dossier de presse Meneham Trevezel

Inauguration MENEHAM – TREVEZEL
Bâtiment d’hospitalisation de 50 lits du secteur 29G05 de psychiatrie adulte
Samedi 12 octobre 2013
1) Le secteur 29G05 de psychiatrie adulte
Depuis les années 70, la France est dotée d’un dispositif spécifique pour la lutte contre les maladies mentales,
la sectorisation. Le secteur de psychiatrie est un territoire déterminé dans lequel une équipe pluridisciplinaire
dirigée par un psychiatre chef de service répond aux besoins de santé mentale de la population.
Le Pôle de psychiatrie du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix est doté
• de trois secteurs de psychiatrie générale adultes, les secteurs 29G05, 29G06 et 29G07.
• D’un secteur de psychiatrie infanto juvénile
• D’un secteur d’addictologie
• Et d’unités intersectorielles
En fonction de leur lieu de résidence, les personnes de plus de 16 ans sont prises en charge par l’un des trois
secteurs de psychiatrie générale :
Chaque secteur de psychiatrie possède des unités hospitalisation à temps complet, des hôpitaux de jour, une
Equipe Mobile d’Accompagnement à Domicile, des Centres Médico-Psychologiques (CMP), des Centres
d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) et des Ateliers Thérapeutiques et Artistiques (Stand’Arts).
Secteur 29 G05 de psychiatrie
Dispositif ambulatoire
CMP Centre MédicoPsychologique : unité de
coordination et d’accueil
en milieu ouvert qui
organise des actions de
prévention, de
diagnostic et de soins
ambulatoires
CATTP Centre d’Accueil
Thérapeutique à temps
partiel qui vise à
favoriser ou à maintenir
une existence autonome
pour les patients par la
mise en œuvre d’actions
de soutien et de thérapie
de groupe.
Morlaix
Landivisiau
Lesneven
Morlaix
Landivisiau
Lesneven
Alternatives à l’hospitalisation
EMAD Equipe mobile
d’Accompagnement à
domicile qui assure des
interventions au
domicile des patients
Hospitalisation à temps complet
Hôpital de jour : unité de soins qui
accueille à la journée ou en demijournée, dans un cadre structurant,
des personnes nécessitant des soins
polyvalents individualisés
Hospitalisation de nuit : peut être
proposée dans des situations
spécifiques
Unités de soins sous surveillance
médicale constante.
L’hospitalisation à temps complet
s’adresse aux patients en phase
aigüe, pour des programmes
thérapeutiques intensifs de courte
durée.
Morlaix
Landivisiau
Lesneven
Morlaix
Unités Glycines (Trevezel) et Acacias
(Meneham)
Actuellement
Capacité :
Glycines
26 lits
+ 1 chambre d’isolement
Acacias
20 lits
+ 1 chambre d’isolement
Activité 2012 :
Entrées en hospitalisation complète : 649
Durée moyenne de séjour = 12 jours
Taux d’occupation = 80,2%
Entrées en hospitalisation complète : 261
Durée moyenne de séjour = 26 jours
Taux d’occupation = 88,9%
2)
Présentation de l’opération
L’opération a consisté en la construction d’un bâtiment neuf de 50 lits d’hospitalisation, organisés en deux unités
correspondant aux actuels services des Acacias –Glycines.
La construction des 50 lits d’hospitalisation du secteur 29G05 a été inscrite au Plan Directeur du Projet d’Etablissement
2008-2012 du Centre Hospitalier, dont l’un des axes majeurs portait sur l’amélioration et le renouvellement du parc
immobilier de psychiatrie. Une réflexion d’ensemble sur le devenir des bâtiments de psychiatrie a été engagée en 2008
avec l’appui du Cabinet Mollard, architecte programmiste.
Le Projet d’Etablissement 2013-2017 se situe dans la continuité du précédent Projet ; la poursuite de l’amélioration de la
prise en charge des patients en psychiatrie-addictologie est une orientation stratégique de l’hôpital sur les cinq
prochaines années.
Le bâtiment qui accueille actuellement les Acacias-Glycines n’est plus adapté à la prise en charge attendue aujourd’hui et
aux exigences de confort (dernières rénovations en 1993 et 1994). Il présente en outre l’inconvénient d’une distribution
sur trois niveaux, due à l’étroitesse du bâti. Au regard des caractéristiques architecturales du bâtiment, une réhabilitation
n’était pas envisageable, d’où le choix de construire un nouveau bâtiment.
Le Cabinet d’architecte retenu pour conduire l’opération est le Cabinet GOHIER.
La réflexion architecturale s’est accompagnée d’une réflexion sur l’appellation des services : les Acacias – Glycines
deviennent ainsi Meneham- Trevezel, qui correspondent aux limites d’intervention « terre et mer » du secteur 29G05.
Meneham est un hameau de la commune de Kerlouan, se situant sur la côte nord. Trevezel est un des points culminants
des Monts d’Arrée, se situant sur la commune de Plounéour-Menez.
