docDEMANDE DE PROR DE PASSEPORT
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DEMANDE DE PROR DE PASSEPORT
Consolato On. del Benin a Napoli ———— DEMANDE DE PROROGATION DE PASSEPORT SIGNALEMENT: Taille………… Yeux………………… Teint……………… Signes Particuliers……………………. Nom de famille………………………………………………………………………………………... Epouse (s’ il y a lieu)………………………………………………………………………………….. Prénoms……………………………………………………………………………………………….. (indiquer tous les prénoms dans l’ordre de l’Etat Civil) Date et lieu de naissance………………………………………………………………….. sexe…….. (préciser également le pays) Fils de ou fille de…………………………………………et de……………………………………… Profession du postulant……………………………………………………………………………...... Adresse précise dans le pays de résidence……………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… N. tél………………………………… e-mail………………………………………………………… Domicile au Bénin…………………………………………………………………………………….. Référence du passeport à prolonger: N°…………………………………………… Date et lieu de délivrance………………………………………………………………..................... Date d’ expiration……………………………………………………………………………………... N.B.: Tout passeport à proroger ne devra être en cours de validité de plus de trios (03) mois. VALIDITE: Passeport à proproger du…………………………………….. à……………………………………... Sous N°…………………………………………… Signature du demandeur Naples, le 80132 NAPOLI Galleria Umberto I, 50 Tel. e Fax +39 081 41 70 23 [email protected] Consolato On. del Benin a Napoli ———— OGGETTO: RICHIESTA DI [ ] RINNOVO [ ] PROROGA DEL PASSAPORTO Io Sottoscritto………………………………………………………………………………………… Titolare del passaporto N°……………………………………………………………………………. Emesso in data……………………………………… Scadente il……………………………………. Chiedo a codesto Consolato di provvedere, per suo conto, tramite l’ Ambasciata di Roma, al [ ] rinnovo - [ ] proroga del suo Documento. Allego i documenti e l’ importo richiesti e, per quanto riguarda la restituzione del documento: [ ] provvederò di persona al ritiro [ ] autorizzo il ritiro a mezzo raccomandata al seguente indirizzo ……………………………………………………………………………………………………… [ ] autorizzo il ritorno a mezzo:……………………………………………………………………… Vi chiedo inoltre di [ ] inviarmi una copia autenticata: [ ] del mio vecchio passaporto [ ] del mio passaporto in corso di proroga [ ] inviarmi dichiarazione di invio a Roma della mia richiesta Distinti saluti. Fatto a ………………….., il…………………… Firma 80132 NAPOLI Galleria Umberto I, 50 Tel. e Fax +39 081 41 70 23 [email protected]
