AMERIQUE DU SUD

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AMERIQUE DU SUD

DEPARTMENT KLINISCHE WETENSCHAPPEN | MEDISCHE DIENSTEN
Kronenburgstraat 43/3, 2000 Antwerpen | Fax: +32 3 247 64 10
Version mise à jour (27/10/2016 – UM) voir: www.medecinedesvoyages.be
AMERIQUE DU SUD
Malaria: (dernière mise à jour: 27/10/2016)
Dans la plupart des régions d’Amérique du Sud le risque de malaria est faible, voire dérisoire, et on peut opter
pour appliquer les mesures anti moustiques sans la prise préventive de comprimés anti malariques, même pour
les voyageurs aventureux et/ou les séjours de longue durée. Le risque de malaria est déterminé en fonction de
la région visitée, la saison, séjour urbain ou rural, mais est surtout déterminé par les modalités de séjour en
ce qui concerne les nuitées et la disponibilité de structures de santé locales fiables dans le diagnostic et
traitement de la malaria. Des mesures préventives strictes contre les piqûres de moustique du coucher au
lever du soleil sont toujours nécessaires. En cas de fièvre, pensez toujours à une malaria et consultez un
médecin.
Lors des itinéraires traversant différentes régions (avec risque de malaria en général faible, mais localement
plus élevé) il y a plusieurs options à côté d’une prévention anti-malarique continue:
• un traitement antimalarique de secours dans la pharmacie de voyage (p.ex. atovaquone/proguanil)
avec des instructions d'utilisation précises et bien expliquées et/ou
• une prise prophylactique temporaire de comprimés anti-malaria (atovaquone/proguanil), en fonction
du risque local de malaria, lorsque ce risque s’avère suffisamment élevé dans la région visitée
(information sur www.reisgeneeskunde.be).
Voir aussi: http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/
terme de recherche "nom du pays en anglais".
Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016)
Dans la plupart des pays en Amérique du Sud il y a un risque de fièvre jaune (bien que le risque y est plus
faible qu’en Afrique). Ceci n’est pas toujours reflété dans les conditions d’admission du pays. Le risque de
fièvre jaune peut varier dans certaines régions dans un même pays, voire même être absent à certains
endroits. La vaccination est toujours recommandée pour toute personne voyageant dans un pays où circule
la fièvre jaune, même si la vaccination n’est pas obligatoire selon les conditions d’admission du pays et
même si le voyageur veut aller dans une région avec peu ou pas de risques localement, parce que l’itinéraire
peut toujours changer et le voyageur ne sait pas toujours d’avance quelles régions seront visitées. En cas de
contre-indication (relative), le médecin peut décider de renoncer à une vaccination contre la fièvre jaune et
attester officiellement cette décision sur le « carnet jaune » pour éviter des problèmes à la frontière, ou
déconseiller de faire ce voyage.
Les pays en Amérique du Sud où la transmission du virus de la fièvre jaune peut exister – voir:
www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg
Les pays en Afrique où la transmission peut exister - voir:
www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Afrika.jpg
ARGENTINE
Malaria: (dernière mise à jour: 27/10/2016)
Dans la plus grande partie du pays, il n'y a aucun risque de malaria, les mesures préventives contre la malaria
ne sont donc pas nécessaires. Au cours des cinq dernières années, on n’ y a plus signalé aucun cas de
paludisme.
Il y a un risque très limité de malaria (exclusivement par Plasmodium vivax, la forme bénigne de malaria) dans
les régions rurales de basse altitude (<1200m), dans l’extrême Nord de l'Argentine, notamment:
1) à la frontière avec la Bolivie, dans les plaines des départements Oran et San Martin dans les provinces de
Salta et
2) à la frontière avec le Paraguay, dans les plaines des provinces de Misiones et de Corientes.
Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandées. En cas de fièvre pensez
toujours à une malaria et consultez un médecin.
Recommandée: oui
Exigée par le pays: non
● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui
se rendent dans les zones forestières du nord et du nord-est de l’Argentine qui bordent le Brésil et le
Paraguay, à une altitude inférieure à 2300m (carte). Les personnes qui se rendent dans les provinces
suivantes doivent être vaccinées: Misiones et Corrientes. La vaccination est également strictement
recommandée pour les voyageurs qui visitent les chutes d’Iguazu.
