hémodialyse

NÉPHROLOGIE - HÉMODIALYSE
Le Temps d'une Dialyse
Etudiante IFSI - Henri Mondor
(module optionnel IFSI : l'insuffisance rénale de l'enfant et de l'adulte)
N
Les locaux
ous avons choisi de traiter le thème
du temps chez l'hémodialysé, car il nous
a paru important.
En effet, une séance d'hémodialyse
représente 4 heures d'immobilité, 3 fois
par semaine.
Nous nous sommes entretenues auprès
de 26 patients, afin de savoir comment
ils s'occupaient durant ces heures d'immobilité, et leur ressenti par rapport à
ce traitement
Notre lieu d'enquête se situe au KremlinBicêtre, dans le service de Néphrologie du
Professeur Charpentier, plus précisément
au centre d'hémodialyse.
Il y a chaque jour, 2 séances d'hémodialyse :
- une le matin (8 h - 12 h)
- une l'après-midi (13 h - 17 h)
Le centre se compose de 8 lits, dont 2 en
chambres seules. Les lits sont disposés de
telle façon que cela facilite les échanges
entre patients, et permet une surveillance
optimale.
Le personnel
Le personnel travaille en 12 heures,
chaque jour il y a :
- 2 à 3 infirmièr(es)
- 2 à 3 aides-soignant(es)
- 2 médecins
PRÉSENTATION
DU SERVICE
D
ia
l.
Dial.
l.
ia
D
poste
de
lavage
l.
ia
poste
de
soins
D
Dial.
Couloir
fauteuils
N° 51 - Mars 99
ia
D
l.
6
ia
Entrée
D
l.
Dial.
balance
Les occupations
Matin
Après-midi
Homme
50 ans
dial. depuis
4 ans
Homme
32 ans
dial. depuis
3 mois
Femme
68 ans
dial. depuis
13 ans
Homme
75 ans
dial. depuis
10 ans
Homme
83 ans
dial. depuis
5 ans
Femme
58ans
dial. depuis
6 mois
Femme
71 ans
dial. depuis
1 an
Femme
34 ans
dial. depuis
6 ans
Homme
50 ans
dial. depuis
4 ans
Femme
30 ans
dial. depuis
2 mois
Homme
60 ans
dial. depuis
1 mois
Femme
34 ans
dial. depuis
6 ans
Homme
50 ans
dial. depuis
4 ans
Femme
30 ans
dial. depuis
2 mois
Homme
60 ans
dial. depuis
1 mois
Homme
32 ans
dial. depuis
3 mois
Lecture
Sommeil
Musique
Femme
58 ans
dial. depuis
6 mois
Homme
72 ans
dial. depuis
9 ans
Discussions
entre patients
Homme
75 ans
dial. depuis
1 an
Femme
62 ans
dial. depuis
4 ans
Femme
65 ans
dial. depuis
7 mois
Homme
76 ans
dial. depuis
1 an et demi
Homme
57 ans
dial. depuis
1 an
Homme
43 ans
dial. depuis
9 ans
Homme
75 ans
dial. depuis
1 an
Homme
30 ans
dial. depuis
4 ans
Lecture
Sommeil
Musique
Femme
65 ans
dial. depuis
2 ans et demi
Femme
65 ans
dial. depuis
7 mois
Femme
73 ans
dial. depuis
1 an
Femme
52 ans
dial. depuis
8 ans
Homme
86 ans
dial. depuis
4 ans
Femme
43 ans
dial. depuis
30 ans et demi
Homme
76 ans
dial. depuis
1 an et demi
Discussions
entre patients
Femme
65 ans
dial. depuis
2 ans et demi
Femme
65 ans
dial. depuis
7 mois
Femme
73 ans
dial. depuis
1 an
Homme
57 ans
dial. depuis
1 an
Femme
62 ans
dial. depuis
4 ans
Femme
43 ans
dial. depuis
1 an
Homme
76 ans
dial. depuis
1 an
Femme
52 ans
dial. depuis
8 ans
Homme
86 ans
dial. depuis
4 ans
Scrabble
Le matin
Les patients pour la plupart (8/13), en profitent pour terminer leur nuit. Ils discutent, de ce fait, peu entre eux (2/13).
