Informations et inscription stage Cheerleading Flash Octobre 2014

DOSSIER
D’INSCRIPTION
Cheerleading
Clinic
Les 25, 26 et 27 octobre 2014
Villepinte (93)
Les Coaches:
Gordon Rankin
11 années d'expérience en cheerleading et gymnastique
Stunt Coach pour Trinity All-Star (Ohio)
Champion du Monde Universitaire en Small Coed avec BGSU (Bowling Green State
University)
Classé 3 fois dans le Top 10 des Championnats Universitaires des USA avec OSU (Ohio
State University)
6 années d'expérience comme coach spécialisé en partner stunts et tumbling
3 ans comme Instructeur pour UCA (Universal Cheerleaders Association)
Coach certifié USASF (United States All Star Federation) pour les niveaux 1 à 5
Thomas Husson
5 années d'expérience comme Coach en cheerleading et gymnastique au sol
5ème puis 4ème place aux championnats universitaires small coed des USA avec BGSU (Bowling
Green State University)
Coach Assistant à BGSU et UofM (University of Michigan)
Coach du lycée de Perrysburg (Ohio) - 2011/2012
Membre de l'Association of Cheerleading Coaches and Administrators
Certifié par la Croix Rouge américaine
Certifié Head Coach pour les universités et les écoles secondaires aux USA
Coach certifié USASF (United States All Star Federation) pour les niveaux 1 à 5
Delayna Herndon
2 années d'expérience comme Coach en cheerleading et gymnastique au sol
Juge nationale et internationale en STUNT
Manager et membre de l'équipe d'animation de l'équipe de baseball professionnelle des
Detroit Tigers depuis 2009
5ème puis 4ème place aux championnats universitaires small coed des USA avec BGSU
(Bowling Green State University)
3ème place aux championnats universitaires STUNT des USA avec BGSU (Bowling Green
State University)
4 fois championne de l'état du Michigan avec le lycée de Carlson
Head Coach Assistante au lycée de Carlson (Michigan): équipe championne du Michigan
en 2014
Membre de l'Association of Cheerleading Coaches and Administrators
Certifié par la Croix Rouge américaine
Coach certifié USASF (United States All Star Federation) pour les niveaux 1 à 5
Elisa Palermo
6 années d’expérience comme gymnaste de très haut niveau en Belgique
10 années d’expérience en danse, cheerdancing et fitness
Championne de France en cheerdancing (2012), participation aux championnats d’Europe
et championnats du monde en 2013
Stage du samedi 25 au lundi 27 octobre.
Ce stage est ouvert aux niveaux :
Intermédiaire / Confirmé
Avancé
Elite
Stage réservé aux plus de 12 ans
Samedi
Dimanche
Lundi
10h à 12h30 – 14h à 18h
10h à 12h30 – 14h à 18h
10h à 12h30 – 14h à 17h (soirée de remise du diplôme)
Gymnase et moyens matériels :
Adresse du gymnase :
Stade Infroit (Gymnase) Chemin du loup, 93420 Villepinte. Voir le gymnase ici :
https://www.google.fr/maps/@48.9511323,2.5625692,3a,75y,210.77h,79.63t/data=!3m4!1e1!3m2!1soU4cZfT
96cSReQqGXizR3g!2e0
1 grand Dojo
1 grande salle spéciale stunt cheerleading
I salle de danse classique
Tapis de sécurité, trampolines, matériel de gymnastique, etc.
Sonorisation
Moyens vidéo
Vestiaires avec douches
Salle de restauration
Tribunes
Organisation :
Accueil des participants le samedi 25 octobre à partir de 9h00.
Possibilité d’arriver la veille, voir offre d’hébergement.
Buffet pour la formule repas midi.
Buvette sur place.
Ateliers
Stunts (All-girls et Partenaires)
Basket toss
Cheer et danse
Sauts
Yoga / Stretching
Tenue de sport et baskets exigées.
Formules :
Stage de 3 jours - 150€
Stage de 3 jours avec repas du midi - 180€
Nous proposons des remises particulières sur le prix du stage (hors repas), pour les groupes d’un même club.
De 5 à 7 personnes = Stage de 3 jours 135€
De 8 à 10 personnes = Stage de 3 jours 125€
A partir de 11 personnes = Stage de 3 jours 115€
Dans la mesure du possible, nous vous conseillons d’arriver le vendredi soir.
Pour les formules avec déjeuner du midi, le repas comprend :
Un buffet de salades composées
Un buffet de charcuteries + viande blanche / rouge
Desserts et boissons
Hébergement :
Afin de faciliter vos recherches et choix d’hébergement, nous avons sélectionné les 3 hôtels les plus proches du
gymnase moins de 10 minutes à pieds.
A vous de gérer la réservation et le payement de votre chambre.
B&B Hôtel Villepinte (Chambres à partir de 51€)
Les Mousseaux Sud
Avenue Jean Fourgeaud
93420 Villepinte
Tél : 08 92 70 75 58
http://www.hotel-bb.com/fr/hotels/villepinte.htm
Première Classe Hôtel (Chambre à partir de 40€)
2 A 8, AV. JEAN-FOURGEAUD ESPACE V
93420 VILLEPINTE
Tel: 0 892 707 029
Réservation :
Tel: 0892 23 48 14
Fax +33 1 48 60 39 57
Email : [email protected]
http://www.premiereclasse.com/fr/hotels/premiere-classevillepinte-parc-des-expositions
Hôtel Campanile Villepinte (Chambre à partir de 56€)
2 A 8 RUE JEAN FOURGEAUD - ANGLE BLD ROBERT BALLANGER
93420 VILLEPINTE
Contact
Informations :
Tel: +33 1 48 60 35 47
Réservation :
Tel: 0892 23 48 15
Fax +33 1 48 61 49 33
Email : [email protected]
http://www.campanile.com/fr/hotels/campanile-villepinte-parc-des-expositions
Promo de l’hôtel Campanile : Réservez votre séjour au moins 3 jours à l'avance et
bénéficiez de 15% de réduction ou 30 jours à l'avance et 30% de réduction !