● La vaccination antiamaril n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux
départements (<2300 m) suivants: les provinces suivantes du nord-ouest de l’Argentine qui bordent le
Paraguay et la Bolivie: Formosa (tous les départements), Chaco (Bermejo), Jujuy (Ledesma, San Pedro,
Santa Bárbara, Valle Grande) et Salta (Anta, General José de San Martín, Orán et Rivadavia). (carte)
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux provinces et départements qui ne figurent pas
dans la liste ci-dessus ou à des zones situées à plus de 2300m d’altitude, où il n’y a pas de risque de
transmission de la fièvre jaune (carte).
Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg
BOLIVIE
Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016)
Il n’y a pas de malaria dans les grandes villes ni dans les régions situées au-dessus de 2500 m. Cela signifie donc
concrètement qu’il n’y a pas de risque sur les hauts plateaux suivants du Sud-ouest:
- dans la province d’Oruro;
- dans un certain nombre de provinces dans le sud-ouest du département de La Paz: notamment dans les
provinces d’Ingavi, de Los Andes, d’Omasuyos, et de Pacajes
- dans les parties australes et centrales du département de Potosi.
Le risque de malaria à Plasmodium falciparum est modéré dans les départements à la frontière du Brésil (dans
une bande de la zone tropicale amazonienne longeant les états brésiliens d’Acre et Rondonia): à Santa Cruz et
dans les départements septentrionaux de Pando et de Beni (surtout à Guayaramerìn et Riberalta).
Des mesures anti moustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages
dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, il est préféré
d’opter pour une chimioprophylaxie (**).
Le risque de malaria est limité à très limité pendant toute l’année dans les régions de Bolivie situées au-dessous
de 2.500 m (et donc pas dans les grandes villes) (principalement la forme bénigne de malaria à Plasmodium
vivax). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les
voyages dans des régions très éloignées, dans les départements de Tarija et Chuquisaca à la frontière avec le
Paraguay et l’Argentine, où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une
chimioprophylaxie (**). Pour des périodes courtes l’Atovaquone/Proguanil (**) est plus utile en cours de
voyage; pour des périodes longues on peut opter pour l’hydroxychloroquine (***). En cas de fièvre pensez
toujours à une malaria et consultez un médecin.
Recommandée: oui
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune et certains autre pays° (cfr ci-dessous)
se rendent dans les zones suivantes à l’est des Andes, à une altitude inférieure à 2300m: l’ensemble des
départements de Beni, Pando et Santa Cruz et les zones colorées (voir carte) de Chuquisaca, Cochabamba,
La Paz et Tarija.
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite à des zones situées à plus de
2300 m d’altitude et aux zones qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, y compris les villes de La Paz, Sucre
et Cochabamba où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune.
● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune
est exigé des voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de
la fièvre jaune et des voyageurs restés plus de 12 heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune. (Afrique, Amérique du Sud, mais aussi Sao Tome et Principe, le
Rwanda, la Somalie, la Tanzanie, le Zambie et quelques régions de l’Erythrée).
BRESIL
Dans beaucoup de régions du Brésil, il n'y a aucun risque de malaria.
- Le risque de malaria est modéré dans les régions rurales forestières en dessous de 900 mètres des 9 états
de la “Région amazonienne légale”: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão (partie occidentale), Mato Grosso
(seulement dans le Nord, donc pas à Mato Grosso do Sul), Pará (sauf dans la ville Belém), Rondônia,
Roraima et Tocantins (partie occidentale, au Nord de Goias). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au
lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe
ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, il est préféré d’ opter pour une chimioprophylaxie (**). En
cas de fièvre toujours pensez à une malaria et consultez un médecin.
- ll n’y a pas de risque dans la ville de Belem (Pará), mais bien aux alentours des régions urbaines des
grandes villes comme Pôrto Velho (Rondônia), Boa Vista (Roraima), Macapá (Amapà), Manaus
(Amazonas), Santarèm (Parà), Cuiaba (Mato Grosso), Rio Branco & Cruzeiro do Sul (Acre) et Maraba
(Pará). Le Pantanal National Parc se trouve dans le sud du Mato Grosso, dans une région à bas risque de
malaria et ainsi la prise de chimioprophylaxie n’est pas nécessaire. En cas de fièvre pensez à une malaria
et consultez un médecin.