D'autre part, la moitié des patients écoutent de la musique (5/13). Selon les gens, la musique est un moyen d'occupation,
de relaxation ou encore d'isolement.
L'après-midi
La majorité (9/13) des patients participent à l'activité “scrabble” ; de ce fait les échanges entre eux sont privilégiés. (7/13)
discutent avec leur voisinage. Il en résulte une diminution du nombre de dormeurs (3/13) et de l'isolement (1/13).
DURANT LA DIALYSE
Les sentiments des patients
0h
6h
Dort
7h
Se prépare Transport
7h45
8h30
Attend
12h30
HÉMODIALYSE
13h
13h45
Débranche Transport
24h
17h
Repos
Les aspects psychologiques vont variés, car chaque patient est unique, donc toutes sortes de sentiments sont exprimés.
Ces patients sont représentatifs de notre société, car tous les niveaux sociaux, culturels et professionnels sont représentés. Pour les patients, il ne faut pas oublier d’associer au temps d’hémodialyse, le temps de transport et la fatigue que
cela entraîne.
N° 51 - Mars 99
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NÉPHROLOGIE - HÉMODIALYSE
- 1 surveillant de soins
- 1 surveillante générale
- 1 diététicienne et 1 assistant(e)
social(e) qui interviennent selon les
besoins.
Le centre est fermé le dimanche.
Les patients qui vivent mal
l'hémodialyse.
“C'est un calvaire, ce n'est pas une
vie mais une survie, ça me sôule”
“Manque de liberté, journée de perdue”
“Je ne peux plus rien faire, je subis”
“Je suis très fatigué, très fatigué, je
suis un mollusque”
“J'ai dû laisser mes habitudes antérieures”
“C'est mon sort, la fin approche”
“Je suis fatigué avant et encore plus
après, la journée est fichue”
“Nous sommes des morts-vivants”
“La dialyse détruit”
Les patients qui positivent
“Grâce à la machine, je vis”
“L'hémodialyse est un moment de
convivialité”
“C'est un plaisir de venir”
“C'est une chance de pouvoir être
dialysé”
“Je suis heureux de vivre”
“Ça me permet de manger et dormir
dans un lit”
“C'est peu contraignant”
“Cela permet les contacts”
Le ressenti
Nous avons pu remarquer que la plupart des patients ont un important
besoin de parler, d'exprimer leurs
émotions.
Le manque de psychologue dans le
service se fait ressentir. Nous avons
pu également observer une certaine
passivité des patients face à leur traitement. Ces patients sont plutôt d'un
naturel effacé et discret.
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N° 51 - Mars 99
LES CRÉATIONS DU
SERVICE
Les activités
Pour rendre moins pénibles les
séances d'hémodialyse, le personnel
s'est investi dans la mise en place
d'un jeu : “le Scrabble”.
Cette initiative revient tout particulièrement aux aides-soignants.
Le support du scrabble est mural, de
grande dimension, environ 1 m x 1 m
et accessible visuellement pour tous
les patients de la grande salle. Les
lettres sont magnétiques et mises sur
le support, par l'intermédiaire des
soignants.
Tous les patients sont sollicités et
aidés si besoin. Une bibliothèque est
mise à leur disposition, elle est
renouvelée régulièrement, un grand
choix de livres y est proposé.
La décoration
Un effort considérable a été fait pour
que ces patients puissent oublier l'atmosphère froide de l'hôpital. En
effet, les murs ont été peints en bleu,
les colonnes en bleu rose et violet.
- des tableaux ornent les murs.
- des couettes de couleurs remplacent
les couvertures traditionnelles de
l'A.P.-H.P.
LES PROJETS
Voyant que le jeu de “Scrabble” plait
beaucoup :
“C'est un bon moyen de passer le
temps”
“C'est un moment d'échanges”
“C'est un jeu intelligent”
Le personnel a l'intention de poursuivre ses initiatives en instaurant le
solitaire, les mots croisés, le loto, le
yam’s. Seul le manque de moyens
freine cette évolution.
CONCLUSION
Les patients se plaignent certes, de
passer beaucoup de temps en
hémodialyse, mais reconnaissent
les efforts fournis par l'ensemble
de l'équipe pour rendre plus
agréable cette longue… durée
d'hémodialyse.