. Besoins en glucides
Apport: 50-55% (60%)
AEQ de 2000kcal
250 à 270g
 Eviter les sucres d’absorption rapide à jeun.
Tenir parfois compte de l’index glycémique.
Index glycémique: niveau de stimulation de la
sécrétion d’insuline après l’élévation glycémique, en
prenant comme référence le glucose.
V. LES BESOINS (4)
V. 3. Besoins en protéines
Apport : 15-20% de l’AEQ
1g/kg/j
IV. 4. Besoins en lipides
• Apport: 30-35% de l’AEQ
80 à 120g/J
IV. LES BESOINS (5)
IV.4. Besoins en lipides
• Privilégier les graisses polyinsaturées afin de
prévenir les risques d’hyperlipidémies:
- 1/4 d’acides gras saturés
- 1/2 d’acides gras monoinsaturés
- 1/4 d’acides gras polyinsaturés dont l’acide
linoléique et alpha linolénique ou oméga 3.
VI. LES ALIMENTS
VI. 1. COMPOSITION DES ALIMENTS
NUTRIMENTS
• GLUCIDES
• LIPIDES
• PROTEINES
FONCTIONS
Energie (Réserves)
Nerfs, méninges
Réserve
Structure cellulaire
• Vitamines
Métabolisme
• Oligo-éléments
Métabolisme
VI. 2. VALEUR ENERGETIQUE DES
NUTRIMENTS
• 1 g de glucide
4 KCAL
• 1g de lipide
9 KCAL
• 1g de protide
4 KCAL
• 1g d’alcool
7,5 KCAL
VI. 3. APPORT ENERGETIQUE
QUOTIDIEN
•
AEQ= 30 à 40 Kcal/kg/j,
Fonction de l’activité physique
 Glucides…………………………………. 50 à 55%
 Lipides……………………………………..30 à 35%
 Protéines…………………………………15 à 20%
III. LES MICRONUTRIMENTS
III. 1. LES MINERAUX
VII. LES ALIMENTS DANGEREUX (1)
Le sucre en morceaux ou en poudre, blanc ou
roux, sauf en cas d’hypoglycémie
Les produits sucrés
– Bonbons
– Chocolat
– Confiture
– Miel
– Caramel
– Nougat
VII. ALIMENTS DANGEREUX (2)
Les produits sucrés
– Fruits confits
– Fruits au sirop
– Pain d’épice
– Gâteaux secs
– Pâtisserie
– Biscuits
VII. ALIMENTS DANGEREUX (3)
Les produits sucrés
– Fruits secs ( figues, dattes, raisins secs)
– Yaourts aux fruits
– Glaces, entremets
– Sorbets
– Lait concentrés sucré…
VII. ALIMENTS DANGEREUX (4)
Les boissons alcoolisées
- Bière,
- Cidre,
- Vins cuits,
- Vins doux,
- Apéritifs
- Digestifs,
- Liqueurs.
VII. ALIMENTS DANGEREUX (5)
Certaines boissons sucrées
- Jus de fruits
- Sirop
- Sodas
- Coca cola
- Gnamankoudji
- Bissap…
VII. ALIMENTS DANGEREUX (6)
Certains aliments très gras et très caloriques
- Charcuteries,
- Sauces,
- fritures,
- conserves à l’huile,
- avocat,
- plats cuisinés du commerce,
- fruits oléagineux (noix, noisettes, cacahuètes,
amandes).
VII. ALIMENTS DANGEREUX (7)
Certains aliments très gras et très caloriques
•
•
•
•
•
Sauces graines
Sauces arachides
Sauces pistaches
Riz gras
Tchep djen
CONCLUSION
• Régime personnalisé basé sur les aliments
habituellement consommés par le malade.
• Nécessité d’une enquête alimentaire
approfondie
• Nécessité d’une compliance du malade pour
un meilleur suivi
REMERCIEMENTS