La semelle de la chaussure

Atelier 5:
CALCEOLOGIE
Semelage de chaussure
Alain GOLDCHER1
Didier ACKER2
Francisco3 et José4 AVILA; Flavien HOUVERT5
1
médecin, 94210 LA VARENNE SAINT HILAIRE Praticien Attaché Consultant dans le service
de rhumatologie du Professeur Pierre Bourgeois Pitié-Salpêtrière Paris 13e
2
médecin, 75019 PARIS Praticien Attaché
- Service de diabétologie de l'hôpital St Louis Paris 10e
- Service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Lariboisière Paris 10e
-Policlinique de l'hôpital Corentin Celton (92130) Issy les Moulineaux
3 et 4
podo-orthésistes 57200 SARREGUEMINES
Montplaisir BTS à Valence (Promotion Massaro)
5 étudiant
2e année Lycée
Aspects techniques: types
Pièce simple
Monobloc
ou socle
complexe
Première de propreté
Première de montage
Cambrion
Trépointe
Double patin
Talon
de semelle
particulière
Sport (ski, patinage, roller…)
Chausson
Chaussure de bateau
Chaussure de sécurité
Ch. À décortiquer les châtaignes
Fafiot, etc.
Abrégé de PodologieAbrégé de Podologie. A. Goldcher
Chaussure cousue Goodyear
à semelle complexe
Trépointe
Première
Cambrion
Remplissage de liège
Semelle d’usure
Bon-Bout
L. Vass, M. Molnar. La chaussure pour homme
faite main. Könemann 1999
Aspects techniques: cambrion
Définition: renfort de la semelle dans la zone de
la cambrure ; indispensable dans une chaussure à
talon.
Matériau: en métal
Rôle thérapeutique: soutien de la voûte tarsométatarsienne; amélioration du déroulé du pas.
Absence de
cambrion
Aspects techniques: relevé
de bout
Hauteur: habituellement, au moins 6 à 10 mm.
Proportionnelle à la rigidité et à l’épaisseur du matériau
Inversement proportionnelle à la hauteur du talon
Rôle: facilite le passage du pas.
Aspects techniques: talon
Formes
http://fr.wikipedia.org/wiki/Talon_(chaussure)
Aspects techniques: talon
Composition évidé ou plein
Plastique Bois Caoutchouc
Cuir
Aspects techniques: talon
Hauteur
« Talon minimum d’équilibre » Ch. GAUNEL = tension tricipitocalcanéenne et pression capito-métatarsienne minimales.
« Dénivelé d’équilibre optimum » de R. DAVID; techniques des
planchettes de 5 mm.
(Création Massaro)
d
trotteur: 2,5 à 3cm
bottier bas: 4cm
bottier haut: 5cm
bottier Céline
David R. Le talon de la chaussure ou l’erreur humaine. Monographies de
podologie 9, le Chaussage, Masson, 1988
Aspects techniques: talon
Pente
a
a
a > 11° vers le haut
a > 11° vers le bas
Décharge complète de
l’avant-pied à la marche
Surcharge majeure de
l’avant-pied à la marche
Aspects techniques: talon
Surface du bon-bout ou pavé - Abattage
L : largeur du pavé
Instabilité si L < 2 cm
A : abattage
A > 2 cm = instabilité du talon
Surface > 4 cm2
A
L
Femmes
Enfants ::
Aspects techniques:
dimensions de la semelle 1
Pointure: la longueur de la semelle en centimètre est rarement utilisée.
En France, on utilise le point de Paris : 1 point = 2/3 de cm
H
IT
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
FR
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
R.U.
5.5
6.5
7.5
8.5
9.5
10.5
11.5
12.5
13.5
14.5
15.5
16.5
17.5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Jpn
24
25
25.5
26.5
27
28
28.5
29.5
30
taille
(cm)
25,33
26,00
26,67
27,33
28,00
28,67
29,33
30,00
30,67
31,33
32
32,67
33,33
É.-U.A.
Femme
Fr
35
36
37
38
39
40
41
42
43
R.U.
2.5
3.5
4.5
5.5
6
6.7
7.5
8
9
É.-U.A.
4
5
6
7
7.5
8.5
9.5
10
11
taille (cm)
23,33
24,00
24,67
25,33
26,00
26,67
27,33
28,00,
28,67
Aspects techniques:
dimensions de la semelle 2
Largeur d’un pied =
(tour de doigts) x 2 – P
en cm
Pointure
« largeur » = périmètre
Au-delà de la 12ème largeur
= chaussage sur mesure
Aspects techniques:
matériaux du semelage
Matériaux naturels
- airlite ou novem, caoutchouc, crêpe, cuir
- adjonction de morceau de Rug ou de métal pour limiter
l'usure.
