Monsieur le Chef du Service Communication - UACS

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Monsieur le Chef du Service Communication - UACS
Union Artistique des Cheminots Savoyards
Association d'éducation populaire agréée par le Gouvernement sous le n° 73.14 (arrêté du 24 juillet 1958)
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Adhérente à :
l'Union Artistique et Intellectuelle des Cheminots Français
Siège social : UACS – 282, chemin du Biollay 73000 Chambéry
Arts et traditions populaires
Arts manuels
Broderie, cartonnage
Égyptologie
Généalogie
Informatique
Musette et ambiance
Musique celtique
Œnologie
Peinture, arts plastiques
Peinture sur bois
Photographie
Scrapbooking
Théâtre
Travail du verre
CHAMBÉRY
BULLETIN D’ADHÉSION 2016-2017
Section demandée :
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Loisirs créatifs (Broderie, cartonnage)
Égyptologie
Généalogie
Informatique
St Jean de Maurienne (Arts manuels)
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Musette et ambiance « Les copains d’accord »
Musique celtique « Sonioù menez »
Œnologie
Peinture, arts plastiques
Scrapbooking (Modane)
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Arts manuels (Peinture sur bois)
Photographie
Théâtre « La comédie des rails »
Travail du verre (Tiffany et fusing)
Déjà adhérent à l’UACS pour cette saison : (si cotisation de base réglée dans une autre section)
OUI
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NON
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→ si OUI, section ayant encaissé la part UACS : ……………………………..……..
Identification :
Nom :
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Adresse :
Prénom :
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Téléphone :
Date de naissance :
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
actif  retraité 
Cheminot (ou ayant droit) :
→ Si oui, préciser :
Courriel :
OUI

enfant  conjoint 
NON
CE

Droit à l’image :
J’accepte que les photos ou vidéos sur lesquelles je figure dans le cadre de mes activités à l’UACS puissent être utilisées
NON 
sur le site internet de l’association (http://www.uacs.fr), sans droit de cession à des tiers : OUI 
Cadre réservé au traitement
Chèque n°: .................................................................................
Banque : ........................................................................................
Date : ................................................................................................
Montant : .......................................................................................
N° du versement bancaire : .....................................
Date d’adhésion :
Signature :
(Obligatoire)
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