Un reflux gastro-oesophagien survient lorsque la nour

REFLUXGASTRO-OESOPHAGIEN
QU’EST-CEQUELEREFLUXGASTRO-OESOPHAGIEN?
Unrefluxgastro-oesophagiensurvientlorsquelanourritureavaléequisetrouvedansl’estomacremonte
dansl’œsophagequiestletubequirelielaboucheàl’estomac.L’estomacproduitdessubstancestrèsacides
quiaidentàladigestiondesaliments.Laparoidel’œsophagen’estpasconçuepourrésisteràl’aciditédu
contenudel’estomac;doncl’aciditécauseuneirritationetinflammationdel’œsophage.Avecletemps,il
peuts’ensuivredeslésionsàl’oesophage.Lescausessontmultifactorielles.Chezlaplupartdesenfantsavec
refluxgastro-oesophagien,lerefluxapourorigineunmauvaisfonctionnementdelavalveentrel’oesophage
etl’estomac.
Engrandissant,chezplusieursenfants,leproblèmeserégleradelui-même.Parcontre,pourd’autresenfants,
leproblèmepersistera.Lesenfantsaurontalorsbesoind’untraitementmédicalet/oud’unechirurgie.
QUIPEUTSOUFFRIRD’UNREFLUXGASTRO-OESOPHAGIEN?
Lerefluxgastro-oesophagienesttrèsfréquentchezlesbébés.Environ50%desbébésontunreflux,mais,pour
laplupart,leproblèmedisparaîtraenvieillissant. Lerefluxgastro-oesophagiendevientunproblèmeouune
maladiequ’ilfauttraiterquandilcauseuneinflammationchroniqueàl’œsophage,desvomissementssévères
ouunepneumonieacausedel’aspirationdesvomissements.Silerefluxn’estpastraité,desproblèmes
respiratoiresoudesvomissementspeuventcauserdesproblèmesplussérieuxàl’enfant.
COMMENTFAIT-ONLEDIAGNOSTIC?
Sivotremédecinsoupçonneunrefluxgastro-œsophagien,ilyadesdifférentstestsqu’il(elle)peutdemander.
La«pHmétrie»estunemesurecontinuependant18-24heuresdel’aciditédanslebasdel’œsophage.L’examen
consisteàinsérerunpetitfildansl’œsophage.Auboutdufil,setrouveundétecteurd’acidedans
l’œsophage.Cefilresteenplacependantenviron18heures.Ilpeutêtreinconfortablemaisilnecausepasde
douleuràvotreenfant.
Unautreexamenc’estl'endoscopieœsophagienne.C’estunexamenquipermetd'examinerlaparoide
l'œsophageetl'estomacàl'aided'unepetitecameraflexibleintroduitparlabouche.
Laradiographiedel’œsophagedémontrel’anatomieetpeutdécouvrirdessignesdecicatricesdans
l’œsophage,cicatricescauséesparl’acidedel’estomacquiremontedansl’oesophage.CesLorsqueces
examensaurontétéfaits,votremédecinseraenmesurededéciderqueltraitementestlemeilleurpourvotre
enfant.
QUANDLACHIRURGIEEST-ELLENÉCESSAIRE?
Lachirurgieestindiquéesilesmédicamentsn’arriventpasàcontrôlerlessymptômeschezvotreenfant.Si
votreenfantadesproblèmesdepneumonie,oesophagite(inflammationdel’oesophage)oudevomissements
quines’améliorentpas,lachirurgieestnécessaire.
QUELLESDEVRAIENTÊTREMESATTENTESFACEÀLACHIRURGIE?
Lachirurgiepourcorrigerlerefluxgastro-oesophagiensenommele«ProcessusAnti-RefluxouFundoplication
deNissen.Lechirurgiencréeraunenouvellevalvequiempêcheralanourritureetl’acidegastriquede
remonterdansl’œsophage.Ceciestaccomplienétirantunepartiedel’estomacetenl’enroulantautourdela
partiedel’œsophageprochedel’estomac.Lachirurgiedureenviron2heures.Elleestfaiteparlaparoscopie
(eninsérantunepetitecaméraetdesinstrumentsdansl’abdomen)ouonpeutavoirbesoind’ouvrir.