- Pour une visite aux chutes de la "Foz de Iguaçu", les mesures anti moustiques (*) du coucher au lever du
soleil sont suffisantes pour se protéger contre les piqûres de moustiques le soir et la nuit.
- Il n’y a pas de mesures à prendre contre la malaria dans les autres régions du Brésil.
Recommandée: oui
● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés d’au moins 9 mois
qui visitent l’intégralité des Etats d’Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (y compris la capitale, Brasília),
Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima et Tocatins et
des zones désignées (voir carte) des Etats suivants: Bahia, Paraná, Piaui, Rio Grande do Sul, Santa Catarina et
São Paulo. La vaccination est également strictement recommandée aux voyageurs se rendant aux chutes
d’Iguaçu.
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones qui ne figurent pas
dans la liste ci-dessus, y compris les villes de Fortaleza, Recife, Rio de Janeiro, Salvador et São Paulo
(voir carte).
CHILI
Pas de risque de malaria.
Recommandée: non
COLOMBIE
Pas de risque de malaria dans la capitale Bogota et ses environs, ni dans les autres grandes villes de Colombie.
Il n’y a pas de malaria non plus dans les régions situées au-dessus de 1600 m d’altitude dans la Cordillère
Occidentale, la Cordillère Centrale et la Cordillère Orientale. Dans la plus grande partie de la zone côtière des
caraïbes (sauf Cordoba) et dans les plaines de basse altitude de Colombie le long de la frontière avec le
Venezuela, il n’y a pas de risque.
Le risque de malaria peut être élevé dans certaines régions rurales situées en dessous de 1600m:
1) dans la région côtière de l’Océan Pacifique, la région de Pacifico: dans certaines communes dans les
départements Narino, Cauca et Chocó,
2) dans la région de Uraba-Bajo Cauca située dans le nord: dans certaines communes dans les
départements Antioquia, Córdoba, Bolivar et Risaralda.
Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les
voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, il est
préféré d’opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre, pensez toujours à une malaria et
consultez un médecin.
Risque de malaria modéré:
1) dans la jungle tropicale du bassin amazonien, la région d’Amazonia: dans quelques communes dans les
départements Amazonas et Vaupés
2) dans les autres régions, à l’est des Andes, la région d’Orinoquia: dans quelques communes dans les
départements Caqueta, La Guajira, Guainia, Guaviare, Meta, Putamayo et Vichada.
Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les
voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on
peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un
médecin.
Recommandée: oui
● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus.
● La vaccination antiamarile est recommandée sauf en cas de contre-indication médicale (relative) pour les
voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux villes de Barranquilla, Cali, Cartagena et
Medellin (voir carte).
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite à la ville de Bogota, les régions
situées à plus de 2300 m d’altitude, et le département San Andrès Y Providencia où il n’y a pas de risque de
transmission de la fièvre jaune.
EQUATEUR
Il n’y a pas de risque de malaria dans les régions situées au-dessus de 1500 m (Andes, la chaîne montagneuse
dans le centre et dans le sud du pays); et pas non plus dans les grandes villes (e.a. Quito, Guayaquil et les villes
de la région des Andes), ni dans les îles Galapagos.
Il y a un risque faible de malaria dans les régions en dessous de 1500 m à l’ouest des Andes à l’Océan
Pacifique. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandées.
Il y a un risque modéré dans la zone amazonienne à l’est des Andes à la frontière avec le Pérou et la Bolivie.
Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandées. Seulement pour les
voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut
opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
Recommandée: oui
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs de plus d’ un an en provenance de pays où il y a un risque
de transmission de la fièvre jaune ° (voir ci-dessous).
● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus
qui se rendent dans les provinces suivantes à l’est des Andes, à une altitude inférieure à 2300m: MoronaSantiago, Napo, Orellana, Pastaza, Sucumbíos et Zamora-Chinchipe (voir carte).
voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux provinces suivantes à l’ouest des Andes,
à une altitude inférieure à 2300m : Esmeraldas, Guayas, Los Rios, Santa Helena, Santa Domingo de los
Tsachilas et les zones désignées d’Azuay, Bolivar, Canar, Carchi, Chimborazo, Cotopaxi, El Oro, Imbabura,
Loja, Pichinicha et Tungurahua (voir carte).