3) Les caractéristiques architecturales du nouveau bâtiment
Le terrain sur lequel est implanté le bâtiment se situe sur le site principal du Centre Hospitalier au Sud-Est et au-dessus de
la ville de Morlaix. Il présente les caractéristiques suivantes :
parcelle en longueur, orientée d’ouest en est
une forte pente du terrain, l’hôpital en amont au sud et la ville de Morlaix en aval au nord.
un haut mur de soutènement en limite avale du terrain d’implantation.
Le projet épouse au maximum les contraintes du site pour limiter les terrassements et s’intégrer dans le paysage existant.
Le bâtiment est conçu sur trois niveaux :
Niveau R+2
Niveau R+1
Niveau RDC
Niveau RDC : unités d’hospitalisation Meneham-Trevezel
Niveau R+1 : espace bureaux et salle de réunion
Niveau R+2 : espace logistique (vestiaires du personnel, espace de livraison couvert, locaux logistiques avec une
dissociation des flux propre/sale). L’accès à ce niveau se fait depuis la voie existante au Sud.
Les trois niveaux sont desservis par un ascenseur et un escalier. La surface totale dans œuvre est de 2543m2 soit 50,86m2
par patient. Il est à noter que l’ensemble des locaux bénéficient de lumière naturelle.
L’opération a intégré les critères de développement durable :
Choix des matériaux (matériaux recyclés, ne présentant pas de risques pour l’environnement…)
Conduite du chantier (gestion des déchets, respect de la charte « chantier à faible nuisance »)
Gestion de l’énergie, avec une performance énergétique correspondant au niveau du label « Bâtiment basse
consommation effinergie ». Ce niveau d’exigence correspond à la réalisation d’un bâtiment qui consomme la moitié de
l’énergie nécessaire à un bâtiment actuel « standard ».
Les principes généraux retenus dans la conception "énergétique" de ce projet sont les suivants :
limitation des besoins énergétiques en soignant l’enveloppe du bâtiment
architecture bioclimatique
limitation du recours à l’éclairage artificiel
gestion automatisée du bâtiment
efficacité énergétique du système de chauffage, du système de production d’eau chaude sanitaire et du système de
ventilation.
Les unités d’hospitalisation Meneham et Trevezel (niveau RDC):
zone fermable
Entrée
Entrée
Zone d’hospitalisation
Meneham
Zone d’hospitalisation
Trevezel
Espaces de vie et
d’activités
Les espaces de vie et d’activités :
En vis-à-vis des entrées, se trouvent les salons des familles, qui ont également la fonction de lieu d’attente pour les
visiteurs. Les parois vitrées offrent des transparences depuis l’entrée vers le patio.
Les bureaux infirmiers sont stratégiquement placés pour permettre une surveillance complète des flux et des zones
d’attente.
Depuis l’entrée, se développent le salon hôpital de jour, le secrétariat, les bureaux du médecin généraliste, du médecin
psychiatre, du cadre de santé et des salles d’activités.
La partie centrale s’organise autour des activités collectives avec la cuisine thérapeutique et l’espace détente, qui se
prolonge sur les espaces extérieurs. Cette zone et les locaux qui la constituent bénéficient d’apport de lumière naturelle
grâce aux 3 patios qui rythment et organisent l’ensemble. On trouve également à proximité l’office alimentaire et les
2
deux salles à manger, qui s’ouvrent sur les patios au sud et sur les terrasses de 30 m et leur panorama sur la ville de
Morlaix.
Il y a enfin deux salles d’activités séparées par une cloison mobile. L’ensemble forme un espace de 40m2.
Les zones d’hébergement Meneham -Trevezel et la zone fermable:
Capacité
Chambres seules avec douche
wc
Chambres doubles avec
douche et wc
Trevezel
Zone ouverte = 22 lits
Zone fermable = 7 lits
Chambre d’isolement = 1 lit
25 + 1
Meneham
zone ouverte = 21 lits
2
2
17
L’unité Meneham comprend 21 lits en service ouvert : 17 chambres individuelles et 2 chambres doubles. L’unité Trevezel
comprend 22 lits en zone ouverte (18 chambres individuelles et 2 chambres doubles) et une zone fermable de 7 chambres
individuelles conçues en « sécurité passive » (meubles scellés, mobilier hôtelier et équipements matériels sécurisés).
La chambre est conçue comme un appartement avec une entrée, un espace nuit et un espace jour généreux devant la
fenêtre. La chambre double, grâce à ses placards en partie centrale, permet de préserver l’intimité du patient et la
dissociation de deux espaces distincts. Toutes les chambres sont dotées de sanitaires, avec douche.
Les zones d’hébergement sont organisées autour de patios. Les salons TV et lecture se prolongent sur ces espaces
extérieurs protégés. Des jardins avec des terrasses couvertes sont également situés en proue des unités Meneham et
Trevezel.
La zone fermable a été conçue afin de permettre la déambulation des patients dans les parties communes mais aussi dans
le jardin clos qui la prolonge au sud. La surveillance complète de ce secteur se fait depuis le pôle soin de l’unité Trevezel.
On accède à cette zone soit de l’intérieur soit directement de l’extérieur.
