La chirurgie de la cataracte

Institut de l’oeil de
l’Université d’Ottawa
L’Hôpital d’Ottawa,
Campus Général
La chirurgie
de la cataracte
Avertissement
Ces renseignements ont été préparés par
L’Hôpital d’Ottawa et ne visent pas à remplacer
les conseils d’un fournisseur de soins de santé
qualifié. Veuillez consulter votre médecin
personnel, qui pourra déterminer si l’information
s’applique à votre situation particulière.
Afin d’alléger le texte, on emploie tantôt le masculin,
tantôt le féminin
Préparé by Pascale Rinfret, I.A, BScInf, Infirmière éducatrice,
Institut de l’oeil de l’Université d’Ottawa,
L’Hôpital d’Ottawa, Campus Général
Revisé octobre 2007
Approuvé par Dr George Mintsioulis, MD, PhD, FRCSC
Ophtalmologie, Institut de l’oeil de l’Université d’Ottawa
Un merci spécial aux infirmières de l’Institut de
l’oeil pour leurs suggestions.
P403 (REV 11/07)
Imprimé
p
à L’Hôpital
p
d’Ottawa
Table des matières
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Qu’est-ce qu’une cataracte? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Quelles sont les causes des cataractes? . . . . . . . . . . 2
Quels sont les symptômes d’une cataracte?. . . . . . . . 3
Quel est le traitement? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Quand faut-il subir une opération? . . . . . . . . . . . . . . . 4
Avant votre chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
La chirurgie de la cataracte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Après votre chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Est-ce que j’aurai de la douleur
après la chirurgie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Comment mettre les gouttes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Comment mettre un onguent?. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Quand pourrais-je retourner à mes activités? . . . . . . 12
Comment dois-je nettoyer mon oeil?. . . . . . . . . . . . . 13
Puis-je porter mes lunettes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Introduction
Ce livret a été écrit afin de vous aider, vous et votre
famille, à comprendre ce qu’est une cataracte et
comment celle-ci est traitée. Nous espérons qu’en
le lisant, vous comprendrez le rôle que vous jouerez
dans le succès de votre chirurgie
L’oeil normal
Pupille
Cornée
Iris
Cristallin
Rétine
1
Nerf
optique
Qu’est-ce qu’une cataracte?
Normalement, le cristallin de l’oeil est transparent. Une
cataracte est une opacité ou perte de transparence
du cristallin de l’oeil. Le cristallin fonctionne un peu
comme la lentille d’une caméra. Si la lentille est
embrouillée, l’image sur le film l’est également. L’image
qui passe par un cristallin opaque (une cataracte) sera
réfléchie de façon embrouillée sur la rétine.
e
vu de côté
Quelles sont les causes des
cataractes?
Les cataractes se développent avec l’âge. Elles
sont causées par un vieillissement des protéines du
cristallin. Les cataractes peuvent aussi être présentes
à la naissance. Les cataractes peuvent se développer
plus tôt :
• chez les personnes atteintes de certaines maladies
• suite à la prise de certains médicaments
• suite à des blessures ou traumatismes aux yeux.
2
L’exposition aux rayons ultra-violets et le fait de fumer
semblent augmenter la possibilité de développer une
cataracte.
Quels sont les symptômes d’une
cataracte?
Les symptômes décrits par les patients sont :
• vision floue ou embrouillée
• les couleurs semblent moins vives
• vision rapprochée qui s’améliore au début, mais plus
tard la vision est embrouillée à toutes les distances
• difficulté à conduire le soir car les lumières des
voitures semblent trop brillantes
• éblouissement causé par le soleil ou les lumières
• vision double
• reflet blanchâtre au centre de l’oeil (stade très
avancé).
Quel est le traitement?
La chirurgie est la seule façon de traiter une cataracte.
On enlève le cristallin et le remplace par une lentille
artificielle transparente (lentille intraoculaire).