● La vaccination antiamarile n’est pas nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contre-indication
médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones situées à plus de 2300m
d’altitude, aux villes de Guayaquil et Quito et aux îles Galapagos où il n’y a pas de risque de transmission
de la fièvre jaune (voir carte).
● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre
jaune est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune. (Afrique, Amérique de Sud, voir cartes) et des voyageurs restés
plus de 12 heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque de transmission de la
fièvre jaune
GUYANE – BRITANNIQUE
Pas de risque de malaria dans la capitale Georgetown et la ville de New Amsterdam. Une prévention de
malaria n’est pas nécessaire. Il existe par contre un risque réel de malaria dans le reste du pays.
• le risque est élevé dans les régions 1 (Barimi-Waini), 7 (Cuyuni-Mazaruni), 8 (Potaro-Siparuni), 9 (Upper
Takutu-Upper Essequibo). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil et une
chimioprophylaxie (**) sont recommandées. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un
médecin.
• le risque est modéré dans les régions 2 (Pomeroon-Supenaam) et 10 (Upper Demerara-Berbice). Des
mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages
dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour
une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre toujours pensez à une malaria et consultez un médecin.
• le risque est bas dans des régions 3 (Essequibo Islands – West Demerara), 4 (Demerara-Mahaica), 5
(Mahaica-Berbice) et 6 (East Berbice-Corentyne). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil
sont recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour : 27/10/2016)
Recommandée: oui
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de plus d’un an en provenance de pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune
● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois.
est officiellement exigé des voyageurs de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de
transmission de la fièvre jaune (Afrique, Amérique du Sud, voir cartes) et des voyageurs restés plus de 12
heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque.
GUYANE – FRANCAISE
http://www.ars.guyane.sante.fr/Le-risque-paludisme-en-Guyane.96168.0.html
Pas de risque de malaria dans les villes de Cayenne et de Kourou, et les risques de malaria sont très limités
dans le reste de la région côtière. Ici, une prévention contre la malaria n’est pas nécessaire.
Le risque de malaria est modéré le long des 2 rivières à la frontière avec le Brésil et le Suriname (le long de la
rivière Oiaopoque & Maroni) et à la campagne dans le sud du pays. Des mesures antimoustiques (*) du
coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où
l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas
de fièvre, pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
Recommandée: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs de plus d’un an
PARAGUAY
Dans la majorité du Paraguay, il n’existe aucun risque de malaria, la prévention antimalarique n’est donc pas
nécessaire. Il n’y a pas de risque dans les villes, ni dans les régions touristiques et leurs environs, tels que les
chutes d’eau d’Iguaçu.
Il y a un risque limité de malaria à l’est du pays à la frontière du Brésil dans les départements d’Alto Paraná (en
face de Foz do Iguaçu) et Caaguazú. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont
recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour : 27/10/2016)
Recommandée: oui
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois en provenance de pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune (voir ci-dessous)
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite à la ville d’Asunción.
est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus de 9 mois en provenance de pays où il y a un risque de
transmission de la fièvre jaune (Afrique, Amérique du Sud, voir cartes).
PEROU
- Pas de risque de malaria dans les grandes villes (sauf dans les banlieues d’Iquitos), ni dans toutes les
régions situées à plus de 2000 m d’altitude. Les mesures préventives contre la malaria ne sont pas
nécessaires.
- Dans la région côtière à l’ouest de la chaîne de montagne des Andes le risque de malaria est très bas voire
négligeable. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de
fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
- Le risque de malaria (par la forme dangereuse de Plasmodium falciparum) est modéré dans la région
amazonienne dans le département de Loreto (+ la périphérie de la ville d’Iquitos). Des mesures
antimoustiques (*) et une chimioprophylaxie (**) sont recommandées. En cas de fièvre pensez toujours à
une malaria et consultez un médecin.
- Le risque de malaria (surtout par P.vivax) est bas dans le reste du pays. Des mesures antimoustiques (*) du
coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées
dans les provinces de basse altitude des départements Ayacucho, Cusco et Junín, où l’on passe ses
soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre
pensez toujours à malaria et consultez un médecin.