L’unité Trevezel est également équipée d’une chambre de soins intensifs et d’isolement, répondant aux
recommandations de la Haute Autorité de Santé en terme de sécurité et de confort, et sous surveillance permanente de
l’équipe paramédicale.
4) Projet médical, projet de soins et équipe pluridisciplinaire
Le service Trevezel prend en charge des patients de plus de 16 ans présentant des troubles psychiatriques nécessitant des
soins en urgence ou en articulation avec les centres médico-psychologiques.
Le service Meneham s’adresse à des patients nécessitant des soins plus longs, en articulation avec les structures médicosociales, ou à des patients bénéficiant de soins ambulatoires en EMAD (Equipe Mobile d’Accompagnement à Domicile) ou
en Hôpital de jour du secteur.
1
Les patients hospitalisés sans consentement (SDRE ou SDT) sont pris en charge dans les deux unités. Ils sont orientés
selon leur état médical dans la zone ouverte ou fermable.
L’admission en zone fermable ou chambre d’isolement touche à la liberté individuelle en tant que privation du droit
d’aller et venir (en référence à la convention européenne des droits de l’homme et à la loi de mars 2002 relative aux
droits des patients hospitalisés) ; aussi ce cadre thérapeutique est prescrit en fonction de l’état clinique du patient, par le
médecin psychiatre.
L’organisation et les règles de fonctionnement mises en place sont centrées autour de projets de soins individualisés. Les
contrats de soins sont articulés entre obligations et devoirs qui s’imposent à tous, dans le respect des libertés
individuelles.
1
Il existe deux modalités d'hospitalisation en psychiatrie : l'hospitalisation libre, et les soins sans consentement.
L'HOSPITALISATION LIBRE : Toute personne hospitalisée avec son consentement pour des troubles mentaux est dite en hospitalisation libre. Cette
hospitalisation s'effectue dans le libre respect du choix du médecin et de l'établissement de soins par le patient
L'HOSPITALISATION / LES SOINS SANS CONSENTEMENT
•
•
L'admission en soins psychiatriques à la demande d'un tiers (SDT) ou en cas de péril imminent pour la santé de la personne est prononcée par
le Directeur de l’hôpital. Deux critères cumulatifs sont requis : les troubles mentaux de la personne rendent impossible son consentement et
l'état mental de la personne impose des soins immédiats. Référence : article L3212 du Code de la Santé Publique
L'admission en soins psychiatriques sur décision du représentant de l'Etat (SDRE) est prononcée par e préfet ou son représentant. Elle
concerne « des personnes dont les troubles mentaux compromettent la sûreté des personnes ou portent atteinte, de façon grave, à l'ordre
public ». Référence : article L3213 du Code de la Santé Publique
Depuis la réforme du 5 juillet 2011, ce n'est plus l'hospitalisation qui est imposée mais les soins. Le psychiatre décide de la forme de ces soins en
hospitalisation complète, partielle ou en ambulatoire. Dans ce cas, un programme de soins est établi qui définit les modalités de soins psychiatriques
que doit respecter le patient.
Dans tous les cas, les personnes admises en soins psychiatriques sous contrainte font l'objet d'une période d'observation et de soins initiale de 72
heures sous la forme d'une hospitalisation complète. Deux certificats médicaux (à 24h et avant 72h) doivent confirmer la nécessité des soins
La réforme prévoit également l'intervention de l'autorité judiciaire : cette dernière est requise pour les patients placés en hospitalisation complète. Le
juge des libertés et de la détention (JLD) contrôle le bien fondé de l'hospitalisation avant l'expiration du 15ème jour à compter de l'admission, puis à
l'issue de chaque période de six mois.
La prise en charge des patients est assurée par une équipe pluridisciplinaire, composée de :
- professionnels intervenant sur l’ensemble du secteur :
médecins psychiatres : Dr Hémery, chef de service, Dr Tayeb, Dr Ruet-Le Nen, Dr Kucinski
médecin généraliste : Dr Le Verge
cadre supérieur de santé : Mme Meur-Barré
psychologues, assistantes sociales, secrétaires
- d’une équipe paramédicale dédiée :
nombre d’ETP (équivalent
temps plein) jour et nuit
Cadre de santé
Infirmier
Aide-soignant
trevezel
meneham
1
1
2
19,4
12,7
32,1
0
3,6
3,6
Agent des
services
hospitaliers
3,6
3,6
7,2
5) Coût et calendrier de l’opération
- coût de l’opération de travaux : 7 200 000 €uros
- coût des équipements : 238 000 €uros
- plan de financement :
Emprunts (75%)
Autofinancement (25%)
Subvention de l’ARS Bretagne : 400 000 €uros
Mars 2010 : Programme technique détaillé
Juillet 2010 : Attribution maitrise d’œuvre
Février 2012 : démarrage des travaux
Octobre 2013 : réception de l’opération
Novembre 2013 : intégration des patients dans le
nouveau bâtiment
Contact : Direction de la communication
Centre Hospitalier des Pays de Morlaix – 15 rue Kersaint Gilly BP97237 Morlaix Cedex
02 98 62 69 11
[email protected]