ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE DU NOUVEAU-‐NÉ QU`EST

Feuilles d'information de l'APSNA
ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE DU NOUVEAU-­‐NÉ QU’EST-­‐CE QUE L’ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE DU NOUVEAU-­‐NÉ? L’entérocolite nécrosante du nouveau-­‐né est une inflammation de l’intestin qui cause des lésions dans la paroi intestinale. Les antibiotiques et le repos permettent de guérir les lésions. Toutefois, il arrive que l’entérocolite nécrosante cause une perforation de la paroi intestinale, ce qui provoque le déversement des selles dans l’abdomen. Personne ne sait exactement pourquoi certains bébés ont une entérocolite nécrosante. On croit que le système immunitaire encore immature ne peut protéger l’intestin des bactéries et provoque une réaction exagérée. Le dommage causé peut varier de léger à très sévère. QUI PEUT AVOIR UNE ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE? C’est une maladie qu’on trouve généralement chez les bébés prématurés qui ont été nourris. Chez certains de ces bébés, l’intestin ne réagit pas normalement à la nourriture. Une inflammation et une irritation de la paroi des intestins apparaissent d’abord. Le système immunitaire encore trop jeune a alors une réaction exagérée qui intensifie l ’infection et la formation de lésions. COMMENT EN FAIT-­‐ON LE DIAGNOSTIC? Différents signes et symptômes permettent d’en faire le diagnostic: nourriture non digérée dans l’estomac, sang dans les selles et gonflement de l’abdomen ou certains indices dans le sang. Il peut aussi y avoir des difficultés respiratoires, des problèmes de coagulation, des problèmes à maintenir la température corporelle et des tests sanguins anormaux. QUAND LA CHIRURGIE EST-­‐ELLE NÉCESSAIRE? La plupart des bébés qui souffrent d’entérocolite nécrosante vont guérir si on arrête de les nourrir par la bouche. Ils recevront des antibiotiques et des produits sanguins, ce qui permettra de régler leurs problèmes respiratoires et de régulariser leurs tests sanguins. Si cela est insuffisant et ne contrôle pas l’entérocolite nécrosante, une chirurgie est alors nécessaire. QUELLES DEVRAIENT ÊTRE MES ATTENTES FACE À LA CHIRURGIE? Le chirurgien enlèvera toute partie morte de l’intestin, en tentant de préserver le plus d’intestin possible, même si certaines parties ont l’air malades. Très souvent les parties atteintes mais qui sont encore viables vont guérir. Si plusieurs parties de l’intestin semblent être atteintes, alors le chirurgien créera une ou plusieurs “stomies”, ce qui permet de surveiller l’état et le fonctionnement de l’intestin. Les stomies sont une partie d’intestin qu’on ouvre et qu’on attache à la paroi de l’abdomen. Les selles qui s’en échappent sont recueillies dans un sac. Lorsque le bébé est très prématuré ou trop malade pour subir une opération, le chirurgien va introduire un drain de caoutchouc dans l’abdomen jusqu’à ce que la condition du bébé s’améliore. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL ALLER À LA MAISON? Un bébé qui a souffert d’une entérocolite nécrosante pourra aller à la maison lorsqu’il (elle) sera capable de manger et gagnera du poids. Certains enfants sont nourris avec un tube nasogastrique (N.G.) Ce tube entre dans le nez et se rend à l’estomac. Si c’est le cas de votre enfant, on vous enseignera à l’utiliser et à nourrir votre bébé jusqu’à ce qu’il (elle) puisse le faire de lui-­‐même (elle-­‐même). Votre enfant devra aussi être capable de passer des selles normales sans signe d’entérocolite nécrosante. Si votre enfant est très prématuré, il peut y avoir d’autres problèmes médicaux qui l’obligeront à rester à l’hôpital. COMBIEN DE TEMPS SANS POUVOIR ME RENDRE AU TRAVAIL DOIS-­‐JE PLANIFIER? Avoir un bébé qui souffre d’une entérocolite nécrosante est très stressant. Il peut arriver que votre enfant aille mieux, qu’il (elle) recommence à manger et que les signes d’une entérocolite nécrosante se manifestent à nouveau. L’alimentation orale doit encore être arrêtée. Ceci est le déroulement normal d’une entérocolite nécrosante, ce qui cause beaucoup de frustration. Il devient alors difficile pour vous de planifier votre période d’arrêt de travail. Soyez honnête avec votre employeur et faites de votre mieux. N’oubliez pas que lorsque vous serez absent(e), des infirmières spécialisées prendront soin de votre enfant. QUELS SERONT LES SOINS NÉCESSAIRES À LA MAISON? SOINS DE L’INCISION: Gardez la plaie propre et sèche. Si votre enfant a une stomie, une infirmière spécialisée vous expliquera comment en prendre soin avant votre départ de l’hôpital. DIÈTE: Votre enfant pourra recevoir du lait maternel ou du lait maternisé si vous ne pouvez extraire votre lait. ACTIVITÉS: Evitez les activités où l’incision peut être frappée. MÉDICAMENTS: L’Acétaminophène (Tylénol) est tout ce que votre enfant aura besoin pour contrôler la douleur. Les bébés prématurés peuvent développer des problèmes respiratoires avec des médicaments plus puissants, c’est pourquoi ceux-­‐ci ne sont pas prescrits en dehors de l’hôpital. QUAND DEVRAIS-­‐JE APPELER LE CHIRURGIEN? Si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes suivants, appelez le chirurgien: -­‐ fièvre égale ou supérieure à 101F (38.5C) -­‐ abdomen gonflé et dur -­‐ sang dans les selles -­‐ vomissements -­‐ si vous êtes inquiets ou avez des questions. QUAND DEVRAIS-­‐JE VOIR MON PÉDIATRE? Votre pédiatre devrait voir votre enfant avant qu’il (elle) reçoive son congé de l’hôpital et ce, afin de se familiariser avec la condition de votre enfant et être au courant des problèmes qui peuvent survenir. Voyez-­‐le aussi pour des visites régulières et la vaccination de votre enfant. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES À LONG TERME? Cela dépend de la longueur d’intestin que le chirurgien a dû enlever. Si votre enfant n’a plus assez d’intestin pour digérer et absorber les aliments, une condition nommée Syndrome de l’Intestin Court, il (elle) devra être nourri(e) par voie intraveineuse (petit tube inséré dans une veine). Au fur et à mesure que l’enfant vieillit, les intestins continuent de se développer, alors l’intraveineuse peut être une mesure temporaire. QUELS SERONT LES EFFETS SUR LA CROISSANCE ET LE DÉVELOPPEMENT DE MON ENFANT? La plupart des enfants qui ont une entérocolite nécrosante sont prématurés. Il est difficile d’évaluer si les problèmes de développement sont reliés à la prématurité ou à l’entérocolite nécrosante. Les études récentes montrent que les bébés prématurés restent petits pour leur âge jusqu’à environ l’âge de 10 ans. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Betty Kasson. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Betty Kasson.