Proposer des activités(1) - Fondation Médéric Alzheimer

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de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées
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Proposer des activités (1)
29 % des établissements déclarent organiser des groupes de parole pour les personnes
hébergées atteintes de la maladie d’Alzheimer, 51 % déclarent organiser des sorties pour
ces personnes, 60 % des ateliers d’entretien des fonctions cognitives, et 55 % des activités
à caractère “socio-culturel”, ces dernières étant, dans 6 cas sur 10, animées par
un ou des intervenants extérieurs
Les activités socio-culturelles les plus fréquentes sont liées à la musique et au chant,
puis à la cuisine, à la lecture et à la gymnastique
ACTIVITÉS SOCIO-CULTURELLES ORGANISÉES POUR LES PERSONNES
MALADES, ET CITÉES PAR LES ÉTABLISSEMENTS
(% par rapport aux établissements accueillant à l’entrée ces personnes)
Les 2 500 établissements déclarant organiser des
activités à caractère socio-culturel ont fourni le
détail de ces activités proposées aux personnes
atteintes de troubles cognitifs (1). Les 2 000 autres
établissements n’ont pas répondu à cette question, et
on peut supposer qu’ils n’organisent pas ce type
d’activités ou trop rarement pour les citer. Les différentes activités ont été ici regroupées en six grands
groupes.
• Activités autour de l’art
Les activités musicales sont les plus fréquemment
citées (par 39 % des 4 500 établissements) : écoute de
musique, chant, animation musicale, chorale. Il faut
souligner que dans presque la moitié des cas, ces
activités sont animées par un intervenant extérieur
(cf. encadré page 20). Les autres activités les plus
fréquentes concernent la peinture, le dessin, la
sculpture-modelage, ou encore les collages ou le
pochoir. L’arthérapie ou la musicothérapie ne sont
citées en tant que telles que dans très peu de cas.
• Activités manuelles et de loisirs
La cuisine et la pâtisserie viennent largement en
premier lieu (27 % des établissements). Toutes les
activités manuelles viennent ensuite : travaux
manuels, activités créatrices, ergothérapie, psychomotricité, bricolage, jeux manuels. Les jeux de société (le
loto est très souvent cité), les jeux adaptés, les jeux
extérieurs, les ateliers ludiques, les jeux d’adresse sont
Activités
autour
de l'art
Musique, chant
Peinture, sculpture
Arthérapie, musicothérapie
Cuisine
Travaux manuels
Activités
manuelles
et de loisirs
Jeux de société
Danse
Jardinage, fleurs, diapos, vidéos
Activités
de discussion ou
d'expression écrite
Lecture (journal, conte...)
Discussions, atelier d'écriture
Activités
sensorielles ou
de bien-être
Gymnastique douce
Coiffure, esthétique
Activités et
événement festifs
Goûters, repas à thème, anniversaires
Activités
diverses
Animaux, vie quotidienne, enfants
0
5
10
15
20
25
30
35
40 %
Source : Enquête Fondation Médéric Alzheimer 2006
cités par un peu plus d’un établissement sur dix. La
danse, qui peut prendre des formes diverses (danse
assise, thé dansant) est également organisée dans un
établissement sur dix. Enfin d’autres activités sont
plus rarement citées, parmi lesquelles il faut noter le
jardinage, l’atelier floral, le visionnage de photos,
diapos, vidéos ou films, ou encore une exposition au
sein de l’établissement.
(1) Remarque : Il est possible que les réponses sur ce thème de l’enquête soient un peu sur-évalués car certains établissements semblent avoir répondu
en intégrant des activités non dédiées uniquement aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer mais s’adressant à toutes les personnes hébergées.
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Les établissements déclarant accueillir à l’entrée les personnes atteintes
Maison de retraite de Hérisson (Allier)
Rencontres avec des artistes*
Cet établissement a engagé en 2003 une formation à la
communication verbale et non verbale avec les personnes
atteintes de la maladie d'Alzheimer, communication
basée sur l’art-thérapie. Cette formation, destinée
au personnel de l'unité spécifique et à des artistes
extérieurs, devait permettre de créer et d'animer
un espace de convivialité, de rencontre et d'activité
sous la forme d'art-thérapie, dans le cadre de projets
individualisés. Il s'agissait également de créer un espace
charnière entre l'unité spécifique et la maison de retraite.
