DATES LIEU Stage Formation RENNES Comité de Bretagne FFG 4

Pont Péan, le 4 novembre 2015
Aux Comités Régionaux pour diffusion à
tous les clubs
Zone Ouest
Réf : DTZ/2015-2016/017
Affaire suivie par Sylvain WIDMER au 0616387816
Objet : Inscription Formation Juge 1, 2, et J3 + Examen
Trampoline 2015/2016
Madame, Monsieur,
Veuillez trouver ci-joint les renseignements concernant la formation + examen des juges niveaux 1, 2 et 3.
 CONDITIONS :
- Etre licencié FFG 2016 et être né en 2001 ou avant
- être en possession du carnet de juge (si juge dans autre discipline ; sinon fourni par structure
organisatrice)
-
être en possession du règlement technique TSA de la saison 2015-2016, du code de
pointage en vigueur.
 DEROULEMENT DE LA FORMATION :
DATES
Stage Formation
21 et 22 novembre 2015
Samedi : 10h00 à 20h
Dimanche de 9h à 12h
2ème stage
formation +
EXAMEN
LIEU
22 novembre 2015
Dimanche de 13h30 à 17h
RENNES
Comité de Bretagne FFG
4 allée Marie Berhaut
Cap nord B
35000 RENNES
Pour la formation juges 3 les personnes devront être en possession et avoir pris connaissance du
règlement technique 2015-2016 et être capable de juger des exercices Libres d'une difficulté de
7.5pts à 12.5pts.
Les candidats sont obligés de participer à la session 1 pour se présenter à l’examen du J1, cependant
ils devront formuler une demande écrite et justifier leurs cursus de formation
COUT FORMATION : Le bureau fédéral de la FFG a arrêté les tarifs des actions de formation pour cette
saison comme suit :
- Frais pédagogiques + examen juge niveau 1 ou 2 : 70 €
- Frais pédagogiques + examen juge niveau 3 : 100 €
- Frais d’examen seul : 25 €
- Recyclage juge 1 et 2 : 60 €
- Recyclage juge 3 : 70 €
Cependant, afin d’alléger le coût pour le stagiaire et clubs, la Zone ouest a décidé de prendre une partie
des frais à sa charge déduite dès l’inscription sous conditions suivantes :
-
Un accompagnement aux clubs conventionnés 2014/2015 et/ou 2015/2016
(attestation du comité régional concerné à fournir avec l’inscription)
DTZ : Benoit BAGUELIN
7 rue des Mésanges - 35131 PONT PEAN
Port : +33 (0)6 03 43 71 36
E.mail : [email protected]
DAZ : Claude MERLET
20 rue de Rouillac – 16100 - COGNAC
Port : +33 (0)6 84 13 37 61
E.mail : [email protected]
- Un accompagnement si règlement avant date précisée ci-dessous
Par conséquent, les prix demandés aux clubs (participation zone déduite) seront les suivants :
Coût total inscription + formation niveau 1,2 + examen ( livret juge fourni) :
60 € pour clubs conventionnés et règlement avant le 16 novembre
65 € pour clubs non conventionnés et règlement avant le 16 novembre
70 € pour tout règlement effectué après le 16 novembre
Coût total inscription + formation niveau 3 + examen :
85 € pour clubs conventionnés et règlement avant le 16 novembre
90 € pour clubs non conventionnés et règlement avant le 16 novembre
100 € pour tout règlement effectué après le 16 novembre
Coût recyclage N1/N2
:
50 € pour clubs conventionnés et règlement avant le 16 novembre
55 € pour clubs non conventionnés et règlement avant le 16 novembre
60 € pour tout règlement effectué après le 16 novembre
Coût recyclage N3
:
55 € pour clubs conventionnés et règlement avant le 16 novembre
60 € pour clubs non conventionnés et règlement avant le 16 novembre
70 € pour tout règlement effectué après le 16 novembre
Hébergement : Appart city situé juste en face du comité
-
Nuit en appartement Appart city en chambre à 2 lits : = 18 € /personne
Nuit en appartement Appart city en chambre individuelle = 34 €/personne
PDJ à appart city = 7€/personne
Restauration : non organisée par la Zone ouest. Possibilité sur l’hébergement Appart City de se faire
Pdj et réchauffer plats via micro-ondes. Frigo dans chaque chambre. Cafétéria et divers restaurants à
proximité.
Pour le premier midi, possibilité d’apporter son pic nique.
N’oubliez pas, si vous êtes concernés d’utiliser les aides à la formation par le biais des différents organismes
OPCA toutes les informations sur ces demandes de prises en charge sont disponibles sur le site FFG .
En cas d’absence d’annulation avant la formation, les frais d’inscription (25 €) ne seront pas remboursés.
Tous les candidats doivent impérativement envoyer leur fiche de candidature au DTZ avec copie à
Sylvain WIDMER ([email protected]) par retour de mail et impérativement avant le 16
novembre, Chèque libellé à l'ordre de la FFG Zone Ouest ; ainsi que de la fiche d’autorisation parentale
dûment remplie pour les mineurs.
