plelo 22

Dimanche 27 mai 2012
de 8h à 18h
TROC PUCE MOTO PLELO
Thème Sécurité deux roues
Démonstration de STUNT
N°d’enregistrement 182.12.001
PLELO 22
(Repli en salle en cas de mauvais temps, pour les premiers inscrits, Maximum 6 mètres)
Nom :................................................................. Prénom : ..........................................................
Adresse :........................................................................................................................................
Code Postal : ..................................................... Ville : .................................................................
Tél : ................................................................... Email : ...............................................................
Obligatoire :
Pièce d’identité : ............................................... N° : ....................................................................
Tarif :
Nombre de mètre : .......................................
Prix : .....................................
1m=3€
2m=6€
3m=8€
4 m = 11 €
5 m = 14 €
6 m = 16 €
7 m = 19 €
8 m = 22 €
9 m = 24 €
10 m = 27 €
11 m = 30 €
12 m = 32 €
PERMANENCE EN MAIRIE de Plélo POUR LES INSCRIPTIONS et choix de l’emplacement
Samedi 21 avril et samedi 19 mai de 9 h à 12 h
Attention
L’inscription est à retourner par courrier avant le 19/05/2012
L’inscription n’est prise e compte que lorsque le règlement nous sera parvenu.
Possibilité de s’inscrire sur place selon les places disponibles.
Bulletin d’inscription et renseignements sur Plelo.fr
Les chèques devront être mis à l’ordre du MOTO CLUB BREIZH BROC’H et à envoyer à
BREIZH BROC’H MOTOCLUB MAIRIE 22170 PLELO
Ils seront mis en banque 8 jours avant la date du Troc et Puce MOTO.
En cas d’impossibilité de venir, l’exposant doit nous prévenir 1 semaine avant pour être remboursé.
Toute place non réglée le 27/05 à 8 H 00 sera redistribuée.
L’organisateur se décharge de toute responsabilité en cas d’accident ou de détérioration des objets
exposés qui sont sous la responsabilité de l’exposant, qui s’engage à ramener les invendus et à laisser sa
place propre.
Renseignements : 06 86 36 23 53
Signature :
06 21 49 82 29
06 78 00 89 61
06 14 66 57 98
Imprimé par nos soins
Ne pas jeter sur la voie publique
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Destinée aux particuliers souhaitant participer aux manifestations dites « TROC et PUCES MOTO » organisées
dans le département des Côtes d’Armor en vue de la vente ou d’échange d’objets accessoires MOTO dans la limite
de deux participations par an.
Le non-respect de cette limite pourra entraîner, à l’encontre de son auteur, des poursuites judiciaires, pour,
notamment, l’exercice d’un travail dissimulé, délit prévu par l’article L. 32469 du code du travail, puni des peines
prévues à l’article L. 362-3 (trois ans d’emprisonnement et 45 000 €uros).
Je soussigné (e) :
Mr.
-
Mme.
Nom :.............................................................................................................................................
Prénom : ........................................................................................................................................
Adresse complète : .......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Pièce d’identité : ..........................................................................................................................
Sollicite mon inscription à la manifestation organisée :
Le Dimanche 27 mai 2012 à PLEL0
Par le MOTO CLUB BREIZH BROC’H PLELO
Et déclare sur l’honneur, pour l’année2012


qu’il s’agit de ma première participation
d’avoir déjà participé une première fois
Le ................................................ à .........................................................
Signature :
Rayer la mention inutile