Vaccination contre la fièvre jaune: (mise à jour: 27/10/2016)
Recommandée: oui
se rendent dans les zones suivantes à une altitude inférieure à 2300m: l’ensemble des régions Amazonas,
Loreto, Madre de Dios, Sani Martin, Ucayali, Puno, Cuzco (sauf la ville), Junin, Pasco et Huanuco et dans les
zones désignées (voir carte) des régions suivantes: extrême nord-est d’Ancash; nord d’Apurímac; nord et
nord-est d’Ayacucho; nord et est de Cajamarca; nord-ouest, nord et nord-est de Cusco; extrême nord de
Huancavelica; est de La Libertad; et est de Piura.
● La vaccination antiamarile est recommandée sauf en cas d’ une contre-indication médicale (relative) pour
les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes à l’ouest des Andes: l’ensemble des régions de
Lambayeque et Tumbes et les zones désignées dans l’ouest de Piura et le sud, le centre et le centre-ouest de
Cajamarca. (voir carte). Les voyageurs quittant l’ « Incatrail » classique et descendant en dessous de
2300m, doivent être vaccinés.
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes: toutes les
zones situées à plus de 2300m d’altitude, les zones situées à l’ouest des Andes qui ne figurent pas dans la
liste ci-dessus, les villes de Cuzco et Lima, Machu Picchu et le sentier des Incas dessus où il n’y a pas de
risque de transmission de la fièvre jaune (voir carte).
SURINAME
- Le risque de malaria est faible voire inexistant dans la capitale Paramaribo et les sept autres districts vers
la côte (la zone vers le nord du 5° degré de latitude), la prise de comprimés antimalariques n’est pas de
tout nécessaire dans ces régions.
- Le risque le plus élevé de paludisme à Plasmodium falciparum est au long de la frontière orientale avec la
Guyane française, dans les régions d’extraction de l’or. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au
lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe
ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de
fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
- A l’intérieur du pays (dans les 3 districts au sud du 5° degré de latitude) il y a un risque de malaria, mais
qui est beaucoup moins grand. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont
recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin.
Recommandée: oui
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge d’un an en provenance de pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune (voir ci-dessous).
● Vaccination antiamarile recommandée: oui, pour tous les voyageurs âgés de 9 mois.
est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de
transmission de la fièvre jaune (Afrique, Amérique du sud, voir cartes) et des voyageurs restés plus de 12
heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune.
Voir carte : www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg
TRINITE-ET-TOBAGO
Il n’y a pas de risque de malaria.
Recommandée: oui
Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge d’ un an en provenance de pays où il y a un
risque de transmission de la fièvre jaune ° (voir ci-dessous).
se rendent sur l’île de la Trinité.
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les passagers de navires de croisière et les voyageurs aériens en transit
qui ne débarquent pas et les voyageurs dont l’itinéraire se limite à l’île de Tobago.
est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus d’1 an en provenance de pays où il y a un risque de
transmission de la fièvre jaune. (Afrique, Amérique du Sud, voir cartes) ou ont été en transit plus de 12
heures dans un aéroport dans un pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune.
VENEZUELA
Le Venezuela est le seul pays en Amérique du Sud avec un risque de malaria qui augmente.
- Le risque de malaria est faible voire négligeable dans le nord du pays (au nord du fleuve Orenoque). Il n’y a
pas de risque de malaria dans les villes, ni sur l’île de Margarita.
- Le risque de malaria à Plasmodium falciparum est modéré à élevé dans certaines régions rurales de basse
altitude dans les états situés au sud du fleuve Orenoque:
1. dans la jungle d’Amazonas: Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana, Manapiare,
-
-
2. Bolívar: Angostura, Cedeño, El Callao, Heres, Gran Sabana, Piar, Raul Leoni, Rocio, Sifontes, Sucre et
donc aussi pour les Angel Falls et le Parc National Canaima. Des mesures antimoustiques (*) et une
chimioprophylaxie (**) sont recommandés.
Le risque de malaria bénigne à Plasmodium vivax est modéré à élevé dans certaines régions rurales
dans les mêmes états du sud (Amazonas & Bolivar) et les états Anzoátegui et Delta Amacuro (Nord de
la rivière de l’Orénoque). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont
recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et
ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie. Pour des périodes courtes
l’Atovaquone/Proguanil (**) est plus utile en cours de voyage; pour des périodes longues on peut opter
pour l’hydroxychloroquine (***). Il y a un risque faible de malaria bénigne à Plasmodium vivax dans
certaines régions rurales des états d’Apure, Monagas, Sucre et Zulia au nord de la rivière de l’Orénoque.
Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de fièvre
pensez à malaria et consultez un médecin.
Dans les autres provinces il n’ y a aucun risque de malaria.
Recommandée: oui
voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes: l’ensemble des Etats
d’Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas et Yaracuy et le District fédéral (voir carte).
● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes: dans toutes
les zones >2300 m dans les états de Trujillo, Merida et Tachira, l’ensemble des Etats de Falcon et Lara, l’île
de Margarita et les villes de Caracas et Valencia où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune
(voir carte).
MESURES PREVENTIVES CONTRE LA MALARIA
(*) appliquer un répulsif du coucher au lever du soleil en cas de sortir; dormir sous un moustiquaire imprégné.
En cas de fièvre, penser à une malaria et consulter un médecin.
(**) Traitement préventif proposé:
ATOVAQUONE-PROGUANIL: 1 comprimé par jour, à commencer 1 jour avant le départ jusqu’à 7 jours après
avoir quitté la région malarique
DOXYCYCLINE: 1 comprimé par jour, à commencer 1 jour avant le départ jusqu’à 4 semaines après avoir quitté
la région malarique. Pour des raisons de tolérance, on peut parfois commencer quelques jours avant le départ
MEFLOQUINE (LARIAM®): 1 comprimé par semaine, à commencer 2 à 3 semaines avant le départ jusqu’à 4
semaines après avoir quitté la région malarique.
(***) Traitement préventif proposé:
HYDROXYCHLOROQUINE-PLAQUENIL® 200 mg, 2 comprimés par semaine (les 2 en une fois, ou 1 comprimé
par jour pendant 2 jours consécutifs par semaine pour une meilleure tolérance), à commencer 1 semaine
avant le départ et à prendre jusqu’à 4 semaines après avoir quitté la région de malaria. ChloroquineNIVAQUINE® 100 mg n’est plus disponible sur le marché Belge depuis juillet 2016, mais peut être prescrit en
préparation magistral. On prend 3 comprimés par semaine, en une seule prise, à partir d’une semaine avant
le départ jusqu’à 4 semaines après avoir quitté la région de malaria.
Le choix de traitement préventif est discuté avec votre médecin ou le médecin d’un centre de médecine du
voyage.
Pour plus d'informations concernant malaria et les médicaments contre le malaria, voir:
http://www.itg/be/itg/Uploads/MedServ/fmalaria.htm
En cas de séjour prolongée dans les tropiques, voir:
http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/FMALTXT.pdf
http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/
terme à chercher → nom du pays en Anglais.
DIARRHEE
La DIARRHEE est un problème fréquent lors de voyages. Même lorsqu’on voyage dans de bonnes conditions,
on y échappe rarement. Quelques conseils et des médicaments adaptés dans la pharmacie de voyage sont très
utiles. Consultez le texte "la diarrhée des voyageurs" pour les mesures préventives et curatives, dans la
brochure de base VOTRE SANTE DURANT LE VOYAGE sur www.reisgeneeskunde.be –
www.medecinedesvoyages.be. On y discute des mesures pour prévenir la diarrhée, et si nécessaire de la
traiter adéquatement.
DENGUE et CHIKUNGUNYA
En Amérique latine les fièvres Dengue et Chikungunya peuvent survenir: consultez la carte mondiale
sur www.who.int/ith → «disease distribution maps».
Prévention = appliquer les mesures contre les piqûres de moustiques pendant la journée.
Consultez le texte sure la dengue et la chikungunya sur www.reisgeneeskunde.be –
www.medecinedesvoyages.be.