Aprèslachirurgie,votreenfantiraàlasallederéveilpuisàl’étage.Il(elle)aurabesoindemédicaments
contreladouleuretpeutêtresomnolent(e)lejoursuivantlachirurgie.
Ilestpossiblequevotreenfantaieuntubenaso-gastrique(petittubequientredanslenezetdescendjusqu’à
l’estomac).Cetubepermetdedrainerl’estomac.Votreenfantaurauneintraveineuse(petittubequipénètre
dansuneveine),cequipermetd’administrerdesliquidesetdesmédicaments.
LEJOURDELACHIRURGIE:
APPORTEZ:
-lejouetoulacouverturepréféréepoursécuriservotreenfant
-depetitsjouets,livresoudesCDpouraidervotreenfantàrestertranquille
-desvêtementsconfortablespourretourneràlamaison
-descollationsoudel’argentpourvousacheterunrepas.VEUILLEZÉVITERDEMANGERDEVANTVOTRE
ENFANT.
-vosproduitsd’hygiènepersonnelle
QUANDMONENFANTPOURRA-T-IL(ELLE)RETOURNERÀLAMAISON?
Votreenfantpourraretourneràlamaisondèsqu’il(elle)pourraboireetmangersansproblèmeetquandil
(elle)passeradesgazoudesselles.Celaseproduitenviron3-5joursaprèslachirurgie
COMBIENDEJOURSSANSPOUVOIRMERENDREAUTRAVAILDOIS-JEPLANIFIER?
Vousdevriezplanifiersuffisammentdetempspourêtreavecvotreenfantladuréedesonhospitalisationetla
premièresuivantlachirurgie.
QUELSSOINSSERONTNÉCESSAIRESÀLAMAISON?
SOINSDEL’INCISION:Gardezl’incisionpropreetsèche
BAINS:Donnezlesbainsselonlesdirectivesdevotrechirurgien
DIÈTE:Votreenfantpourraprendredepetitsrepasfréquents.
ACTIVITÉS:Votreenfantdevraavoirdesactivitéstranquilles.Lessportsetl’éducationphysiquesontinterdits
pour2semainessuivantlachirurgie.Sinécessaire,demandezunenoted’exemptionàvotrechirurgienavant
dequitterl’hôpital.
MÉDICAMENTS:Votreenfantpourraavoirbesoindemédicamentscontreladouleurpendantquelquesjours.
Souvent,l’acétaminophène(TylénolouTempra)estsuffisant.
QUANDDEVRAIS-JEAPPELERLECHIRURGIEN?
Lechirurgienvoudrarevoirvotreenfant1-2semainesaprèslachirurgieafindes’assurerquelaplaieguérit
bien.
Appelezlechirurgiensivotreenfantprésenteunouplusieursdessymptômessuivants:
-fièvreégaleousupérieureà101F(38.5C)
-augmentationduliquidededrainagedel’estomac
-douleurnoncontrôléeparlesmédicaments
-rougeur,enflureouécoulementprovenantdelaplaie
QUANDMONENFANTPOURRA-T-IL(ELLE)RETOURNERÀLAGARDERIEOUÀL’ÉCOLE?
Votreenfantpourraretourneràlagarderieouàl’écoleenviron5joursaprèslachirurgiesitoutvabien.
QUELLESSONTLESCONSÉQUENCESÀLONGTERME?
Votreenfantauraunecicatricesurl’abdomenmaistoutreviendraàlanormaledanspeudetemps.Illuisera
plusdifficiledevomir.Toutefois,sivotreenfantattrapeunvirus,ilestpossiblequ’ilyaitdesvomissementsSi
vousremarquezquevotreenfantvomitbeaucoupsansêtremalade,appelezlechirurgienIlestaussipossible
quevotreenfantaiedeladifficultéàfairesesrots.Sicelaseproduit,appelezlechirurgien
YA-T-ILAUTRECHOSEQUEJEDEVRAISSAVOIRAFINDEBIENPRENDRESOINDEMONENFANT?
Chaqueenfantestdifférentetentantqueparents,vousêtesceuxquile(la)connaissentlemieux.Prenezle
tempsdele(la)prépareràlachirurgie,l’hospitalisationetlessoinsàlamaison.Avecdelapatienceetde
l’attention,toutirabien
Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Frances N. Price.
Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Frances N. Price.