Code Postal : ‪‪ ‪‪‪‬‬‬‬‬

UNIVERSITE DE BRETAGNE OCCIDENTALE UFR DROIT, ECONOMIEECONOMIE-GESTION & AES
SERVICE DE SCOLARITE – Bureau des transferts
12 rue de Kergoat, CS 93837 – 29238 BREST CEDEX 3
Téléphone 02 98 01 60 89 Télécopie 02 98 01 69 34
Page 1/2
FICHE DE TRANSFERT DE DOSSIER UNIVERSITAIRE
Année universitaire 20 . .
/ 20 . .
Rappel : le transfert de dossier universitaire ne peut s’effectuer qu’auprès d’une seule université
et uniquement à l’issue des résultats d’examens de la session 1 pour les admis, de la session 2 pour
les autres.
TOUTE DEMANDE INCOMPLETE SERA REJETEE.
DEPART * L’étudiant sollicite le transfert de son dossier universitaire vers l’université de : ………………..…….
Adresse : …………………………………………………………………..…………………………….......
Code Postal :
 
Ville : …………….……………..……………………………..………
ACCUEIL* L’étudiant sollicite une inscription à l’Université de Brest.
Informations Etudiant
Nom : …………………………………...…….….……… Prénom : …………………………….……………....
Date et lieu de naissance (ville + département) : ……………………………………………………..…..……………….
Adresse : ………………………………..……….……………………………………………………...…………..…………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….....
Code Postal :
 
Ville : ………………...……………….…………………….……………….…….
Tél. : ……………………………………………….….
N° Etudiant : ………………..…………..…………...
N° INE :

Etudes envisagées
• Niveau* : □ Licence 1
□ Master 1
□ Licence 2
□ Master 2
□ Licence 3
□ Autres
• Intitulé de la filière et/ou discipline (à préciser) : ………………………………….…………………………………..…
……………………………………………………………………………………………….…………………………………..…
• Motif de la demande de transfert (à préciser) : …………………………….……………………………….…………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dernière inscription
inscription universitaire
• Année universitaire : …………………………………………..………………………………………………………………
• Année d’études et intitulé de la filière (ex. L1 Droit) : ……………………………………………………..……………
• Université de : …………………………………………………………………..………………………………………………
Récapitulatif des études Tableau à compléter au verso de ce document
Pièces à fournir obligatoirement
• photocopies des relevés de notes,
• photocopie de la carte d’étudiant,
• quitus : document délivré par la bibliothèque attestant que l’étudiant est en règle avec l’administration de
la bibliothèque universitaire et exigible pour tout transfert ou renouvellement d’inscription,
* Cochez la case correspondant à la situation.
ATTENTION REMPLISSEZ LE TABLEAU RECAPITULATIF DES ETUDES
Page 2/2
RECAPITULATIF DES ETUDES
Baccalauréat [ou équivalent] (intitulé à préciser) : ………………………………………….………………………………..
Année d’obtention : ……………..…………………
Académie de : ……………………………………..……………………
Etudes suivies depuis le baccalauréat
En cas d’interruption d’études, indiquez les années concernées et le motif.
Année
universitaire
Université
Filière et/ou
Discipline
Année d’études
Résultats (admis, ajourné ou
semestres acquis, non acquis)
1ère session
2ème session
L’étudiant déclare sur l’honneur que les renseignements indiqués sur la présente demande sont exacts et qu’il ne
fait l’objet d’aucune sanction disciplinaire ou d’exclusion.
Date et signature :
Avis de l’Université d’origine
Avis de l’Université d’accueil
Favorable
Favorable
Défavorable
Défavorable
Date, visa et cachet :
Date, visa et cachet :