Matériaux synthétiques
En fonction de leurs propriétés : coût, poids, allergie,
qualités physiques, résistance à l’abrasion, etc.
Amorti des polymères pour les chaussures de sport.
Acétal : résistance à l’abrasion exceptionnelle.
Acrylonitrile butadiène styrène: meilleure résistance à la
flexion comparée au butadiène seul…
Qualités thérapeutiques du semelage:
propriétés physiques du semelage 1/2
Dureté « fermeté » d'un matériau: le capiton plantaire possède une
dureté en shore « A » variant entre 10 et 15 (acier = 100).
Densité (Kg/m3): qualité des mousses; plus une mousse est dense et
plus longtemps elle résistera sous le poids du patient.
Rémanence: temps que met un matériau à retrouver sa forme initiale.
Les mousses dynamiques ont une rémanence très faible.
Flexibilité: tous les matériaux ont une première phase élastique
(retour à la forme initiale après déformation) puis une phase plastique
(déformation persistante).
Qualités thérapeutiques du semelage:
propriétés physiques du semelage 2/2
Amortissement: capacité d'absorber de l’énergie cinétique; trop d'amorti
augmente l’effort musculaire, l’épaisseur favorise l’instabilité. Un bon
amorti est utile chez les patients ayant une fonte du capiton plantaire,
donc surtout au talon antérieur.
Absorptance: coefficient d'absorption d’ondes ou de vibrations. Plus on
absorbe et plus on insensibilise les capteurs sensoriels et proprioceptifs
de la plante du pied.
Viscoélasticité: capacité d'un matériau à transformer une pression
verticale en déplacement latéral, puis à revenir à sa forme initiale
(silicone, néoprène). La viscoélasticité doit être évitée en cas de trouble
trophique car elle favorise les lésions des parties molles.
Aspects techniques:
opérations de montage
Les techniques de montage entre la semelle et le talon ainsi que celles
entre la semelle et la tige influencent les propriétés finales de la
chaussure.
Les montages :
Blake
California
Goodyear
Mocassin
Norvégien
Sandalette
Injecté
Soudé
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: coins ou cales de Berthet
Élément latéral triangulaire sous
métatarsien.
Renforce le cambrion, stabilise
l’arrière pied.
Action pronatrice tarsométatarsienne et recreuse l’arche
latérale.
Dr C. GAUNEL
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: coins
Elément
supinateur
ou
pronateur
de
l’ensemble
de l’avantpied
Coin supinateur antérieur
Coin pronateur antérieur
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: coins
Action antivalgus
Action antivarus
Coin supinateur talonnier
Coin pronateur talonnier
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: barre de Thomas
- Elément métatarsien rétro-capital transversal,
en barre.
- Soulage les métatarsalgies au même titre
qu'une barre rétro-capitale.
- Principe d'action: augmentation du relevé du bout, facilitant le
passage du pas.
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: talon de Thomas (« oreille »)
- Elément de soutien d’un des
bords de cambrure et l’arche
longitudinale correspondante.
- Médial ou latéral; parfois
associé à un coin talonnier.
- Limite un valgus ou un varus
calcanéen réductible.
Oreille de Thomas médiale pour pied valgus
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: barre papillon
- Elément sous métatarsien
- Posé sur la semelle ou creusé
dans la semelle et couverte.
- Diminue le temps d’appui sur
les têtes des 2ème, 3ème et 4ème
métatarsiens.
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: barre de déroulement
- Elément sous le talon antérieur.
- Barre qui augmente le relevé de bout et
améliore le passage du pas.
- Utilisé pour les patients hémiplégiques et
des déficits de releveurs.
- Au maximum, il existe des chaussures à
semelle rigide de type rocking shoe des
anglo-saxons (chaussures suisses MBT).
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: débord talonnier
- Le débord talonnier latéral stabilise l’appui talonnier en
élargissant le pavé.
- Il contrôle le varus partiellement réductible.
- Utile pour un pied varus ou instable sans déroulé.
- Peut être placé en médial pour un valgus.
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: débord talonnier
- Influence la dynamique du pied et le déroulé du pas.
- Augmente le moment de force entre le point d’impact au sol
et l’axe de déroulement du pied
favorise l’instabilité et le
risque d’entorse latérale de cheville sur un pied normal, souple.
