Mieux comprendre la jaunisse du nouveau-né

Recommandations
et conseils pour tout
traitement de photothérapie
Recommandations générales
• Alimentez votre bébé toutes les
trois ou quatre heures et offrez
des compléments, selon les
recommandations de l’infirmière, pour
prévenir la déshydratation et favoriser
l’élimination.
• Évaluez l’élimination du nouveau-né
pendant la durée du traitement.
• Contrôlez sa température au moins
trois fois par jour, car elle peut
augmenter ou diminuer.
• Limitez à une heure maximum
l’absence de traitement (photothérapie
traditionnelle) et quelques minutes
seulement à domicile « BiliTx » pour
les soins d’hygiène. Le nouveau-né
doit être exposé le plus possible à la
photothérapie.
• Évitez l’application de crème ou de
lotion sur la peau du nouveau-né;
cela pourrait nuire à l’absorption
de la lumière.
Conseils pour stimuler le bébé
pour les boires
La jaunisse entraîne de la somnolence chez le nouveau-né.
Il peut donc être nécessaire de stimuler celui-ci pour les boires.
Voici quelques suggestions :
• Réveillez votre bébé lorsqu’il est en sommeil léger.
• Parlez-lui.
• Enlevez ses vêtements et conservez uniquement sa
couche (sauf dans le cas du traitement à domicile).
• Placez-le en position de peau à peau.
• Changez sa couche avant son boire.
• Frottez son dos, ses bras ou ses jambes.
• Stimulez sa lèvre supérieure avec le sein ou le biberon.
• Faites couler une goutte de lait dans sa bouche.
L’arrêt du traitement
La photothérapie dure en moyenne 24 à 72 heures,
mais peut se prolonger pour diverses raisons. Le traitement
de photothérapie pourra être arrêté dès que le taux de
bilirubine dans le sang de votre bébé sera revenu à la
normale. Par contre, il est possible que vous deviez revenir
pour un contrôle sanguin 48 heures après l’arrêt du
traitement. Cette rencontre aura pour but de vérifier que
l’état de votre bébé demeure stable. Pendant cette période,
il faudra continuer à le faire boire fréquemment.
Pour toutes questions ou si vous
avez des inquiétudes, nous vous
invitons à communiquer avec
l’infirmière de la pouponnière du
Pavillon de naissance :
450 699-2425, poste 2573
Mieux comprendre
la jaunisse
du nouveau-né
Préparé par : Suzanne Denis, B. Sc., infirmière clinicienne
Revisé par : Mélanie Guérin, infirmière B.Sc., support clininique en périnatalité
Conception : Service des communications
Qu’est ce que la jaunisse?
L’ictère, ou la jaunisse du nouveau-né, se présente lors des
premiers jours de vie, chez environ 60 % des nouveau-nés
à terme et 80 % des prématurés. Elle est causée par une
augmentation de la bilirubine dans le sang.
La bilirubine est un pigment jaune (produit de dégradation
des globules rouges). Normalement, elle est transformée
par les enzymes du foie afin d’être éliminée par l’urine et les
selles. Puisque le foie du nouveau-né est immature, celui-ci
transforme parfois moins bien la bilirubine. Dans certains cas,
il peut y avoir trop de bilirubine à transformer pour la capacité
du foie ou trop de bilirubine réabsorbée par l’intestin, et ce,
avant que le bébé ne puisse l’éliminer par les selles.
La bilirubine se dépose alors dans les tissus graisseux de la
peau et provoque la coloration jaune de la peau du bébé.
C’est ce que l’on appelle une jaunisse.
Le traitement
La photothérapie est le traitement utilisé pour traiter la
jaunisse. Elle consiste à exposer la peau du nourrisson à la
lumière. Cela produit une réaction qui permet de transformer
la bilirubine et de l’éliminer par les selles et l’urine, sans passer
par le foie.
La photothérapie peut être utilisée de deux façons :
• Le traitement à l’hôpital : avec une lampe suspendue
et un incubateur.
• Le traitement à domicile : avec un appareil nommé
le « BiliTx ».
Le pédiatre déterminera quel traitement est le plus approprié
en fonction de l’état de santé de votre bébé.
Le traitement à l’hôpital :
lampe suspendue et incubateur
Surveillance du nourrisson qui
reçoit le traitement à domicile
Durant le traitement, votre nouveau-né sera vêtu de sa couche
seulement, car toute la surface de sa peau doit être exposée
à la lumière. Il devra donc demeurer dans l’incubateur afin
de conserver sa chaleur. Il portera aussi de petites lunettes
protectrices en tissu afin de ne pas exposer ses yeux à la
lumière. Selon l’évaluation de l’infirmière, il vous sera peut-être
possible de poursuivre la cohabitation dans la chambre.
Chaque jour, vous devez noter sur la feuille prévue à cet
effet les données suivantes :
• Sa température : Prenez sa température à l’aide
du thermomètre adhésif (installé sous le bras du
bébé) trois fois par jour : en avant-midi, en
après-midi et en soirée. (image1)
Inscrivez le résultat dans l’espace réservé.
• L’élimination : Vous devez cocher la colonne
appropriée, selon le nombre d’urine et de selle.
• Les boires : Les heures de boire et leur durée
(ou la quantité dans le cas d’un biberon ou
complément donné au gobelet/cuillère).
• Le comportement du bébé : Pendant et entre
les boires.
• Autre : Tout commentaire pertinent ou la durée
d’un arrêt de traitement (pour les soins d’hygiène
par exemple).
La surveillance du bébé qui reçoit
un traitement à l’hôpital
Avec votre collaboration, les infirmières assureront la
surveillance de votre bébé : son alimentation, son élimination,
ses signes vitaux et son comportement.
Le traitement à domicile :
l’appareil « BiliTx »
Le « BiliTx » est un système de photothérapie qui ne nécessite
pas d’incubateur, de lunettes protectrices et l’hospitalisation
du nouveau-né. Votre collaboration est donc essentielle dans
ce traitement. Vous devrez assurer la surveillance de votre
enfant et documenter les informations demandées sur la feuille
prévue à cet effet. De plus, vous devrez porter une attention
particulière et aviser l’infirmière de la pouponnière si :
• Votre bébé refuse de boire.
• Votre bébé présente des signes d’augmentation
de la jaunisse.
• La température de votre enfant est anormale.
• Vous constatez un problème avec l’appareil.
Vous devrez aussi vous présenter à l’hôpital, selon votre
rendez-vous de suivi, pour un examen de la bilirubine
sanguine. Vous devez rapporter l’appareil « BiliTx » ainsi que
tous ses accessoires, et ce, à chaque rendez-vous de contrôle.
Portez une attention particulière aux signes
d’augmentation de la jaunisse :
• Le bébé semble dans un mauvais état, léthargique
et ne se réveille pas de lui-même pour ses boires.
• Le bébé boit peu et est très endormi pendant
les boires.
• La coloration jaune de la peau du bébé est plus
prononcée et généralisée.
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