TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE SUCRE Pr TOTH`O
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TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE SUCRE Pr TOTH`O
TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE SUCRE Prof. Ag. THOT’O Amani Sroboua I. INTRODUCTION (1) L’OMS définit le diabète sucré comme étant un état d’hyperglycémie chronique en rapport avec des facteurs , les uns génétiques, les autres d’environnement, agissant le plus souvent ensemble. Si les facteurs génétiques relèvent du traitement médicamenteux, les facteurs environnementaux, dominés par l’alimentation, relèvent du traitement diététique. I. INTRODUCTION (2) Ces deux facteurs déterminent les deux grands types de diabète sucré: - le type 1 résulte d’une insulinopénie totale et donc nécessite une insulinothérapie à vie. Le régime alimentaire s’adapte donc à l’insulinothérapie. - le type 2 résulte d’une insulinopénie partielle , mais surtout de l’environnement donc de l’alimentation. Le régime est indiqué en premier lieu. I. INTRODUCTION (3) Le type 2 se présente sous deux aspects pondéraux: - Poids normal : régime normocalorique - Surpoids ou obésité: régime hypocalorique I(4) . COMMENT LE DIABETE SUCRE SE DEVELOPPE-T-IL? PANCREAS TYPE 1 Sucre SÉCRÉTION D’INSULINE (Avant 40 ans) TYPE 2 (Après 40 ans) FOIE MUSCLE CELLULES GRAISSEUSES I (5). COMMENT LE SUCRE EST UTILISE PAR L’ORGANISME? ALIMENTS Sucre (glucose) CERVEAU Glucose STOCKAGE ESTOMAC INTESTIN SANG Glucose Foie Muscle Adipocytes AUTRES CELLULES Energie II. LES OBJECTIFS 1. Normaliser la glycémie dans le but d’éviter l’hyper ou l’hypoglycémie. 2. Lutter contre l’excès de poids dont la normalisation permet le plus souvent d’équilibrer la glycémie. 3. Prévenir les complications vasculaires en lutant contre les hyperlipidémies. III. CARACTERISTIQUES DU REGIME • Régime personnalisé: pas de régime standard • Régime adapté aux habitudes alimentaires: maigrir en mangeant ivoirien (Enquête alimentaire préalable) à l’état de santé du sujet ( Bilan clinique et biologique préalable) IV. LE BILAN PREALABLE IV. 1. INDICE DE MASSE CORPORELLE IMC <10,0 10,0 à 12,9 13,0 à 15,9 16,0 à 16,9 17,0 à 18, 4 Etat nutritionnel Dénutrition grade V Dénutrition grade IV Dénutrition grade III Dénutrition grade II Dénutrition grade I 18,5 à 24, 9 Normal 25,0 à 29, 9 30,0 à 34,9 35,0 à 39,9 > 40,0 Surpoids Obésité grade I Obésité grade II Obésité grade III IV. 2. FACTEURS ANTHROPOMETRIQUES Le poids corporel mesuré par une balance La taille: mesurée à l’aide d’une toise murale Le poids idéal: formule de Lorentz: L’indice de masse corporelle: V. LES BESOINS (1) V. 1. Besoins énergétiques - Identiques à ceux du sujet normal. - dépendent du poids, de la taille de la et de l’activité physique du malade. - Répartition par rapport aux nutriments: Glucides: 50-55% de l’AEQ. Lipides: 30-35% de l’AEQ. Protides: 15-20% de l’AEQ. V. LES BESOINS (2) V. 1. Besoins énergétiques - Répartition dans la journée: 3 repas +/- 3collations Petit déjeuner Déjeuner Diner Collations: 20% 30% 30% 20% V. LES BESOINS (3) V. 2. Besoins en glucides Apport: 50-55% (60%) AEQ de 2000kcal 250 à 270g Eviter les sucres d’absorption rapide à jeun. Tenir parfois compte de l’index glycémique. Index glycémique: niveau de stimulation de la sécrétion d’insuline après l’élévation glycémique, en prenant comme référence le glucose. V. LES BESOINS (4) V. 3. Besoins en protéines Apport : 15-20% de l’AEQ 1g/kg/j IV. 4. Besoins en lipides • Apport: 30-35% de l’AEQ 80 à 120g/J IV. LES BESOINS (5) IV.4. Besoins en lipides • Privilégier les graisses polyinsaturées afin de prévenir les risques d’hyperlipidémies: - 1/4 d’acides gras saturés - 1/2 d’acides gras monoinsaturés - 1/4 d’acides gras polyinsaturés dont l’acide linoléique et alpha linolénique ou oméga 3. VI. LES ALIMENTS VI. 1. COMPOSITION DES ALIMENTS NUTRIMENTS • GLUCIDES • LIPIDES • PROTEINES FONCTIONS Energie (Réserves) Nerfs, méninges Réserve Structure cellulaire • Vitamines Métabolisme • Oligo-éléments Métabolisme VI. 2. VALEUR ENERGETIQUE DES NUTRIMENTS • 1 g de glucide 4 KCAL • 1g de lipide 9 KCAL • 1g de protide 4 KCAL • 1g d’alcool 7,5 KCAL VI. 3. APPORT ENERGETIQUE QUOTIDIEN • AEQ= 30 à 40 Kcal/kg/j, Fonction de l’activité physique Glucides…………………………………. 50 à 55% Lipides……………………………………..30 à 35% Protéines…………………………………15 à 20% III. LES MICRONUTRIMENTS III. 1. LES MINERAUX VII. LES ALIMENTS DANGEREUX (1) Le sucre en morceaux ou en poudre, blanc ou roux, sauf en cas d’hypoglycémie Les produits sucrés – Bonbons – Chocolat – Confiture – Miel – Caramel – Nougat VII. ALIMENTS DANGEREUX (2) Les produits sucrés – Fruits confits – Fruits au sirop – Pain d’épice – Gâteaux secs – Pâtisserie – Biscuits VII. ALIMENTS DANGEREUX (3) Les produits sucrés – Fruits secs ( figues, dattes, raisins secs) – Yaourts aux fruits – Glaces, entremets – Sorbets – Lait concentrés sucré… VII. ALIMENTS DANGEREUX (4) Les boissons alcoolisées - Bière, - Cidre, - Vins cuits, - Vins doux, - Apéritifs - Digestifs, - Liqueurs. VII. ALIMENTS DANGEREUX (5) Certaines boissons sucrées - Jus de fruits - Sirop - Sodas - Coca cola - Gnamankoudji - Bissap… VII. ALIMENTS DANGEREUX (6) Certains aliments très gras et très caloriques - Charcuteries, - Sauces, - fritures, - conserves à l’huile, - avocat, - plats cuisinés du commerce, - fruits oléagineux (noix, noisettes, cacahuètes, amandes). VII. ALIMENTS DANGEREUX (7) Certains aliments très gras et très caloriques • • • • • Sauces graines Sauces arachides Sauces pistaches Riz gras Tchep djen CONCLUSION • Régime personnalisé basé sur les aliments habituellement consommés par le malade. • Nécessité d’une enquête alimentaire approfondie • Nécessité d’une compliance du malade pour un meilleur suivi REMERCIEMENTS