educationeducation - Federation of Medical Women of Canada

Pap tests save lives.
Pap testing
This brochure has been produced as part of the National Pap Test Campaign,
a partnership of the Federation of Medical Women of Canada and the
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Visit www.fmwc.ca for more information.
How cervical cancer develops over time
Dysplasia is the presence of abnormal cells which may be precancerous. In the early stages of dysplasia,
abnormal cells can return to normal with treatment or often on their own.
Surface
What is a Pap test?
This is a simple test that can help prevent cervical cancer. It is
sometimes called a Pap smear. The Pap test detects cell changes on
your cervix that, if left untreated for several years, could eventually
turn into cervical cancer.
When changes in cervical cells are found early, they can often be
treated effectively before they become dangerous — regular Pap
testing can reduce cervical cancer deaths by 70 per cent.
Speculum
After the Pap test, your health-care
provider will perform a bimanual
exam: by placing two fingers in
your vagina and a hand on your
lower abdomen, he or she will feel if
your ovaries and uterus are healthy.
Vagina
Your health-care provider will ask you to lie down on the examination
table. He or she will insert a speculum into your vagina — this tool
may feel cold and slightly uncomfortable, but will not hurt. It will
allow your health-care provider to see your cervix. Using a slender
tool that sometimes has a small brush or cotton swab on the end,
some cells will be taken from your cervix and sent to a laboratory for
analysis. A Pap test takes only a few minutes.
In the past, national guidelines have recommended that you begin
having Pap tests within three years of becoming sexually active or by
age 21. You should have a Pap test once per year until you have had two
normal test results in a row, and then you only need one every three
years. You should continue having tests until you are at least 70 years old.
education
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Even if you’ve been vaccinated against the human papillomavirus
(HPV), which is the root cause of many cervical cancer cases, it is still
important to get regular Pap tests.
What is the difference between
normal and abnormal results?
Sometimes Pap tests are unsatisfactory — for example, because there
weren’t enough cells in the sample taken from your cervix. In this case,
you will be informed that your Pap test needs to be repeated so that it
can be accurately analyzed. If your test was satisfactory, you will have
either a normal Pap test result or an abnormal Pap test result.
How can I get a Pap test?
If you have a normal Pap test result, this means that no abnormal
cells were found and you should continue having routine Pap tests.
Every year, almost 400,000 Canadian women have an abnormal Pap
test result. This means that there may be abnormal cells on your cervix
and you will need further testing to learn more about those cells.
You can get a Pap test from your health-care professional, such as a
family physician, midwife, nurse practitioner or gynaecologist.
There are several potential causes for abnormal results. The cells
on your cervix could be inflamed because of an infection (such as a
It may take the laboratory a few weeks to analyze the cells. Often, your
health-care provider will contact you only if the results are abnormal.
Base
membrane
Normal
cells
HPV
infection
Mild
Moderate
dysplasia
dysplasia
5 to 7 years
Severe
dysplasia
Invasive
Cancer
How often should I have a Pap test?
Experts are currently reviewing the latest scientific evidence and are in
the process of updating these guidelines. Visit hpvinfo.ca for the latest
information on when you should begin having Pap tests and how often
you should have them.
Cervix
Cervical
Cells
The human
papillomavirus (HPV)
causes 99 per cent of
all cervical cancers.
Knowledge, screening
and vaccination can
help prevent HPV.
For more information,
ask your health-care
provider.
yeast infection or a sexually transmitted infection). If you have mild
abnormalities that suggest these causes, you will likely need to have
another Pap test in six months, when a possible infection has had time
to clear. Most abnormal cells on the cervix that are detected by a Pap
test will clear without any treatment.
The abnormal cells could also be a very early sign of pre-cancer, or
cancer itself. However, it is very unlikely that you have cancer: Pap
tests are done to detect precancerous changes that can be treated
before cancer starts and it can take some years for cancer to develop
after an abnormal Pap test. If you have abnormal cells that could be
related to cancer, you will be referred to a colposcopy clinic for further
evaluation and treatment.
Further testing
To examine the cervix better after an abnormal Pap test, you may
need a colposcopy. Your health-care provider, usually a gynaecologist
or colposcopist (lower genital tract specialist), will use a special
solution on your cervix which causes abnormal cells to turn white.
He or she will then use a colposcope to look at your cervix. This is a
special instrument that shines a light on your cervix and magnifies it,
like looking through binoculars. Your health-care provider may take
a tissue sample from your cervix for further testing in a laboratory.
A colposcopy doesn’t feel much different from a Pap test, although
some women feel some cramping and bleed a little bit afterward.
Your health-care provider will recommend treatment to remove
the abnormal cells, depending on the results of the colposcopy and
laboratory tests.
How are abnormal cells treated?