Contrairement à ce que plusieurs personnes croient,
on ne peut pas utiliser un laser pour enlever une
cataracte. Cependant, il arrive quelquefois qu’un film
se développe sur la capsule qui supporte la nouvelle
3
lentille. Ceci s’appelle une cataracte secondaire. On
peut la traiter avec le laser, au bureau du médecin.
C’est une procédure simple, rapide et qui ne cause
aucune douleur. La vision est immédiatement
améliorée.
Quand faut-il avoir la chirurgie?
En général, la cataracte devrait être enlevée lorsque la
baisse de la vision est telle qu’elle nuit à vos activités
de tous les jours. Les lois provinciales exigent un
certain niveau de vision pour pouvoir conduire. Si la
vision tombe sous ces normes, vous devrez avoir la
chirurgie afin de pouvoir continuer à conduire. Votre
chirurgien vous dira si vous pouvez conduire ou non.
Veuillez appeler votre chirurgien si votre vision se
détériore de façon significative pendant que vous
attendez pour votre chirurgie.
Avant votre chirurgie
1. Informez votre chirurgien de tous les médicaments
et gouttes que vous prenez.
2. Ne mangez pas après minuit la veille de la
chirurgie. Vous pouvez cependant boire des
liquides clairs seulement ((jus de pommes,
café noir, thé noir, jello) jusqu’à 3 heures avant
la chirurgie. Par exemple, si on vous demande
d’arriver à 10 h 00, arrêtez de boire à partir de
7 h 00.
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3. Vous pouvez prendre vos médicaments habituels
avec une gorgée d’eau, jusqu’à une heure
avant la chirurgie (médicaments pour la tension
artérielle ou le coeur par exemple), à moins d’avis
contraire.
4. Continuez à prendre vos anti-coagulants comme
le Coumadin ou vos anti-inflammatoires tels
que l’Aspirine à moins d’avis contraire de votre
chirurgien.
5. Les gens qui souffrent du diabète recevront des
instructions spéciales durant leur visite de préadmission. On leur demande habituellement de ne
pas prendre leur insuline ou médicament contre
le diabète avant la chirurgie, mais plutôt de les
apporter à l’hôpital.
6. Si vous utilisez des pompes ou de la nitroglycérine,
veuillez également les apporter le jour de la
chirurgie.
7. Si vous souffrez d’une fièvre ou d’une infection la
journée avant votre chirurgie, veuillez en aviser
votre chirurgien.
8. Ne buvez pas d’alcool 24 heures avant et après
la chirurgie. Ceci est afin d’éviter des effets
indésirables causés par le mélange de l’alcool et
des médicaments qui vous seront donnés.
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La chirurgie de la cataracte
La majorité des chirurgies de la cataracte sont faites
à l’Institut de l’oeil (3e étage, module F). La chirurgie
prend environ de 20 à 30 minutes. Prévoyez y être
pour une période de 2 à 3 heures.
Après votre arrivée au module F, une infirmière vous
préparera pour la chirurgie. Plusieurs gouttes seront
déposées dans votre oeil. Celles-ci préviennent les
infections alors que d’autres dilatent (grossissent)
votre pupille. Il est plus facile pour le médecin d’avoir
accès à la cataracte si la pupille est dilatée.
Vous rencontrerez ensuite l’anesthésiste ou son
assistant(e) qui vous donnera un médicament à travers
un soluté, afin de vous aider à vous détendre. Vous
serez éveillé durant la chirurgie mais vous n’aurez pas
de douleur. Votre oeil sera «gelé» soit par anesthésie
locale, soit avec des gouttes et un gel spécial.
Lentille
intraoculaire
Oeil vu de côté
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Dans la salle d’opération, la cataracte est brisée
en morceaux à travers une petite incision. Le
chirurgien insère ensuite une sonde ultra-sonique
et les morceaux sont enlevés avec un genre de
petit aspirateur. Cette technique s’appelle la phacoémulsification. Une lentille intraoculaire est ensuite
insérée dans l’oeil.