Le projet a évolué vers la mise en place d'ateliers
à caractère plus artistique que thérapeutique, dédiés
à la peinture et à la poésie… Ce qui est suscité, c'est
la libre expression et la création des résidents au travers
d’un support artistique. Ce qui compte ce sont la joie,
le plaisir, les sourires, les rires et plus largement toute
expression que résidents, professionnels et artistes
partagent ensemble. Le jour de l'atelier, une grande table
est dressée dans la cuisine de l'unité et les artistes partagent
le déjeuner avec les résidents et les professionnels.
Chacun est ensuite invité à participer à l'atelier ou
à y assister de loin, en étant là simplement…
Cette initiative constitue une réelle aventure, autant
pour les résidents que pour les professionnels
et les artistes. Les artistes apportent aux résidents un
regard neuf et révèlent des potentialités insoupçonnées.
Les équipes de soin et d’accompagnement apportent
une aide aux artistes pour comprendre certaines
réactions des résidents et pour faciliter la relation
entre eux.
* Projet soutenu par la Fondation Médéric Alzheimer en 2003, et cité in : GuissetMartinez MJ. (2006). Accompagnement des personnes atteintes
de la maladie d’Alzheimer : nouvelle donne - Guide Repères, Paris : Fondation Médéric
Alzheimer
• Activités de discussion ou d’expression écrite
La lecture du journal est une activité très souvent citée.
La lecture d’un livre, d’un conte ou de poésie l’est un
peu moins souvent. Il semble que ce type d’activités
peut se prolonger par des discussions ou des chants (cf.
encadré ci-dessous). Les groupes de discussion, les jeux
de parole sont moins fréquents, de même que les
ateliers d’expression écrite ou de rédaction de courrier
ou encore d’élaboration d’un journal interne.
• Activités sensorielles et de bien-être
Sont très souvent cités aussi (22 % des établissements)
les activités liées au bien-être : gymnastique douce,
relaxation, massage, yoga, atelier de bien-être, exercices
de motricité ou d’équilibre, espace Snozelen (cf. encadré
page 21). Il faut aussi, dans ce cade, souligner l’existence
de soins corporels tels que coiffure, esthétique,
manucure, soins du corps, mais qui concerne peu
d’établissements. Enfin, il existe quelques expériences
d’atelier des senteurs, des goûts, ou des saveurs.
• Activités et événements festifs
Des événements sont souvent l’occasion de réunions
festives (8 % des établissements) : goûters ou repas à
thèmes, anniversaires, spectacles, après-midi récréatives (avec des animations venant de l’extérieur).
• Autres activités
Enfin, d’autres activités sont citées par 4 % des
établissements, telles que les ateliers animaux, les
rencontres inter-générations, les participations aux
activités de la vie quotidienne.
Les Jardins de Brunehaut, Rieux-en-Cambrésis (Nord)
Un club lecture au secours de la mémoire*
Au sein des deux cantous de l’établissement, une bénévole anime, depuis 2003, un “club lecture”
d’une heure, à fréquence hebdomadaire. Les résidents se retrouvent dans le salon autour de la
bénévole et de membres du personnel.
De séance en séance, le déroulement est le même, ce qui constitue un rituel et un repère pour
les participants : échanges sur les événements survenus dans la semaine, ou dans le mois, puis lecture
d’un livre, elle-même décomposée en deux temps : d’abord, le rappel de l’histoire en cours, puis la
lecture proprement dite de la suite du récit. La séance peut s’achever par une poésie ou une fable.
La souplesse est de mise et, au gré de la séance, des souvenirs peuvent émerger, des chansons être
reprises, des échanges avoir lieu…
Cet atelier représente, dans les cantous, un véritable support à la vie quotidienne et aux autres
activités, repas et sorties. Le club lecture se prolonge en effet dans différentes activités : lors de réunions
régulières entre la bénévole et l’ensemble de l’équipe, une suite concrète à ce qui a été dit, ressenti
et exprimé par les participants pendant l’atelier, est en effet réfléchie et mise en œuvre par la suite.