If testing shows that you have some changes on your cervix that
could lead to cancer, your doctor may recommend cryosurgery, laser
surgery or a LEEP procedure to remove the affected cells. Cryosurgery
freezes cells off, laser surgery burns or vaporizes the cells off, and LEEP
(Loop Electrosurgical Excision Procedure) removes the cells using a
wire loop.
Rarely, women may have to have treatment more than once, because
the treatments don’t always reach all of the affected cells the first
time. You may need more frequent Pap tests after treatment to see
if it has worked and to keep an eye out for any more changes of
your cervix.
More information on Pap testing
• Paptestinfo.ca
• The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada’s
My First Pelvic and Breast Exam video available at
sexualityandu.ca
• hpvinfo.ca
• The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada’s
Canadian Consensus Guidelines on Human Papillomavirus
www.sogc.org/guidelines
© SOGC, October 2010. The information contained herein is not intended to substitute for the advice of a physician, and you are
advised always to consult your doctor for specific information on personal health matters. Unless otherwise specifically indicated,
the naming of any organization, product or therapy, does not imply SOGC endorsement. Reproduction of this document in whole, or
in part is strictly prohibited.
Dépistage
par test de Pap
Les tests de Pap permettent
de sauver des vies.
Cette brochure a été produite dans le cadre de la Campagne nationale
liée au test de Pap, un partenariat de la Fédération des femmes médecins
du Canada et de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.
Visitez www.fmwc.ca pour de plus amples renseignements.
Le développement du cancer du col utérin
La dysplasie est la présence de cellules anormales qui peuvent être précancéreuses. Au cours des premiers stades de
la dysplasie, les cellules anormales peuvent se résorber avec un traitement ou souvent par elles-mêmes.
Surface
Qu’est-ce qu’un test de Pap?
Il s’agit d’un test simple qui peut aider à prévenir le cancer du col utérin.
On l’appelle parfois frottis de Pap. Le test de Pap détecte les changements
cellulaires sur le col utérin qui, en l’absence de traitement pendant plusieurs
années, pourraient éventuellement se transformer en cancer du col utérin.
Lorsque des changements au niveau des cellules du col utérin sont détectés
tôt, ils peuvent souvent être traités efficacement avant de devenir dangereux.
Des tests de Pap subis régulièrement peuvent permettre de réduire les
décès attribuables au cancer du col utérin dans une proportion de 70 %.
Spéculum
À la suite du test de Pap, votre
fournisseur de soins de santé
effectuera un examen bimanuel en
plaçant deux doigts dans votre vagin
et une main sur votre abdomen
inférieur pour s’assurer que votre
utérus et vos ovaires sont en santé.
À quelle fréquence devrais-je subir
un test de Pap?
Dans le passé, les directives cliniques nationales recommandaient de
commencer à subir des tests de Pap dans les trois ans suivant les premières
relations sexuelles ou dès l’âge de 21 ans. Vous devriez subir un test de Pap
annuellement, jusqu’à ce que deux tests de Pap de suite aient donné des
résultats normaux, puis aux trois ans par la suite. Vous devriez continuer
à vous soumettre à des tests de Pap jusqu’à au moins 70 ans.
Les spécialistes analysent actuellement les dernières données scientifiques
et sont en voie de mettre ces directives à jour. Visitez infovph.ca pour
obtenir les données récentes sur le moment où vous devriez commencer
à subir le test de Pap et la fréquence à laquelle vous devriez le subir.
Col utérin
Vagin
Votre fournisseur de soins de santé vous demandera de vous étendre sur
une table d’examen. Il ou elle insérera un spéculum dans votre vagin, qui
peut être froid et légèrement inconfortable, mais qui n’est pas douloureux.
Celui-ci permettra à votre fournisseur de soins d’observer votre col utérin.
Au moyen d’un outil mince qui dispose parfois d’une petite brosse ou
d’une tige de coton à une extrémité, il prélèvera certaines cellules de votre
col utérin et enverra l’échantillon au laboratoire aux fins d’analyse. Un test
de Pap ne prend que quelques minutes à effectuer.
éducation
éducation
éducation
Le laboratoire peut mettre quelques semaines à analyser les cellules.
Souvent, lorsque les résultats sont normaux, ils ne vous seront pas
communiqués.
Comment puis-je subir un test de Pap?
Vous pouvez subir un test de Pap auprès de votre professionnel de la
santé, comme un médecin de famille, une sage-femme, une infirmière
praticienne ou un gynécologue.
Même si vous êtes vaccinée contre le virus du papillome humain (VPH),
qui est la cause principale de bon nombre de cancer du col utérin, il est
important de subir régulièrement des tests de Pap.
Quelle est la différence entre des
résultats normaux et des résultats
anormaux?