Des restaurants, fast food et un centre commercial se trouvent à proximité (2mn)
des hébergements.
Important :
Les inscriptions complètes sont à retourner par courrier, avant le
mercredi 22 octobre 2014.
Les mineurs doivent être accompagnés d’un représentant légal majeur
Nous vous proposerons des soirées conviviales, afin de ne pas s’en tenir qu’au sport et permettre à
tous de mieux se connaitre.
Toute personne participant au stage doit avoir, un certificat médical ou une licence Fédérale de
Cheerleading et être titulaire d’une assurance responsabilité civile individuelle et corporelle.
Les inscriptions ne seront prise en compte, qu’accompagnées d’un chèque du montant total du stage,
y compris restauration éventuel, à l’ordre du (FLASH).
Tous les déplacements restent à votre charge.
En cas de désistement de votre part à moins de 5 jours du stage, une somme de 40€ vous sera
facturée afin de compenser les frais administratifs.
Comment vous rendre au gymnase :
De Paris : prendre A1 (porte de la Chapelle) ou A3 (porte de Bagnolet) direction Lille/Aéroport Charles de
Gaulle puis la Francilienne (A104) direction Soissons/Marne-la Vallée. Prendre sortie 4 Villepinte/Tremblay en
France.
Prendre ensuite D40 en direction de Tremblay en France.
Tourner à droite sur la rue « Cours de la République » et première à droite « Chemin du Loup ».
De Lille et Aéroport CDG : A1 direction Paris puis Francilienne (A104) direction Soissons/Marne la Vallée.
Prendre sortie 4 Villepinte/Tremblay en France.
Prendre ensuite D40 en direction de Tremblay en France.
Tourner à droite sur la rue « Cours de la République » et première à droite « Chemin du Loup ».
De Metz-Nancy : quitter l' A4 pour prendre la Francilienne (A104) direction Lille/Aéroport CDG. Prendre sortie 4
Villepinte/Tremblay en France.
Prendre ensuite D40 en direction de Tremblay en France.
Tourner à droite sur la rue « Cours de la République » et première à droite « Chemin du Loup ».
De l'A6 ou l'A10 : prendre la Francilienne (A104) direction Lille/Aéroport CDG. Prendre sortie 4
Villepinte/Tremblay en France.
Prendre ensuite D40 en direction de Tremblay en France.
Tourner à droite sur la rue « Cours de la République » et première à droite « Chemin du Loup ».
Transports en commun : RER B arrêt Vert Galant (Gymnase à moins de 10 minutes à pieds).
Formulaire d’inscription Cheerleading Clinic
Samedi 25 au lundi 27 octobre 2014
Dossier complet (avec le règlement) à retourner par courrier à :
Flash Formation
Stade Géo André
124, rue Anatole France
93120 La Courneuve (France)
Informations personnelles :
Nom :_________________________ Prénom : _____________________________ Age : _________________
Rue : _____________________________________________________________________________________
Code postal : ____________ Ville : ________________________________ Pays : _______________________
Tél. fixe : _______________ Tél. portable : ________________ E-mail : _______________________________
Avez-vous déjà pratiqué le cheerleading ou la gymnastique? Si oui, niveau ? :____________________________
Etes-vous membre d’un club de Cheerleading (si oui, lequel) ? : _______________________________________
T-shirt du stage offert :
XS
S
M
L
XL
Choix de la formule du stage :
3 jours de stage (10h-12h30 / 14h-18h) = 150€
:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ €
3 jours de stage (10h-12h30 / 14h-18h) + 3 repas du midi (3x10€) = 180€
:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ €
Tarifs dégressifs :
De 5 à 7 personnes : 3 jours de stage (10h-12h30 / 14h-18h) = 135€:
:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ €
De 8 à 10 personnes : 3 jours de stage (10h-12h30 / 14h-18h) = 125€:
:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ €
A partir de 11 personnes : 3 jours de stage (10h-12h30 / 14h-18h) = 115€:
:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ €
Veuillez indiquer le club et le groupe avec lequel vous vous inscrivez pour
Bénéficier du tarif réduit : _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
(Chèque à l’ordre de Flash)
Personne à prévenir en cas d’accident
AUTORISATION DE REPRODUCTION ET DE
REPRESENTATION DE PHOTOGRAPHIES ET VIDEOS
Prénom: ______________________________
Nom: ________________________________
Lien de Parenté: _______________________
Tel: _________________________________
Problèmes médicaux particulier à signaler:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Autorisation Parentale pour les mineurs:
Je soussigné(e) __________________________
Je soussigné(e) ____________________________
Autorise Le Flash à photographier/filmer, et à
utiliser mon image ou celle de mon enfant prises
dans le cadre de la présente.
Les photographies/vidéos pourront être
exploitées et utilisées directement par Le Flash, en
conséquence de quoi et conformément aux
dispositions relatives au droit à l’image et au droit
au nom.
Fait à ______________________le ___/___/2014
_____________________________________
Signature
Autorise ma fille/mon fils __________________
A suivre les activités décrites dans ce bulletin. Je
certifie qu’il ou elle est médicalement apte à la
pratique sportive. En conséquence, je dégage le
Flash Formation de toute responsabilité en cas
d’accidents survenant ou provoqué par suite de
son éventuelle inaptitude physique ou médicale
ou au nom respect des consignes des coaches.
Fait à _____________________ le___/___/2014
Signature