ZIKA
Depuis fin 2015 il y a une épidémie de fièvre zika dans la plupart des pays en Amérique du Sud, Amérique
Central, les Caraïbes, Floride (États-Unis), quelques pays dans le sud-est de l’Asie et quelques îles dans
l’Océan Pacifique. Ce virus est principalement transmis à l'homme par des moustiques du genre Aedes qui
piquent pendant la journée. La maladie peut aussi être transmise pendant la grossesse de la mère à l'enfant,
par contact sexuel et par transfusion sanguine. Le virus zika peut causer des anomalies chez le fœtus sous
forme de retard de croissance, de troubles oculaires, de troubles auditifs, d'atteintes neurologiques comme
une microcéphalie (crâne trop petit), arthrogrypose (anomalies d’articulation) et peut même mener à une
fausse couche. Etant donné l'association entre le virus Zika pendant la grossesse et des anomalies du
développement fœtal, nous déconseillons aux femmes enceintes et aux femmes avec un désir imminent de
grossesse de voyager vers un pays avec une épidémie de Zika.
Il n'existe pas de vaccin ni de traitement. La seule prévention est de se protéger contre les piqûres de
moustiques: http://www.reisgeneeskunde.be/itg/uploads/medserv/FMAATREGELEN.pdf.
Les couples dont la femme est enceinte ou avec un désir de grossesse qui ont récemment voyagé vers un de
ces pays, peuvent faire un test au retour avant d'envisager une conception. Si l'un des partenaire a été
malade, on doit faire le test aussitôt que possible; si aucun des deux partenaires n'a eu de plaintes pendant
ou juste après le séjour, une prise de sang peut s'effectuer 3 semaines après exposition (après la fin du
voyage).
Pour plus d’informations:
Consultez la carte mondiale du ECDC: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zikaoutbreak/Pages/Zika-countries-with-transmission.aspx .
Consultez en tout cas le texte sur la fièvre Zika:
http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/Fzika.pdf
VACCINATIONS
Vaccination contre la fièvre jaune – voir les pays séparés & l’introduction.
NOTE (°) sur la vaccination contre la fièvre jaune:
La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée à condition que le patient ne présente pas de contreindications médicales (relatives) à la vaccination même si le risque de cette maladie est bas dans ces régions.
NOTE (°) sur la vaccination contre la fièvre jaune:
Les pays en Afrique où la transmission peut exister - voir:
www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Afrika.jpg
Les pays en Amérique du Sud où la transmission du virus de la fièvre jaune peut exister – voir:
www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg
• Voyager en Amérique latine est une occasion idéale pour se mettre à jour avec les vaccins contre le
TETANOS, la DIPHTERIE, la COQUELUCHE, la POLIO et la ROUGEOLE.
• Tous les voyageurs en Amérique latine, quelles que soient la durée et les circonstances de séjour, doivent
être protégé contre l’HEPATITE A.
• La vaccination contre la FIEVRE TYPHOIDE est à considérer pour les voyages aventureux dans de mauvaises
conditions sanitaires vers les pays tropicaux ou subtropicaux ou pour les immigrés et leurs enfants qui
retournent dans leur pays tropical d’origine pour visiter la famille et les connaissances.
• Dans beaucoup de situations, la vaccination contre l’HEPATITE B est à considérer. Pour les détails, consultez
la brochure sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be.
• On doit toujours tenir compte du risque de RAGE et dans certaines situations spécifiques, la vaccination
contre la rage est à considérer. Pour les détails, consultez la brochure sur www.reisgeneeskunde.be –
www.medecinedesvoyages.be.
Tout cela mérite d’être discuté et adapté de manière individuelle avec votre médecin ou le médecin d’un
centre de médecine du voyage.
MALADIE DE CHAGAS (TRYPANOSOMIASE AMERICAINE)
Les voyageurs traversant les régions rurales d’Amérique latine doivent être mis en garde contre la maladie
de Chagas. Celle-ci est causée par un parasite unicellulaire, Trypanosoma cruzi. Dans les régions endémiques,
il ne faudra surtout pas passer la nuit dans des huttes primitives ou en plein air. Si ceci ne peut être évité, ou
si on loge dans des hôtels bon marché, il faudra dormir sous une moustiquaire (recouverte si possible d’un
drap afin d’éviter tout contact avec des défécations des triatomes). Il est conseillé d’utiliser un insecticide en
spray si l’on retrouve de tels insectes (taille centimétrique) dans la chambre (ceux-ci se cachent
généralement derrière les cadres, dans les tiroirs, ou même sous le matelas). Le soir, on appliquera un
insectifuge sur les parties exposées de la peau.

AMERIQUE DU SUD

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