À l’inverse, lors de son intervention, la bénévole peut utiliser des éléments transmis par l’équipe
des cantous. Par cette confiance et cette convivialité instaurées, les personnes peuvent établir des
contacts et participent plus ou moins activement, faisant parfois surgir des propos ou réflexions
étonnants.
* Projet lauréat du Prix Poster Fondation Médéric Alzheimer - Uniopss en 2006
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Résidence Maison Blanche, Beaucourt (90)
Des ateliers massage-relaxation pour faire émerger la parole*
En 2005, l’équipe de cette résidence a développé un outil de massage-relaxation pour soutenir la parole
des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, quels que soient les stades de la maladie.
Ainsi, après une formation-action en trois phases (formation initiale, mise en pratique et évaluation),
l’équipe a mis en place deux ateliers massage-relaxation réunissant chacun quatre personnes désorientées
valides. En outre, huit autres résidents dont les capacités langagières sont plus réduites, ont bénéficié
d’ateliers individuels dans leur chambre. Ces ateliers ont pour objectif d’aider les personnes désorientées
à retrouver des repères au niveau corporel et de relancer la dynamique de la parole et de la communication
dans la relation avec les soignants et les autres résidents. Les paroles les plus signifiantes des résidents
recueillies après les massages, ou les évolutions importantes sont notées sur un carnet de route, et,
à l’issue de chaque séance, un temps de réflexion entre les intervenants permet de faire le point sur
les situations individuelles. Enfin, ces paroles serviront également de support à une rencontre avec
les familles. L’équipe souhaite à présent utiliser cet outil lors des soins quotidiens. Cette initiative fait
actuellement l’objet d’une évaluation par un consultant externe.
* Projet soutenu par la Fondation Médéric Alzheimer en 2006
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Former et soutenir le personnel
66 % des établissements déclarent avoir formé leur personnel à la prise en charge
de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées,
72 % déclarent organiser des réunions régulières de l’équipe dans le cadre
du fonctionnement, qui peuvent, selon eux, jouer un rôle de soutien du personnel,
37 % apportent un soutien supplémentaire aux équipes en organisant des groupes
de parole et 36 % un soutien psychologique individuel en cas de besoin
Le soutien aux équipes est indispensable face aux difficultés du travail quotidien auprès des personnes
atteintes de troubles cognitifs. Les groupes de parole ou
le soutien psychologique individuel se sont développés.
Mais, environ 200 établissements ont mentionné
d’autres types de soutien, parmi lesquels on distingue
notamment :
• la recherche d’un appui extérieur auprès d’une unité
mobile de gériatrie, du centre hospitalier universitaire, d’une association ;
• la valorisation de l’expertise interne du médecin
coordonnateur, du psychologue ;
• le recours à des modalités nouvelles comme la
relaxation ou la sophrologie pour le personnel ;
• d’autres modes d’encadrement du travail ou d’organisations, avec des analyses de pratiques, des études
de cas, des suivis d’objectifs.
Résidence La Salette, Bully (Rhône)
Une collaboration entre équipe
de jour et équipe de nuit*
Une observation et une réflexion conjointes ont été menées
par l’équipe de jour et l’équipe de nuit de cet établissement
pour mieux comprendre les comportements de certaines
personnes fatiguées ou angoissées pendant la journée, mais
très actives la nuit. Il est apparu que l’histoire, les habitudes
de vie et les anciennes professions de ces personnes pouvaient
expliquer ces comportements (boulanger, infirmière).
Avec le soutien de la directrice, deux postes de jour ont été
transformés en postes d’animatrices de nuit, afin de proposer
des activités nocturnes, à la carte, inscrites dans un projet
d’accompagnement personnalisé en fonction des centres
d’intérêt des résidents. Cette démarche individualisée
a permis de diminuer des angoisses du soir (et les doses
de somnifères), et de rendre les journées plus vivantes
et les nuits plus paisibles.
* Projet lauréat du Prix Poster Fondation Médéric Alzheimer - Uniopss en 2006, et
cité in : Guisset-Martinez MJ. (2006). Accompagnement des personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer : nouvelle donne - Guide Repères, Paris : Fondation Médéric
Alzheimer
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