Cette lentille est permanente et vous ne pourrez ni la
sentir, ni la voir. Elle ne requiert aucun soin. L’Institut
de l’oeil utilise une lentille standard dont le coût
est couvert par l’Assurance santé de l’Ontario. Les
patients d’autres provinces devront peut-être payer
pour la lentille. Il existe d’autres types de lentilles
nouvellement disponibles sur le marché (p. ex. les
lentilles à focus multiples) moyennant certains frais.
Parlez-en à votre chirurgien si cela vous intéresse.
Complications
Les problèmes reliés à une chirurgie de la cataracte
sont rares. La vision est améliorée dans plus de 95%
des cas. Cependant, toute chirurgie comporte des
risques. Les complications possibles sont :
• pression élevée dans l’oeil (glaucome)
• déchirure ou décollement de la rétine
• inflammation à l’intérieur de l’oeil
• infection de l’oeil (endophthalmite)
• saignement à l’intérieur de l’oeil
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• déplacement de la nouvelle lentille
• complications reliées à l’anesthésie locale
(si utilisée)
Toutes ces complications peuvent être traitées. Votre
médecin pourra repondre à vos questins.
Après votre chirurgie
Vous pourrez quitter l’hôpital environ 30 minutes après
votre chirurgie. Un adulte responsable doit vous
raccompagner à la maison.
Il se peut que vous ayez un pansement et un
protecteur sur votre oeil (protecteur oculaire). Si
c’est le cas, gardez-les jusqu’à votre rendez-vous le
lendemain. Si vous n’avez pas de pansement, vous
recevrez un protecteur oculaire à porter la nuit.
Les infirmières de la salle de réveil vous offriront un
léger goûter tout en vérifiant votre tension artérielle
et votre pouls. Elles vous donneront des instructions
écrites. Suivez-les bien.
Votre chirurgien vous donnera une prescription pour
des gouttes. Cette prescription doit être remplie le jour
de la chirurgie. Si vous n’avez pas de pansement,
vous devrez commencer à mettre les gouttes le
jour même de la chirurgie. Pendant que vous serez
à la pharmacie, n’oubliez pas d’acheter du ruban
adhésif. Vous vous en servirez la nuit afin de tenir le
protecteur oculaire en place.
8
Placement du protecteur oculaire
Est-ce que j’aurai de la douleur
après la chirurgie?
Il se peut que vous ressentiez un léger inconfort après
la chirurgie. Quelques personnes ont l’impression
d’avoir un grain de sable dans l’oeil. Vous pouvez
prendre de l’acétaminophène pour la douleur
(ex : «Tylenol») si vous n’avez pas d’allergie à ce
médicament. Votre médecin pourra prescrire quelque
chose de plus fort si nécessaire. Il est normal que
votre oeil soit un peu rouge ou que vous ayez un peu
d’écoulement dans votre oeil le matin.
Contactez votre médecin ou appelez
pp
l’Institut de l’oeil si :
• votre douleur est sévère et n’est pas soulagée
par votre médicament
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• votre vision diminue soudainement
• la rougeur ou l’écoulement augmente.
Institut de l’oeil : 613-737-8575
Après les heures de travail, présentez-vous à
l’urgence de l’hôpital.
• Urgence du Campus Général de L’Hôpital d’Ottawa :
613-737-8000
Comment mettre les gouttes?
Vous devrez mettre des gouttes dans l’oeil opéré
pendant plusieurs semaines après votre chirurgie.
Certains médecins en prescrivent aussi quelques jours
avant la chirurgie. Voici comment procéder :
1. Lavez-vous les mains.
2. Vérifiez l’étiquette sur la bouteille afin de vous
assurer d’avoir le bon médicament.
3. Vous pouvez vous asseoir avec la tête penchée
vers l’arrière ou vous allonger sur un lit.