Parfois, les résultats du test de Pap sont insatisfaisants, par exemple lorsque
le nombre de cellules prélevées sur le col utérin est insuffisant. Dans ce cas,
on vous informera que vous devrez subir à nouveau le test de Pap de façon
à ce que les résultats soient analysés précisément. Si votre résultats du
test de Pap est satisfaisant, vous obtiendrez soit un résultat normal, soit un
résultat anormal.
Un résultat normal au test de Pap signifie qu’aucune cellule anormale
n’a été détectée et vous devriez continuer de subir des tests de Pap
régulièrement. Tous les ans, près de 400 000 Canadiennes reçoivent des
résultats anormaux au test de Pap. Ce qui veut dire que des cellules
anormales peuvent se trouver sur le col utérin et qu’un dépistage plus
approfondi permettra d’en apprendre davantage sur ces cellules.
Cellules
cervicales
Membrane
de base
Cellules
normales
Infection
au VPH
Dysplasie
légère
5 à 7 ans
Dysplasie
modérée
Les résultats anormaux sont entraînés par plusieurs causes potentielles. Vous
pourriez présenter une inflammation des cellules du col utérin en raison d’une
infection (comme une infection aux levures ou une infection transmissibles
sexuellement). Si vous présentez des anomalies de bas grade qui laissent
présager ces causes, vous aurez probablement besoin de subir un autre test
de Pap dans les six mois suivants, intervalle au cours duquel une infection
potentielle a le temps de se résorber. La plupart des cellules anormales sur le
col détectées par test de Pap se résorberont sans aucun traitement.
Les cellules anormales peuvent également être un signe précurseur du
cancer, ou le cancer en tant que tel. Toutefois, il est fort peu probable que
vous présentiez un cancer : les tests de Pap sont effectués pour détecter des
changements précancéreux qui peuvent être traités avant que le cancer ne
se développe. Un cancer peut prendre un certain nombre d’années pour se
développer après des résultats anormaux au test de Pap. Si vous présentez
des cellules anormales qui pourraient être reliées au cancer, on vous orientera
vers une clinique de colposcopie pour d’autres évaluations et traitement.
Dépistage plus poussé
Pour examiner le col utérin de plus près après un résultat anormal au test
de Pap, vous pourriez devoir passer une colposcopie. Votre fournisseur de soins
de santé, habituellement un gynécologue ou un colposcopiste (spécialiste
des voies génitales basses), utilisera une solution spéciale sur le col qui
blanchit les cellules anormales. Il ou elle utilisera alors un colposcope pour
observer le col utérin. Il s’agit d’un instrument spécial qui éclaire votre col et
en grossit l’image. Votre fournisseur de soins de santé pourrait prélever un
échantillon de tissu de votre col utérin pour faire d’autres tests en laboratoire.
La sensation ressentie au cours d’une colposcopie n’est pas tellement
différente de celle ressentie au cours d’un test de Pap, bien que certaines
femmes puissent ressentir des crampes et saigner un peu par la suite.
Votre fournisseur de soins de santé recommandera un traitement pour
détruire les cellules anormales, selon les résultats de la colposcopie et des
tests de laboratoire.
Dysplasie
grave
Cancer
invasif
Le virus du papillome
humain (VPH) cause
99 % de tous les
cancers du col utérin.
Les connaissances,
le dépistage et la
vaccination permettent
de prévenir ce virus.
Pour obtenir plus
de renseignements,
consultez votre
fournisseur de soins
de santé.
Comment peut-on traiter
les cellules anormales?
Si le dépistage indique que vous présentez certains changements sur
votre col qui pourraient entraîner un cancer, votre médecin pourrait
recommander une cryochirurgie, qui détruit les cellules en les gelant, une
chirurgie au laser, qui détruit les cellules en les brûlant ou les pulvérisant
ou la technique LEEP (excision électrochirurgicale des lésions) qui élimine
les cellules au moyen d’une anse métallique.
Il est rare que les femmes puissent avoir à subir le traitement préconisé
plus d’une fois, mais il n’est pas toujours possible de détruire toutes les
cellules affectées la première fois. Vous pourriez nécessiter des tests de Pap
plus fréquemment à la suite du traitement afin de vérifier si celui-ci a été
efficace et s’il y a d’autres changements dans votre col utérin.
Plus de renseignements sur
le dépistage par test de Pap
· Infotestpap.ca
·Ressource-vidéo Mon premier examen pelvien et examen des siens
de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada disponible à
masexualite.ca
·infoVPH.ca
· Directive clinique canadienne de consensus sur le virus du
papillome humain de la Société des obstétriciens et gynécologues
du Canada
www.sogc.org/guidelines
© SOGC, octobre 2010. Les renseignements que renferme ce document ne doivent pas être substitués contre l’avis d’un médecin et
nous vous avisons de toujours consulter votre médecin pour obtenir des renseignements précis sur des questions de santé personnelles.
À moins d’indications contraires, la mention d’un organisme, d’un produit ou d’un traitement n’implique pas que la SOGC lui donne son
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