Document Nike
Qualités thérapeutiques du semelage
Adjonction: talon de Lowet
- Elément de débord postérieur
du talon
- anti-talus
- Accélère le déroulé en cas de
mobilité suffisante de la talocrurale
Qualités thérapeutiques du semelage
bateau talonnier
- Arrondi convexe du bord
postérieur du talon
- Ralenti le déroulé du pas
- Indication: ankylose ou
raideur de la talo-crurale,
surtout en cas de déficit moteur
du quadriceps.
Qualités thérapeutiques du semelage
Compensation : inégalité < 25 mm
Surépaisseur talonnière pour inégalité de longueur
- sous le talon postérieur seul au-dessous de 15 mm
- sous le talon postérieur et antérieur au-dessus de 15 mm
Qualités thérapeutiques du semelage
Compensation de plus de 30 mm
Mise en équin
Mise en position neutre
La compensation en équin améliore l’esthétique. Risque de surcharge
progressive de l’avant-pied qui finit par décompenser.
La conservation du pied en position neutre améliore la répartition des
charges plantaires mais entraîne une chaussure avec un semelage très épais.
Qualités thérapeutiques du semelage:
semelles préventives
Traumatisme
Protection
chute sur les talons
talon absorbeur d’énergie
perforation plantaire
semelle intermédiaire antiperforation
chute par glissade
semelle d’usure antidérapante
entorse sur sol meuble ou irrégulier
semelle crantée et tige haute lacée
électrocution, arc électrique
semelle isolante
explosion par décharge électrostatique
semelle conductrice
risque de contact électrique
semelle antistatique
froid ambiant
Semelle et tige isolantes
projection de produit chimique ou de
tige haute en cuir résistant, semelle
produit en fusion
résistante adaptée
Chaussures de
sécurité
Pathologies et semelage:
Instabilités
- Adjonctions de type Berthet
en latéral en cas d’instabilité en varus
en médial en cas d’instabilité en valgus
- On peut adjoindre un évasement du semelage au niveau
de la ligne des flancs. Pas de débord talonnier systématique.
Il faut tenir compte du déroulé du pas et du matériau de la
semelle.
- En cas de talon non compensé, il faut prévoir un pavé de
largeur supérieure à 25 mm (pas de talon aiguille !) et un
abattage inférieur à 15 mm.
Pathologies et semelage:
Triceps sural court
• Cale supplémentaire au niveau du semelage du talon.
• Un changement de cambrure de 10 mm reste facilement
tolérable. Pour un raccourcissement plus important, ajout
d’une cale sous la ligne des flancs afin de minimiser l’équin.
• La mise en place d’une cale talonnière est un facteur de
stabilité (cavus).
Talonnette bricolée par un patient
Pathologies et semelage:
raideur articulaire
Pour soulager un pied enraidi : semelage raide avec barre de
déroulement.
La semelle de la chaussure déroule le pas.
CHUT
MBT
Pathologies et semelage:
arthropathies
Arthropathie inflammatoire ou douloureuse,
neuroarthropathie
Semelage raide comme précédemment
+ orthèse plantaire tenant compte des degrés résiduels de mobilité des
articulations et des zones de pression.
- Cas particulier de pied trophique neuropathique avec plaie plantaire:
création d’une zone de décharge dans un semelage épais et rigide, à
l’emporte-pièce.
Modissime
Pathologies et semelage:
atrophie du capiton
Semelle épaisse et
relativement souple sous les
têtes métatarsiennes pour
compenser l’atrophie du
capiton.
Pathologies et semelage:
usure
Une usure postérieure ou
postéro-médiale traduit un
trouble stato-dynamique du
membre inférieur.
La pose du talon en supination explique
l’usure constante dans sa partie postérolatérale.
Une usure rapide et profonde
correspond souvent à une antéversion
fémorale.
Pathologies et semelage: usure
Pathologies et semelage: usure
Conclusion
Le semelage est un élément orthétique au même titre
que l’orthèse plantaire et la tige.
Il faut en tenir compte dans la prise en charge de la
pathologie stato-dynamique du pied et dans leur
prévention.
Bibliographie
Internet Wikipédia
http://www.au-masculin.org/souliers03/fabrication.htm
Gaunel C. Pratique podologique, laboratoires Geigy, 1980 (schémas)
Goldcher A. Abrégé de podologie, Masson, 5e édition, 2007
Claustre ., Simon L. Le chaussage. Monographies de Podologie 9,
Masson, 1988
L. Vass, M. Molnar. La chaussure pour homme faite main.
Könemann 1999