Congrès ODENTH - La Rochelle - les 26, 27 et 28
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Congrès ODENTH - La Rochelle - les 26, 27 et 28
Congrès ODENTH - La Rochelle - les 26, 27 et 28 mai 2016 Nom : ............................................................................................................................. Prénom : .................................................................................................................................. Adresse : ................................................................................................................................................................................................................................................................................. Code Postal : ............................................................................ Ville : ............................................................................................................................................................................. Tel : ........................................................... Portable : ...................................................... E mail : .............................................................................................................................. Date de naissance : ........................................... Accompagnant : ........................................................................ Date de naissance : ............................................... Inscription congressiste1 : Avant le 28 février Membre ODENTH ou ANPHOS ou ARGOS-HDI (préciser) 450 € Couples membres (par personne) 420 € Non membre Retraité / Etudiant Inscription à la journée : jeudi 26 mai Inscription à la journée : vendredi 27 mai Soirée de gala (jeudi) Etes-vous intéressé par un atelier pratique ? Repas accompagnant jeudi midi Repas accompagnant vendredi midi Soirée de gala accompagnant Journée à l’Ile Madame et Brouage (jeudi : min 25 pers) Visite et dégustation Cognac Normandin (vendredi matin) Aquarium (visite libre) 230 € 270 € ................. x . ................... = .................................................... 90 € 90 € ................. x . ................... = .................................................... Non Inscription accompagnant(e)3 : 460 € ................. x . ................... = .................................................... 530 € ................. x . ................... = .................................................... 230 € Oui 490 € ................. x . ................... = .................................................... 490 € 270 € 2 Après le 28 février 310 € ................. x . ................... = .................................................... 270 € ................. x . ................... = .................................................... 39 € ................. x . ................... = ................................................... 39 € ................. x . ................... = .................................................... 90 € ................. x . ................... = .................................................... 130 € ................. x . ................... = .................................................... 12 € ................. x . ................... = .................................................... 16 € ................. x . ................... = .................................................... 1 Comprend : l’accès aux conférences, les cafés d’accueil et pauses, les déjeuners du jeudi et du vendredi, la soirée de gala (jeudi soir). 2 Comprend : l’accès aux conférences du jour choisi, le café d’accueil, les pauses et le déjeuner. Ne comprend pas la soirée de gala. 3 Ne permet pas l’accès aux conférences. 4 Pour les congressistes et les accompagnants Options4 : Restaurant Les Flots mercredi soir (places limitées) 35 € .................. x .................... = .................................................... Rallye/découverte + déjeuner samedi 70 € .................. x .................... = .................................................... Restaurant Le Belvédère vendredi soir (Mouclade) 35 € .................. x .................... = .................................................... Sortie en mer + déjeuner samedi 70 € .................. x .................... = .................................................... Repas : Avez-vous des allergies alimentaires ? Si oui, lesquelles ? ....................................................................................................................................................................... Avez-vous des intolérances alimentaires ? Si oui, lesquelles ? .............................................................................................................................................................. Transport : Quel moyen de transport avez-vous choisi pour venir à La Rochelle ? Train Avion Voiture • Si vous venez en train ou en avion, souhaitez-vous que TERRA MUNDI s’occupe de vos réservations ? Oui • Si vous venez en voiture, accepteriez-vous de « covoiturer » pour les déplacements hôtel / forum des Pertuis ? Non Oui Non Si oui, de combien de places disposez-vous ? ............................................................................................................................................................................................. Hébergement : Souhaitez-vous que TERRA MUNDI s’occupe de vos réservations ? Oui Non Jour d’arrivée : .................................................................................................... Jour de départ : .................................................................................................................... Type de chambre : Simple Double Hôtel choisi : ...................................................................................................................................................... Séjours pré et post-congrès : Séjour pré-congrès 290 € x .......... = ................... Séjour post-congrès 290 € x . ......... = .................... Montant total = ................... Règlement par : Chèque à l’ordre de TERRA MUNDI Carte bancaire Virement Toute inscription sera effective à la réception du bulletin d’inscription dûment rempli et accompagné du règlement. En cas, d’annulation des frais seront retenus : contacter TERRA MUNDI pour connaitre les détails.