4. Agitez la bouteille.
5. Tirez la paupière inférieure vers le bas avec un
doigt et regardez vers le haut.
6. Avec l’autre main, tenez la bouteille à environ
2.5 cm (1 pouce) de l’oeil et laissez tomber une
goutte. Ne laissez pas le bout de la bouteille
toucher votre oeil.
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7. Fermez votre oeil.
8. Essuyez votre joue avec un mouchoir mais ne
frottez pas votre oeil.
9. Attendez de 3 à 5 minutes si vous avez un autre
médicament oculaire à prendre.
10. Vous n’avez pas besoin de vous réveiller la nuit
pour mettre vos gouttes. Suivez simplement un
horaire régulier durant la journée.
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Comment mettre un onguent?
Pour mettre un onguent dans votre oeil, vous n’avez
qu’à suivre la procédure que nous venons de décrire.
Cependant, utilisez votre index et votre pouce afin de
former une petite pochette avec la paupière du bas.
Utilisez environ 1 à 2 cm (½ à ¾ de pouce) d’onguent.
Tournez le tube afin de détacher l’onguent du tube.
Application de onguent
Quand pourrais-je retourner à mes
activités?
Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes
dès que vous vous sentirez bien. Soyez simplement
prudent pour environ une à 3 semaines :
• Évitez de soulever des objets lourds. Si vous devez
retenir votre souffle pour faire un effort, ne le faites
pas.
• Évitez de vous pencher vers l’avant, pliez plutôt les
genoux.
• Ne frottez pas votre oeil.
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• Ne secouez pas votre tête de façon brusque (en
vous séchant les cheveux par exemple).
• Vous pourrez reprendre votre vie sexuelle dès que
vous le voulez. Cependant, certains médecins
préfèrent que vous attendiez 2 semaines après la
chirurgie. N’hésitez pas à demander l’avis de votre
chirurgien.
• Ne conduisez pas jusqu’à ce que votre médecin
vous donne son accord.
• Ne vous maquillez pas les yeux pour 2 semaines.
• Si vous vous baignez, gardez la tête hors de l’eau et
ce, pour environ 2 semaines.
• Pendant environ un mois, éviter de mettre de la
pression sur votre oeil (en pesant avec votre doigt
par exemple).
Comment dois-je nettoyer mon oeil?
Vous pouvez utiliser une débarbouillette propre afin
de nettoyer autour de votre oeil. Lavez la paupière du
bas seulement, en partant de l’intérieur de l’oeil vers
l’extérieur. Veillez à ne pas mettre de pression sur la
paupière du haut.
Vous pouvez prendre une douche dès le lendemain et
laver vos cheveux. Gardez les yeux fermés et couvrez
votre oeil avec votre main ou une débarbouillette
propre. Protégez votre oeil du jet de la douche et du
savon. Si vous allez chez le coiffeur, protégez votre
oeil du fixatif à cheveux.
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Puis-je porter mes lunettes?
Vous obtiendrez votre meilleure vision environ un
mois après la chirurgie. Si cela est nécessaire, votre
médecin vous prescrira alors de nouvelles lunettes.
En attendant, vous pouvez demander à un opticien
de remplacer la lentille de vos lunettes par une lentille
sans correction.
En portant vos lunettes le jour, vous protégez votre
oeil. C’est pour cette raison que vous recevrez un
protecteur oculaire à porter la nuit. Appliquez-le pour
une période de une à 2 semaines, sans rien mettre endessous.
Lorsque vous mettez vos lunettes, tenez les branches
par le bout, afin d’éviter de frapper votre oeil.
Nous vous suggérons de porter des lunettes de soleil
par temps clair et ensoleillé pour votre confort et votre
protection.
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à contacter
votre chirurgien ou appelez-nous à l’Institut de l’oeil au
613-737-8575. Une de nos infirmières se fera un plaisir
de vous répondre.
Visitez nos sites web :
www.eyeinstitute.net
et www.hopitalottawa.on.ca
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