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LYCEE DU PAYS DE CONDE 2 RUE JEAN MONNET BP 39 59163 CONDE SUR ESCAUT TEL : 03.27.09.64.40 FAX : 03.27.09.64.63 DEMANDE D’INSCRIPTION DANS LA SECTION INFOGRAPHIE Etat Civil : Nom, Prénom : ……………………………… N° INE : ……………………… Né(e) le : ..../..../……. à …………………………… Sexe : F / M Classe 2009/2010 : …………………… Spécialité : …………………… LV1 : ………………………………… LV2 : ……………………………….. Ou autre (Vie active) : …………………………………………………………. Coordonnées du candidat : Adresse : ………………………………………………………………………… Code postal : ……………… Ville : ……………………………….. Tél. (fixe) : …./..../…./..../…. Tél. (Portable) : …./..../…./..../…. E-mail : …………………………………………………………………………. Responsables Légaux : Responsable Légal n°1 Responsable Légal n°2 Lien de parenté Nom Prénom Profession Adresse CP Ville Téléphone L’élève sera-t-il (elle) : Externe Demi-pensionnaire Scolarité antérieure : Année 20…. / 20…. 20…. / 20…. 20…. / 20…. Etablissement Classe …………………………. …………………………. …………………………. …………………………. ………………………… …………………………. Signature du candidat attestant l’exactitude des renseignements Fait à …………………………….. le ………………………….. Signature : Avis donné par le Professeur Principal : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Nom : ……………………………….. Signature : Date : ………………… Cachet : Avis du chef d’établissement : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………. Nom : ……………………………….. Signature : Date : ………………… Cachet : - Avis Très Favorable - Avis Favorable - A ne pas retenir Pièces à joindre obligatoirement au dossier (Aucune pièce originale ne doit être jointe au dossier) • La copie des trois bulletins de la classe de première • La copie des trois bulletins de la classe de terminale • La copie du relevé de notes du baccalauréat (pour les titulaires du baccalauréat) • Une lettre de motivation (modèle joint page 4) à compléter Adresse d’envoi du dossier : Lycée du Pays de Condé Secrétariat de Mme Pocquet Chef de Travaux Recrutement en infographie 2 Rue Jean Monnet BP39 59163 Condé sur l’Escaut Très important : Recrutement principal : Dossier à retourner au lycée au plus tard le : 1er Avril 2010 Recrutement complémentaire : Dossier à retourner au plus tard le : 30 Juin 2010 Les résultats définitifs vous parviendront début juillet. CADRE RESERVE A LA COMMISSION DE RECRUTEMENT Examen du dossier : Date : ……………………………….. Admis Refusé Attente Signature du Président de la commission Nom : ………………………… Prénom : ………………………… LETTRE DE MOTIVATION Exposez les raisons pour lesquelles vous souhaitez être candidat à cette formation. Décrivez votre projet. Indiquez les raisons qui motivent ce choix d’orientation, les qualités indispensables, vos forces pour réussir, ainsi que vos points faibles. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… A , le Signature