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Formulaire d’inscription pour les 43ème Championnats suisses de tennis de table
Samedi + dimanche, les 23 + 24 avril 2016, Clarens-Montreux, salle omnisports du Perrier
Club:
Adresse de contact
………………………………………………………..
Nom / Prénom:
………………………………………………………..
Rue:
………………………………………………………..
CP / Localité:
Numéro de téléphone:
E-Mail:
A) Inscription joueurs/joueuses au tournoi
Nom / Prénom
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
2016-01-03/OJN
Classe
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………@……………………………..
Dames
(cl. 1–5)
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Catégories simples
Messieurs Tétra
Messieurs Para
Standings
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(cl. 1-2)
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(cl. 3-5)
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(Kl. 6-10)
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Open
(cl. 1-10)
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Double
(cl. 1-10)
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Partenaire du double
(Nom ou N°)
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B) Tarif pour joueurs/joueuses et accompagnant
Tarif de base Tarif de base
Nom / Prénom
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Inscriptions:
Joueur/joueuse
Accompagnant
Supplément
Repas de
Gala
CHF 50.00
CHF 40.00
CHF 50.00
par personne
par personne
par personne
Supplément
Hôtel, 1 nuit,
chambre
Simple
Supplément,
Hôtel 1 nuit,
chambre
Double
Supplément,
Hôtel 1 nuit,
chambre
Triple
D. CHF 120.00
par personne
par personne
par personne
par personne
CHF 215.00
CHF 120.00
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Total à payer pour le/s joueur/s, joueuse/s et le/s accompagnant/s
CHF 105.00
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2ème nuit
S. CHF 215.00
T. CHF 105.00
Total
à payer
en CHF
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CHF
Formulaires A) «Inscription joueurs/joueuses au tournoi», B) «Tarif pour joueurs/joueuses et accompagnant», C) «Hébergement», D) «Repas Gala»
Sont à retourner à
Olivier Jaunin, Ch. des Baumettes 24, 1008 Prilly
E-Mail: [email protected]
jusqu‘au vendredi 19 février 2016 au plus tard
Attention: Le délai de paiement des inscriptions est également fixé au vendredi 19 février 2016, sur le compte postal du:
CTT Montreux-Riviéra, 1820 Montreux, CCP 18-3233-8, IBAN CH54 0900 0000 1800 3233 8
2016-01-03/OJN
Partenaire/s
de la
chambre
(Nom ou N°)