samedi 28 mai 2016 canine du bas

CANINE DU BAS-RHIN
affiliée à la Société Centrale Canine pour l’amélioration des races de chiens en France (reconnue d’utilité publique)
SEANCE DE CONFIRMATION
STRASBOURG (67) Club Canin AC BOXER (160, rue Mélanie)
SAMEDI 28 MAI 2016
de 9h à 12h et de 14h à 16h
DEMANDE D'EXAMEN DE CONFIRMATION
à remplir soigneusement (un seul chien par feuille) et à adresser, avec le règlement à
CANINE du BAS-RHIN, 9, rue Tarade -67000 - STRASBOURG
1er GROUPE
2ème GROUPE
18 MAI 2016
(PAS D'INSCRIPTION AU POTEAU )
ÂGE MINIMUM pour la CONFIRMATION : 12 Mois sauf :
avant le
Berger Allemand et de Brie, Bouvier des Flandres .........
15 mois
5è GROUPE
Schnauzer Géant, Dogue Allemand, de Bordeaux,du Tibet Masstiff,
Bullmastiff, Mâtin Napolitain, Montagne et Mâtin des Pyrénées, Fila
Brasileiro, Mâtin Espagnol, Chiende Montagne Portugais, Rafeiro de
Alentejo, Castro Laboreiro St-Bernard, Terre-Neuve, Landseer,
Léonberg, Dobermann, Rottweiler, Hovawart, Cane Corso, Grand
Bouvier Suisse, Bouvier Bernois
………………...15 mois
6è GROUPE
8è GROUPE
9è GROUPE
10è GROUPE
Chien du Pharaon, Cirneco de l'Etna, Podengo Portugais (moyen,
et grand) Podenco Canario, PodencoIbicenco,Samoyède, Akita Inu,
mois
mois
Retrievers…………………………………………...……………..…15 mois
Epagneul Pékinois et Japonais …..………….……….......10 mois
Esquimau du Groenland………………………………………….15
Rhodesian Ridgeback……………….……………….…...…...15
Afgan, Saluki, Barzoï, Deerhound, Irish Wolfhound, Galgo, Greyhound, Magyar Agar, Azawack, Slougi, Chart Polski...…....15 mois
PAIEMENT : participation aux frais d'organisation : 30 € par chien (par chèque bancaire ou postal au nom de la CANINE DU BAS-RHIN
RENSEIGNEMENTS : CANINE DU BAS-RHIN
En cas d'absence, les frais d'inscription ne seront pas remboursés.
TEL.: 06 01 91 74 28/ 06 82 93 71 91 / 06 64 11 35 34
Joindre une enveloppe timbrée à votre adresse ou indiquez votre adresse mail
Race:
Variété:
Taille :
Couleur:
Poils:
Poids:
N° Livre des origines:
N° de tatouage ou transpondeur :
Nom du Chien :
Date de naissance :
Sexe: Femelle
Nom du père :
Producteur :
(propriétaire de la lice à la saillie)
Nom de la mère :
Propriétaire :
Adresse :
Mail :
Tél.:
Pour les chiens appartenant à la 2e catégorie (Rottweiler, American Staffordshire Terrier, Tosa) ou
pour les chiens en provenance de l'étranger, joignez obligatoirement la photocopie du carnet de
vaccination : 1ère page intérieure + page où figurent les vignettes de la vaccination anti-rabique
ATTENTION
Les chiens à oreilles coupées, nés en France après le 28 Aoùt 2008, ne peuvent être confirmés.
Attention:
Votre chien doit être identifié très lisiblement
Vous devez présenter au juge confirmateur :
.sa carte de tatouage ou fiche d'identification
. son certificat de naissance et son passeport
.la carte d'entrée (réceptionnée par courrier ou par mail)
.Le formulaire d'examen correctement rempli que nous vous adresserons quelques jours
avant la séance de confirmation avec toutes les précisions nécessaires
Je déclare sincère et véritable les renseignements figurant ci-ddus, et enrends me
conformer au règlement de la séance de confirmatin. J'exonère spécialement et entièrerement la Société de toute responsabilité du fait d'accidents (blessures, morsures, vol,
maladies et dommages divers) survenus à mon chien ou causés par lui ou à moi-même
Fait à
Signature du Propiétaire :
Le: