Ce que chacun doit savoir - International Thyroid Awareness Week

Thyroïde
et infertilité
Ce que
chacun
doit savoir
Thyroïde et infertilité – Ce que chacun doit savoir
Vous avez du mal à être enceinte ?
Votre thyroïde est peut-être en cause.
Saviez-vous que les troubles thyroïdiens non diagnostiqués peuvent être la cause de problèmes de
fertilité chez les deux sexes ? Bien que l’infertilité soit
due à des facteurs multiples et divers, une fonction
thyroïdienne déficiente peut être le « chaînon manquant », surtout lorsque vous avez des antécédents
familiaux de troubles thyroïdiens. Si les problèmes
de thyroïde sont la seule cause, une fois traités,
vous ne devriez plus avoir d’infertilité. Ce document
vise à vous sensibiliser au lien entre la thyroïde et
l’infertilité. Faire un bilan thyroïdien et trouver le
bon plan thérapeutique s’il y a un problème est non
seulement bénéfique pour les parents, mais aussi
crucial pour la santé de l’enfant. La présence de taux
insuffisants d’hormones thyroïdiennes est non seulement cause de problèmes d’infertilité, mais aussi
de risque accru de fausse couche, de naissance prématurée et d’autres complications, Remarquemment
de retard de développement cérébral du fœtus.
Thyroïde et infertilité :
Ce que chacun doit savoir
Si vous tentez vainement d’être enceinte depuis plus
de six mois à un an (période usuelle pour réussir
une grossesse), demandez à votre médecin de vérifier vos hormones thyroïdiennes. Si la thyroïde est
la cause de votre infertilité, un traitement devrait rétablir votre fertilité et réduire vos risques de complications.
Découpé en sections utiles, il contient des informations spécifiques pour les couples souhaitant
un enfant, ainsi que pour les femmes qui sont déjà
enceintes et les parents de jeunes enfants. Chaque
section contient une liste de « questions fréquentes
» utiles, qui peut servir de référence rapide. Une liste
pratique de sources complémentaires est également
incluse.
Votre thyroïde – votre fertilité
Les couples peuvent être infertiles pour de nombreuses raisons. Pour plus d’informations, consultez le site www.fertility.com. Un trouble thyroïdien non diagnostiqué peut en
être la cause, étant donné que les hormones produites par
la glande thyroïde sont en interaction continuelle avec les
autres hormones, Remarquemment sexuelles.1 Pour pré-
Le saviez-vous ?
Jusqu’à 300 millions de personnes dans le monde
ont des troubles de la glande thyroïde,2 même si
plus de la moitié ignorent leur état.3
server une fonction normale des testicules chez l’homme et
des ovaires chez la femme, la thyroïde doit fonctionner normalement. Si non, si elle produit trop (thyroïde sur-active)
ou trop peu (thyroïde sous-active) de ces hormones, cela
peut affecter la fertilité masculine et féminine.
Remarque
Une fonction thyroïdienne normale est importante
pour les deux sexes à tous les stades de la vie, mais
une thyroïde saine est particulièrement cruciale
pour les couples désirant un enfant. Selon l’American Thyroid Association (ATA), les problèmes de
thyroïde peuvent conduire à l’infertilité, à des complications pendant la grossesse, et affecter le développement neurologique du nouveau-né.4
Problèmes de fertilité masculine liés à la thyroïde
L’infertilité masculine est plus fréquente qu’on ne le pense,
et vous serez peut-être surpris(e) d’apprendre qu’elle est
en cause dans 30% des couples incapables d’obtenir
une grossesse (dans 35% des cas, l’infertilité est due à la
femme, dans 20% des cas aux deux parties1 et dans 15%
des cas, aucune cause n’est identifiée, le spermogramme
et le bilan ovarien étant tous deux normaux).5 L’infertilité masculine a de nombreuses causes – depuis le déséquilibre hormonal jusqu’aux troubles physiques, psychologiques ou comportementaux. Les hormones thyroïdiennes,
considérées autrefois comme n’intervenant pas dans la fertilité masculine, sont reconnues aujourd’hui pour leur rôle
important, p. ex. dans la production de sperme.6,7 Il n’est
donc pas surprenant que les troubles de la fonction thyroïdienne puissent affecter la fertilité.8 Le côté positif, c’est
qu’après correction de ces troubles, un homme peut redevenir fertile.
Problèmes lorsque les choses vont trop vite …
Egalement appelée thyrotoxicose,* l’hyperthyroïdie est définie par une production (et une libération dans le sang) excessives d’hormones thyroïdiennes. Bien que cela soit plus
rare que chez la femme, l’homme peut développer une hyperthyroïdie pour un certain nombre de raisons, dont une
maladie de Basedow, une sur-médication par hormones
thyroïdiennes pour le traitement d’une hypothyroïdie, un
excès d’iode dans l’alimentation, la présence de nodules
thyroïdiens ou d’une inflammation de la thyroïde (=thyroïdite).
*En toute rigueur, ces deux notions ne se confondent pas – NdT.
L’hyperthyroïdie se manifeste par de nombreux symptômes, même s’il est peu probable que vous les présentiez
tous. En général, les symptômes traduisent une accélération du métabolisme. Les symptômes sont essentiellement les mêmes chez l’homme et la femme, et peuvent
être confondus avec une simple nervosité due au stress.
Comme les troubles thyroïdiens sont plus fréquents chez
la femme, on oublie souvent que l’hyperthyroïdie peut être
une cause d’infertilité chez l’homme, même si elle est facile
à vérifier et à guérir. Si vous avez des problèmes d’infertilité en même temps que des symptômes9 tels qu’une nervosité, une irritabilité, une accélération du pouls, une perte
de poids, une sensibilité accrue à la chaleur, une faiblesse
musculaire, une hyper-sudation, un tremblement des
mains ou une chute de cheveux, vous devez évoquer avec
votre médecin un problème de thyroïde, surtout si vous
avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne.
Problèmes lorsque les choses vont trop lentement …
La déficience thyroïdienne, dont le nom médical est “hypothyroïdie”, est une affection principalement due à une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes par la glande
thyroïde. Une thyroïde sous-active ralentit le métabolisme
et peut être liée de plusieurs façons à votre fertilité. D’abord,
un affaiblissement de la libido et une dysfonction érectile sont fréquents chez les hommes dont la thyroïde est déficiente,11 et ces problèmes peuvent donner lieu à une infertilité. Ensuite, l’hypothyroïdie a un effet indésirable sur la
morphologie du sperme12 (forme et structure du sperme).
Si vous avez une infertilité et des symptômes13 tels que fatigue, confusion mentale, troubles de concentration et de
mémoire, dépression, sensibilité accrue au froid, prise de
poids, constipation et peau sèche, vous devez consulter
votre médecin pour un bilan fonctionnel de la thyroïde.
Avez-vous une thyroïde suractive ?
Check-list « hyperthyroïdie »
Oui
Non
Avez-vous un pouls rapide ?
Vous sentez-vous nerveux(se) ou irritable ?
Avez-vous une exophtalmie (yeux saillants, donnant un regard fixe) ?
Etes vous anormalement sensible à la chaleur ?
Vous sentez-vous faible ?
Avez-vous des sueurs abondantes ?
Avez-vous les mains qui tremblent ?
Est-ce que vos ongles poussent rapidement ?
Allez-vous souvent à la selle ?
Avez-vous remarqué une chute anormale de vos cheveux ?
Votre peau est-elle fine et lisse ?
Avez-vous perdu du poids sans changer votre alimentation ?
Avez-vous des difficultés d’érection ?
Avez-vous des problèmes de fertilité ?
Si vous avez répondu « oui » à au moins 5 de ces questions, vous devez consulter votre médecin et lui parler de vos
symptômes. Il est possible que votre thyroïde soit sur-active.
Remarque
Les hommes souffrant d’hyper- ou d’hypothyroïdie
ont plus de chances de présenter une dysfonction
érectile (DE).6,7 Il est apparu qu’un diagnostic bien
posé et un traitement permettant de rétablir une
fonction thyroïdienne “normale” – état d’« euthyroï-
Thyroïde et infertilité :
Ce que chacun doit savoir
die ») – font disparaître la plupart des symptômes
sexuels chez l’homme.10 Par conséquent, les experts
conseillent un bilan fonctionnel thyroïdien chez tous
les hommes présentant une DE.10
Avez-vous une thyroïde sous-active ?
Check-list « hypothyroïdie »
Oui
Non
Avez-vous des antécédents familiaux de maladies de la thyroïde ?
Avez-vous une maladie auto-immune, telle qu’un diabète de type 1 ?
Avez-vous été opérée de la thyroïde ?
Vous sentez-vous fatiguée et somnolente, le plus souvent ?
Vous sentez-vous démotivée, parfois déprimée ?
Avez-vous des difficultés de concentration et des troubles de mémoire ?
Etes-vous sensible au froid ?
Avez-vous pris du poids ou avez-vous du mal à perdre du poids ?
Avez-vous des difficultés de digestion ?
Avez-vous des douleurs musculaires ou articulaires ?
Avez-vous la peau et les cheveux secs ?
Avez-vous les ongles cassants?
Avez-vous plus de 50 ans ?
Ressentez-vous une baisse de désir sexuel ?
Souffrez-vous de dysfonction érectile ?
Avez-vous des problèmes de fertilité ?
Si vous avez répondu « oui » à 5 de ces questions, vous devez consulter votre médecin et lui parler de vos symptômes. Il est possible que votre thyroïde soit sous-active.
Remarque
La carence en iode est la principale cause d’hypothyroïdie dans le monde.14
Questions fréquentes
• Quelle est la fréquence des troubles de la thyroïde
chez les hommes ?
Bien que les femmes aient cinq à huit fois plus de chances
que les hommes d’avoir des troubles de la thyroïde,4 les
hommes peuvent avoir – et ils ont – des problèmes de thyroïde. Les signes et symptômes sont essentiellement les
mêmes chez les deux sexes. Etant donné que les troubles
de la thyroïde ont une plus grande prévalence chez la
femme, ils sont souvent une cause méconnue d’infertilité chez l’homme.
• Quel est le lien entre la dysfonction érectile et la thyroïde ?
tile peut également être un signe d’alerte de problèmes
plus sérieux, tels qu’une maladie cardiaque ou un trouble
thyroïdien.6,7 Si vous avez un trouble de la thyroïde, cela
augmente fortement votre risque de dysfonction érectile.6,7
Par exemple, tant l’hypo- que l’hyperthyroïdie peuvent
causer une fatigue, laquelle, bien entendu, peut conduire
à une baisse du désir sexuel et de la capacité érectile. Par
ailleurs, une thyroïde sous-active peut abaisser les taux
de testostérone,10 d’où des difficultés à obtenir et à maintenir une érection. Si les tests montrent un déséquilibre
hormonal, un traitement adéquat de votre trouble thyroïdien rétablira une fonction sexuelle normale, donc votre
fertilité.15
Aussi difficile soit-elle par elle-même, la dysfonction érec-
Problèmes de fertilité liés à la thyroïde chez la femme
Les hormones thyroïdiennes sont en interaction étroite
avec les hormones femelles de la reproduction (estrogènes
et progestérone) pour préserver le fonctionnement normal
des ovaires et la maturation de l’œuf (ovocyte).1 Il est donc
nécessaire d’avoir des taux normaux d’hormones thyroïdiennes pour une fertilité normale. Les dysfonctions de la
glande thyroïde, avec libération de trop (hyperthyroïdie) ou
trop peu (hypothyroïdie) d’hormones thyroïdiennes, peuvent
altérer l’équilibre des hormones de la reproduction10 et causer des problèmes de fertilité tels que des troubles de l’ovu-
lation, une irrégularité des cycles menstruels et des difficultés à être enceinte ou à mener une grossesse à son terme.16
Même si vous avez des cycles réguliers, vous pouvez ne
pas ovuler. Sans ovule à féconder, la conception est impossible. Malheureusement, ce fait reste souvent méconnu
pendant longtemps. Du fait que les problèmes de thyroïde
sont des troubles endocriniens fréquents chez les femmes
en âge de procréer, la première règle, si vous avez du mal à
être enceinte, est de procéder à un contrôle de la thyroïde,
surtout si les troubles thyroïdiens sont fréquents dans votre
famille.
Problèmes lorsque les choses vont trop vite...
L’hyperthyroïdie est dix fois plus fréquente chez la femme
que chez l’homme17 et elle peut faire qu’une femme aura
des difficultés non seulement à être enceinte, mais à le
rester. Comme vous le savez peut-être ou l’avez lu dans
le chapitre sur l’infertilité et les troubles thyroïdiens chez
l’homme, l’hyperthyroïdie est un trouble dans lequel la thyroïde libère des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes dans le sang. La principale cause de l’hyperthyroïdie chez les femmes en âge de procréer est la maladie de
Basedow. Dans cette maladie auto-immune, la glande thyroïde est attaquée par erreur par des anticorps. L’attaque
stimule la glande et lui fait produire un excès d’hormones
thyroïdiennes. Etant donné que les hormones thyroïdiennes
sont en interaction étroite avec les hormones femelles de
la reproduction, leur excès peut avoir un effet négatif sur
le cycle menstruel. Ainsi, les femmes dont la thyroïde est
sur-active tendent à avoir des règles plus fréquentes (cycles de 21 jours ou moins) avec peu de saignements, voire
Thyroïde et infertilité :
Ce que chacun doit savoir
une absence totale de cycles menstruels.10 Il faut également noter que vous pouvez avoir un cycle tous les mois
sans ovuler. Sans libération d’un ovule, la fécondation –
donc la grossesse – est impossible. L’hyperthyroïdie peut
également causer une perte de poids malsaine, autre problème qui peut réduire vos chances d’être enceinte. Vous
Remarque
Si un problème de thyroïde perturbe votre cycle
menstruel, l’infertilité est réversible. Dès lors que
ce problème est traité, vos cycles doivent revenir
à la normale et vous devriez parvenir à une grossesse sans difficultés.
présenterez très probablement, entre autres symptômes,
une faiblesse, une irritabilité et une tachycardie (accélération du rythme cardiaque). Isolés ou associés, ces symptômes fréquents de l’hyperthyroïdie peuvent être la cause
de troubles menstruels,10 donc de difficultés à être enceinte. Si l’hyperthyroïdie est la cause de l’irrégularité de
vos cycles menstruels, un traitement adéquat, aboutissant
à une normalisation des taux de TSH (hormone thyréostimulante, qui facilite la ­production d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde), corrige en général ce
trouble. Si, malgré un taux de TSH normal, vous continuez d’avoir des troubles menstruels, il est préférable de
consulter un endocrinologue spécialisé dans les troubles
de la reproduction. Voir également www.fertiliy.com.
Avez-vous une thyroïde sur-active ?
Checklist « hyperthyroïdie »
Oui
Avez-vous un rythme cardiaque rapide ?
Vous sentez-vous nerveux(se) ou irritable ?
Avez-vous les yeux exorbités ?
Etes-vous anormalement sensible à la chaleur ?
Vous sentez-vous faible ?
Transpirez-vous beaucoup ?
Vos mains tremblent-elles ?
Avez-vous remarqué que vos ongles poussent rapidement ?
Allez-vous souvent à la selle ?
Perdez-vous vos cheveux plus que d’habitude ?
Avez-vous la peau fine et lisse?
Avez-vous perdu du poids sans changer d’alimentation ?
Avez-vous des troubles du cycle menstruel ?
Avez-vous une absence totale de cycle menstruel ?
Avez-vous du mal à être enceinte ?
Si vous avez répondu « oui » à 5 de ces questions, vous devez consulter votre médecin et lui parler de vos
­symptômes. Il est possible que votre thyroïde soit sur-active.
Remarque
Le tabagisme aggrave le développement de troubles menstruels chez les femmes en hyperthyroïdie.18
Non
Problèmes lorsque les choses vont trop lentement...
Si vous avez des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens ou de maladie auto-immune, vous avez un risque accru d’hypothyroïdie.19 Si vos taux de TSH sont élevés et si
vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie, p. ex. prise
de poids, fatigue, sensibilité accrue au froid, peau et cheveux secs, humeur dépressive et manque d’énergie, votre
fertilité aussi peut être affectée. Une augmentation de la
TSH a été observée dans 4,6% des cas d’infertilité féminine.20 Les femmes hypo-thyroïdiennes peuvent avoir des
saignements menstruels rares et légers. Certaines femmes
sont en aménorrhée (absence de cycle menstruel). D’autres
peuvent avoir des cycles irréguliers en raison des problèmes
d’ovulation. Ces irrégularités menstruelles sont environ trois
fois plus fréquentes chez les femmes hypo-thyroïdiennes
que chez les femmes dont la fonction thyroïdienne est normale.10 Avec une thyroïde sous-active, les taux de prolactine (hormone qui stimule la production de lait après l’accouchement) peuvent augmenter et inhiber l’ovulation.10
L’hypothyroïdie est également associée à un risque accru
de maladie de l’ovaire polykystique (MOP), maladie caractérisée par de nombreux kystes ovariens et qui empêche la
grossesse.
Avez-vous une thyroïde sous-active ?
Check-list « hypothyroïdie »
Oui
Non
Avez-vous des antécédents familiaux de maladies de la thyroïde ?
Avez-vous une maladie auto-immune, telle qu’un diabète de type 1 ?
Avez-vous été opéré(e) de la thyroïde ?
Vous sentez-vous démotivé(e), parfois déprimé(e) ?
Avez-vous des difficultés de concentration ou des troubles de mémoire ?
Etes-vous sensible au froid?
Avez-vous pris du poids ou avez-vous des difficultés à perdre du poids ?
Avez-vous des problèmes digestifs ?
Avez-vous des douleurs musculaires ou articulaires ?
Avez-vous la peau ou les cheveux secs ?
Avez-vous des ongles cassants?
Connaissez-vous une baisse du désir sexuel ?
Avez-vous des cycles menstruels anormaux ?
Avez-vous une absence totale de règles ?
Avez-vous du mal à être enceinte ?
Si vous avez répondu « oui » à 5 de ces questions, vous devez consulter votre médecin et lui parler de vos
symptômes. Il est possible que votre thyroïde soit sous-active.
Remarque
Quand l’hypothyroïdie est légère (infra-clinique), il est possible que vous n’ayez pas de difficultés à être enceinte,
mais vous avez néanmoins un plus grand risque de fausse-couche, de mort-né et de naissance prématurée.21
Prenez des précautions et faites-vous régulièrement contrôler la thyroïde, surtout si vous avez des antécédents
familiaux de troubles thyroïdiens. Cela vous assurera une grossesse saine – et un enfant en bonne santé.
Thyroïde et infertilité :
Ce que chacun doit savoir
Les principales causes de l’hypothyroïdie sont une carence
en iode (voir ci-dessous) et, lorsque la carence en iode est
rare, la maladie de Hashimoto. Cette maladie auto-immune
de la thyroïde (MAIT) est le trouble auto-immun le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer (5–10%)22 et
elle peut causer une hypothyroïdie sévère par destruction progressive de la glande thyroïde elle-même. Chez
les femmes ayant des problèmes de fertilité, la prévalence
de la MAIT est significativement plus élevée que chez les
femmes fertiles.10
La bonne nouvelle, c’est qu’une hypothyroïdie peut facilement être traitée en administrant des hormones thyroïdiennes. En l’absence de traitement, l’hypothyroïdie s’aggrave souvent pendant la grossesse et, en plus d’affecter
le fœtus, elle peut causer des problèmes à long terme pour
la mère.
L’iode – un élément vital pour la fertilité et la conception
L’Organisation Mondiale de la Santé a reconnu une
corrélation entre une carence en iode et l’infertilité.23 Le manque d’iode dans votre alimentation peut
être mis en cause dans l’infertilité, car cet oligo-élément est lié à la production saine d’hormones thyroïdiennes, vitales pour la fertilité et la conception.
Vous devez prendre des suppléments iodés dès que
vous prévoyez une grossesse, et ce pendant toute la
durée de la grossesse et de l’allaitement. Ce n’est pas
seulement bénéfique pour votre fertilité, mais aussi
pour la santé de l’enfant. Un manque d’iode, même
léger, pendant la grossesse peut avoir des effets irréversibles sur le développement initial du cerveau et
du système nerveux, avec un impact négatif sur les
capacités mentales par la suite.24 Les femmes en âge
de procréer doivent recevoir une ration journalière de
150 µg par jour.25 En raison des risques d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses, vous ne
devez prendre de suppléments diététiques que sous
la surveillance d’un professionnel de santé.
Questions fréquentes
• Comment savoir si mon infertilité est due ou non
à un problème de thyroïde?
• Quel est le lien entre la dysfonction thyroïdienne
et l’infertilité ?
Etant donné que de nombreux symptômes peuvent être cachés, la meilleure façon d’être sûre est de demander un bilan thyroïdien à votre médecin. Vous devez le faire en particulier si vous avez des antécédents familiaux de troubles
thyroïdiens, car les problèmes de thyroïde sont souvent familiaux.
Les hormones produites par la glande thyroïde sont en interaction constante avec d’autres hormones, qui régulent normalement le fonctionnement des ovaires. Les déséquilibres
hormonaux dus à un excès (hyperthyroïdie) ou à un manque
(hypothyroïdie) d’hormones thyroïdiennes peuvent donc perturber l’ovulation, conduisant ainsi à l’infertilité.10
Où trouver de l’aide :
Test et traitement de l’infertilité liée à la thyroïde
Pour commencer, vous pourriez consulter un endocrinologue. Un endocrinologue est un médecin spécialisé dans
le diagnostic et le traitement des maladies des glandes
hormonales, par exemple de la thyroïde. Pour un traitement optimal de vos problèmes de fertilité, il communiquera avec votre gynécologue/urologue pour le diagnostic et le traitement.
Il existe divers examens de sang, pour les deux sexes,
visant à tester les causes d’infertilité liées à la thyroïde.
Afin de diagnostiquer les problèmes de thyroïde, votre
médecin demandera vraisemblablement un dosage san-
guin de l’hormone thyréostimulante (TSH) pour vérifier si votre thyroïde produit la bonne quantité d’hormones
thyroïdiennes (thyroxine [T4] et tri-iodothyronine [T3]). Si
votre taux de TSH est élevé, votre thyroïde ne produira
pas suffisamment d’ hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie). Si votre taux de TSH est faible, votre thyroïde produira trop d’ hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie). Outre
le dosage sanguin de la TSH, deux autres tests sont pratiqués pour mesurer les taux de T4 et de T3. En déterminant la quantité totale de ces hormones (T3 et T4) dans
le sang (T4 et T3 libre), il est possible de mieux com-
prendre quel type de traitement est requis dans chaque
cas. Etant donné que la MAIT est le trouble endocrinien
le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer,10
une recherche d’anticorps peut être pratiquée, surtout
lorsque les taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux
alors qu’il existe des signes et symptômes de trouble thyroïdien.
Si vous avez une hypothyroïdie, il vous faudra sans doute
des suppléments d’hormones thyroïdiennes. Le traitement d’une hypothyroïdie par la lévothyroxine (L-T4), thyroxine de synthèse qui agit exactement comme l’hormone
naturelle produite par votre thyroïde,13 améliore ou normalise en général les irrégularités menstruelles chez la
femme ainsi que les anomalies du sperme et la dysfonction érectile chez l’homme, rétablissant ainsi la fertilité.26
Si votre hypothyroïdie résulte d’un manque d’iode dans
votre alimentation, vous recevrez des suppléments iodés.
Remarque
Quand vos taux d’hormones thyroïdiennes ne sont
que légèrement anormaux (infra-cliniques), votre
médecin peut se contenter de surveiller votre fonction thyroïdienne, car il n’y a pas de consensus sur
les avantages du traitement lorsque le trouble thyroïdien est infra-clinique. Demandez au médecin s’il
prévoit de traiter votre problème de thyroïde plus
Thyroïde et infertilité :
Ce que chacun doit savoir
Si vous avez une hyperthyroïdie, le traitement visera la
cause spécifique et peut consister en médicaments, administration d’iode radioactif ou chirurgie. Chez la
femme, le traitement par l’iode radioactif avant une grossesse supprime en général la nécessité d’agents anti-thyroïdiens. Pour des raisons de prévention, une femme doit
attendre au moins six mois après un traitement par l’iode
radioactif avant de tenter une grossesse.10 Les hommes
qui ont reçu un traitement par l’iode radioactif doivent attendre quatre mois avant de procréer.
énergiquement pour rétablir votre fertilité. S’agissant de la grossesse, une hypothyroïdie – même légère - chez la mère doit faire l’objet d’un traitement
de substitution des hormones thyroïdiennes pour
éviter des conséquences néfastes sur le développement cérébral de l’enfant.25
Questions fréquentes
• Se peut-il que j’aie un problème de thyroïde alors
que les analyses de sang sont normales?
Absolument – Si la TSH et la T4 sont utilisées comme
seuls indicateurs de votre santé thyroïdienne. Pour faire
un diagnostic correct et vous aider, un spécialiste demandera donc des examens complémentaires, examinera votre thyroïde par palpation et/ou imagerie médicale, et étudiera vos signes et symptômes individuels.
• Et si je n’arrive pas à être enceinte malgré des
tests thyroïdiens «normaux» ?
Même si la thyroïde est capable d’être contrôlée, cela ne
signifie pas toujours que toutes les barrières à votre fertilité seront levées. Si vous avez une fonction thyroïdienne
«normale» (ou si vos taux d’hormones thyroïdiennes et
de TSH sont régulés par un traitement) et n’arrivez toujours pas à être enceinte après la période requise de six
mois à un an, consultez un spécialiste de la reproduction
pour d’autres idées et traitements.
• Puis-je prendre sans risque des médicaments pour
la thyroïde pendant que j’essaie d’être e
­ nceinte ?
Oui, c’est sans danger. En fait, ce qui est risqué, c’est de
ne pas prendre de médicaments pour la thyroïde si vous
en avez besoin. La principale raison pour prendre ce
type de médicaments est l’hypothyroïdie. Le traitement
usuel est la lévothyroxine, qui est une hormone thyroï-
dienne de synthèse. Elle rétablit des taux normaux d’hormones thyroïdiennes, et donc la fertilité – lorsque l’hypothyroïdie est la seule cause de l’infertilité. Le traitement
par lévothyroxine est sûr et ne présente aucun danger
pour votre futur enfant.
• Une fois que ma fonction thyroïdienne est redevenue normale et que j’ai débuté une grossesse,
puis-je arrêter le traitement ?
Etant donné que – sauf rares exceptions – l’hypothyroïdie est une maladie qui dure toute la vie,13 vous devez continuer de prendre la lévothyroxine si vous êtes
enceinte, et rester en contact avec votre médecin. Si
vous cessez de prendre ce traitement, votre hypothyroïdie reviendra. Une hypothyroïdie pendant la grossesse
peut entraîner un certain nombre de complications. Le
manque d’hormones thyroïdiennes affecte la croissance
et le développement cérébral du fœtus, et peut entraîner un faible poids à la naissance, voir un mort-né. Vous
devez consulter un professionnel de santé qualifié avant
d’entamer ou d’arrêter tout traitement.
Bibliographie
15. Carani C, Isidori AM, Granata A et al. Multicenter study on the prevalence of sexual symptoms in male hypo- and hyperthyroid patients. J
Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 6472-6479
1. Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted
reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008.
Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; 33-38
16. Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets
de biologie 2000; 74: 1063-1070
2. Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and
Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: 89-94
17. Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence
of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the
Whickham Survey. Clin Endocrinol 1995; 43: 55-69
3. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: 526-534
4. The American Thyroid Association. General Information. 2012 http://
www.thyroid.org/thyroid-events-education-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012
18. Krassas GE, Pontikides N, Kaltsas T et al. Menstrual disturbances in
thyrotoxicosis. Clin Endocrinol (Oxf) 1994; 40: 641–644
19. The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot
LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R, The Hormone Foundation 2007
http://jcem.endojournals.org/content/92/8/0.short Accessed October
2012
5. H
ealy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and
treatment. Lancet 1994; 343: 1539–1544
6. M
eikle AW. The interrelationship between thyriod dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25
7. Krassas GE, Tziomalos K, Papadopoulou F, Pontikides N, Perros P.
Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypothyroidism: how
common and should we treat? J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:
1815–1819
20. Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396
8. Singh R, Hamada AJ, Agarwal A. Thyroid hormones in male reproduction and fertility. The Open Reproductive Science Journal 2011; 3: 98104
9. The American Thyroid Association. Hyperthyroidism Brochure. 2012
http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/ Thyroid & Infertility
BrochureFV-14-12-12.docx Accessed October 2012
21. Abalovich M, Gutierrez S et al. Overt and subclinical hypothyroidism
complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: 63-68
22. Poppe K, Glinoer D. Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy. Human Reproduction Update 2003; 9 (2):
149-161
23. WHO. Nutrition publications: Evaluating the public health significance
of micronutrient malnutrition
http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/GFF_Part_2_
en.pdf Accessed October 2012
10. K
rassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr. Rev. 2010; 31: 702-755
24. WHO. Micronutrient deficiencies: Iodine deficiency disorders
http://http://www.who.int/nutrition/topics/idd/en/ Accessed October
2012.
11. K
rassas GE, Perros P. Thyroid disease and male reproductive function. J Endocrinol Invest 2003; 26: 372-380
12. Krassas GE, Papadopoulou F, Tziomalos K, Zeginiadou T, Pontikides
N. Hypothyroidism has an adverse effect on human spermatogenesis:
a prospective, controlled study. Thyroid 2008; 18 (12): 1255-1259
13. The American Thyroid Association. Hypothyroidism Brochure. 2012
http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism Accessed October 2012
14. The American Thyroid Association. Iodine Deficiency. 2012 http://
www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html Accessed October 2012
25. The Endocrine Society (2007) Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/
Clinical-Guideline-Management-of-Thyroid-Dysfunction-during-Pregnancy-Postpartum.pdf Accessed October 2012
26. Krassas, GE. Thyroid disease and female reproduction. Fertil. Steril.2000; 74: 1063-1070 Thyroid & Infertility BrochureFV-14-12-12.
docx
Pour plus d’informations
Si vous souhaitez d’autres informations sur les problèmes de thyroïde, consultez :
www.thyroidweek.com
www.thyroid-fed.org
www.thyroid.org
Ce document a été télé-déchargé depuis le site www.thyroidweek.com et a été créé en mai 2013.
Veuillez lire la déclaration préalable de confidentialité et les mentions légales relatives au site Internet ­
sus-mentionné.
Programme soutenu par
Thyroid
Federation
International