Afin de s’inscrire, autant que faire se peut, dans une démarche de développement et de protection
de l’environnement, il est envisageable de régler le stage par virement bancaire.
Dans ce cas, le retour par mail de la fiche de confirmation de participation remplie sur WORD
suffit pour suivi effectifs. (ON EVITE UNE IMPRESSION et un envoi) POUR LA FICHE
D’AUTORISATION PARENTALE, possibilité de la scanner pour retour par mail…
Pour ceux qui seraient intéressés par un paiement par virement bancaire, je vous invite à
prendre contact avec Claude MERLET pour démarche à suivre et transmission du RIB…
Le reçu de paiement vous sera transmis par mail à réception.
DTZ : Benoit BAGUELIN
7 rue des Mésanges - 35131 PONT PEAN
Port : +33 (0)6 03 43 71 36
E.mail : [email protected]
DAZ : Claude MERLET
20 rue de Rouillac – 16100 - COGNAC
Port : +33 (0)6 84 13 37 61
E.mail : [email protected]
Pour tout renseignement technique complémentaire, contacter Sylvain WIDMER au 0616387816
Comptant sur vous pour diffuser l’information dans les plus brefs délais, je vous prie d’agréer, Madame,
Monsieur l’expression de nos salutations sportives.
Le DTZ
Benoît BAGUELIN
Le DAZ
Claude MERLET
C.P.I : DAZ - CTE – CTF- DTRG – Maxime LE GALLO – Didier SEMMOLA
DTZ : Benoit BAGUELIN
7 rue des Mésanges - 35131 PONT PEAN
Port : +33 (0)6 03 43 71 36
E.mail : [email protected]
DAZ : Claude MERLET
20 rue de Rouillac – 16100 - COGNAC
Port : +33 (0)6 84 13 37 61
E.mail : [email protected]
FICHE D'INSCRIPTION FORMATION/EXAMEN –
JUGES TRAMPOLINE, NIVEAUX 1,2 ET 3 – ZONE OUEST
Fiche à retourner par mail avant le 16 novembre 2015 au DTZ : [email protected]
Avec copie à Sylvain WIDMER : [email protected]
Et Maxime LE GALLO : [email protected]
NOM :
Prénom :
Date de Naissance :
Tél :
Fax :
Port :
E.Mail :
CLUB :
N° DE LICENCE :
Nom et Adresse du correspondant club :
FORMATION* :
EXAMEN* :
NIVEAU 1
NIVEAU 1
NIVEAU 2
NIVEAU 2
NIVEAU 3
NIVEAU 3
RESERVATIONS SOUHAITEES* :
-
Nuit en chambre à 2 lits : = 18 € /personne
Nuit en chambre individuelle = 34 €/personne
PDJ = 7€/personne
OUI
OUI
OUI
NON
NON
NON
Ci-joint chèque N° ………………..….. d'un montant de ………….. correspondant à ………. inscription(s ) et
réservations souhaitées ci-dessus.
Date et signature
Cachet du club
* rayez les mentions inutiles
DTZ : Benoit BAGUELIN
7 rue des Mésanges - 35131 PONT PEAN
Port : +33 (0)6 03 43 71 36
E.mail : [email protected]
DAZ : Claude MERLET
20 rue de Rouillac – 16100 - COGNAC
Port : +33 (0)6 84 13 37 61
E.mail : [email protected]
Zone Ouest
Je soussigné, Monsieur ou Madame...........................................................................
Père, mère, tuteur de,
NOM : ...................................................... PRENOM:...............................................
Né(e) le : ..............................................
N° DE SECURITE SOCIALE :..................................................................................
Groupe Sanguin :
Demeurant à : .............................................................................................................
Téléphone :...........................................
Traitement médical ou allergies : ……………………………
1 ) Déclare autoriser mon fils - ma fille, à participer aux différentes activités proposées durant les stages
de formation et examen juges Trampoline organisés par la Zone Ouest qui se déroulera les 21 et 22
novembre 2015
2 ) Déclare autoriser le ou la responsable du stage à faire pratiquer sur le mineur, les interventions
chirurgicales d’urgences éventuelles, sous anesthésie, selon les prescriptions du médecin.
3 ) Déclare avoir pris connaissance des horaires et décharge toute responsabilité à la zone ouest
en dehors des horaires de formations citées ci-dessus ( si pas de réservation hébergement)
OUI*
NON*
Le signataire voudra bien ajouter de sa main au dessous de la date, la mention
« LU ET APPROUVE, BON POUR AUTORISATION »
A .............................................................Le.............................................
SIGNATURE
* Rayer les mentions inutiles
DTZ : Benoit BAGUELIN
7 rue des Mésanges - 35131 PONT PEAN
Port : +33 (0)6 03 43 71 36
E.mail : [email protected]
DAZ : Claude MERLET
20 rue de Rouillac – 16100 - COGNAC
Port : +33 (0)6 84 13 37 61
E.mail : [email protected]